Финальное КТ при вирусной пневмонии — вопрос №272236

Question

Финальное КТ при вирусной пневмонии — вопрос №272236

Марина, Москва

13664 просмотра

21 июня 2020

Добрый вечер, переболела вирусной пневмонией. 06 мая делала КТ, которое показало двустороннюю пневмонию, степень поражения 25%. пропила азитромицин и иммард, выписали на работу 27 мая. На неделе решила сходить к пульмонологу по ДМС, она настояла на повторном КТ "посмотреть динамику". Сегодня я КТ сделала. Сегодняшее 21 июня КТ показывает правотороннюю пневмонию со степенью поражения 5%. врач-рентгенолог сказала, чо это острая фаза и мне необходимо опять лечение и карантин. Я уже схожу с ума. Разве это не остаточные явления? я снова заболела? Я заразна? К врачу только завтра вечером, если раньше не придут ко мне космонавты. Очень прошу поделитесь мнениями! Буду очень признательна вам

Вопрос закрыт

пневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 июня 2020

Пульмонолог

Марина ,добрый вечер! На КТ положительная динамика в виде уменьшения объема попадания лёгочной ткани и характера уплотнения воспалительных очагов в лёгких ( ушёл симптом булыжной мостовой в 6 сегменте правого лёгкого). По моему мнению - это остаточные изменения Перенесенной Пневмонии,а не свежие очаги. Но,для того,чтобы исключить полностью возможность повторной Пневмонии , необходимо сдать общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок . А для того,чтобы понять не заразны ли Вы для окружающих ( мазок на Короновирус методом ПЦР и кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА). С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Марина, 21 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо, у меня три отрицательных ПЦР. антитела сдала сегодня, но только G. Рентенолог сказала, что я заразна и что нужно срочно лечить. Я же не могла заболеть повторно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 21 июня 2020

Клиент

Ольга, общий анализ сдала в понедельник. могу прикрепить его, там всё в норме и С реактивный белок тогда же сдала, она тоже в норме.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 июня 2020

Пульмонолог

Марина , замечательно ,что общий анализ крови и кровь на С- реактивный белок в норме. А вот , заразны или нет показывают антитела класса М ,кроме мазков на Ковид. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Марина, 21 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо, уточните, пожалуйста, а острую фазу на КТ показывает "матовое стекло"? Мне рентгенолог сказала. что "если бы это были остаточные изменения. они были бы другими", что у меня не так?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 июня 2020

Пульмонолог

Марина, дело в том, что ,,симптом матового стекла ,,показывает изменения в альвеолах ( клетки лёгочной ткани). Эти изменения чаще всего бывают при Пневмониях ,но могут возникнуть и при Альвеолитах аллергического характера. Поэтому желательно сдать кровь на иммуглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин ( даже , если раньше не было аллергии). И ,Марина ,острая фаза при Вирусной Пневмонии и остаточные явления при Вирусной Пневмонии могут проявляться ,,симптомов матового стекла,, ,так как изменения в альвеолах при Вирусной Пневмонии долго проходят. И еще пока не известно ,сколько максимально при выздоровлении клинически и отсутствии вируса в организме ,могут сохраняться изменения по типу ,симптома матового стекла,, в лёгких при Пневмонии, вызванной вирусом. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Марина, 21 июня 2020

Клиент

Ольга, но то, что у меня была двусторонняя, а стала правосторонняя, была 25%, стала 5%, это же показатель, что я вылечилась? Неужели при ковиде всех выписывают только с чистой КТ?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 июня 2020

Пульмонолог

Марина, так и я о том же . Идёт явная положительная динамика по КТ и анализы в норме. Ваш врач посмотрит результат антител класса G . Они говорят о сформировавшемся иммунитете и если иммунитете достаточный и ещё один мазок на Короновирус будет отрицательным,Вас выпишут с больничного листа к труду. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Марина, 21 июня 2020

Клиент

Ольга, я ещё не на больничном, может тогда и не вызывать врача по ОМС? Завтра вечером я записана к платному пульмонологу.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 июня 2020

Пульмонолог

Марина ,посетите Пульмонолога. А он при необходимости направит Вас к участковому терапевту для оформления листа нетрудоспособности ( если сам не откроет , конечно и посчитает нужным его открывать). С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Марина, 22 июня 2020

Клиент

Ольга, доброе утро, только что от врача, она назначила лонгидазу 10 уколов, курантил и аквадетрим, как считаете лечение адекватное?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 22 июня 2020

Пульмонолог

Марина,добрый день! Уточнение для меня ,как врач назначила колоть Лонгидаза ,каждый день или с перерывом и если с перерывом ,то через сколько дней. Дело в том ,что в Пульмонологии и Фтизиатрии чаще применяют свечи с Лонгидазой ,по 1 свечи 1 раз в день ,через 2 или 4 дня и курс 5 дней. А в уколах чаще после полостных операциях для профилактики спаечной болезни. В целом я согласна с предложенной Вам схемой лечения. Курантил восстанавливает микроциркуляцию в лёгких и для профилактики тромбов, Лонгидаза- профилактика и лечение фиброза и спаек ,так же обладает мягким иммуномодулирующим эффектом и противоспалительным ,витамин Д восстанавливает повреждённые клетки лёгких. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Марина, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, уколы лонгидазы по схеме всего 10 уколов, первые два дня подряд, потом на каждый третий день. я прочитала в инструкции, что может вызвать кровотечение в легких (как?) и плюс ещё курантил же у меня, это не опасно?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 23 июня 2020

Пульмонолог

Марина, добрый день! Вот и я о том,же ,что очень опасно,вообще колоть дома ,а не в условиях стационара. Поэтому и написала,что мы назначаем свечи 1 раз в день и через 4 дня и всего 5 дней. Марина ,с начало курантил . Затем анализ крови на свёртываемость. И при хорошей свёртываемости - Лонгидаза в свечах по 1 свече 1 раз в день , перерыв 4 дня ,всего 5 процедур. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Марина, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, теперь я нервничаю))). Хожу делать уколы в клинику, но в стационаре не лежу. Спросила у врача когда повторно приходить, она говорит, если всё нормально, то не надо. Может, заменить уколы на свечи? Но пульмонолог на приеме сказала, что фиброзные рубцы надо рассасывать,пока мягкие. Что делать?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 23 июня 2020

Пульмонолог

Марина, извините ,пожалуйста ,что заставила Вас волноваться. Чтобы не бросать начатое лечение,сдайте кровь на свёртываемость и под контролем этого анализа ,можно продолжить терапию или отменить ,если анализ будет не очень хороший( но,тогда и свечи нельзя). С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Марина, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, наоборот, спасибо Вам, свертываемость это дидимер?

Пожаловаться

Марина, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, поняла, сдам его в четверг. Спасибо вам за консультацию!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 июня 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, Марина. Полностью согласна с коллегой. Заразность определяется только положительным мазком IgM. По КТ нельзя определить заразен человек или нет. Симптом матового стекла может сохраняться довольно долго, постепенно рассасываясь до 3-4 недель и дольше. У вас хорошая положительная динамика. А для уточнения ковидности надо повторить IgG и определить IgM.

- 1

Пожаловаться

Марина, 21 июня 2020

Клиент

Елена, спасибо, меня выписали ещё 26 мая, это я по своей инициативе пошла к пульмонологу, и вот чем кончилось(. Вы тоже считаете, что это именно остаточные явления? У меня почти два месяца прошло с первого КТ, а матовое стекло есть.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 июня 2020

Фтизиатр

Марина, да вирусные пневмонии, особенно covid, рассасываются достаточно медленно ( называется : обратное развитие пневмонии). Положительный анализ на IgG покажут наличие антител - сформировавшийся иммунитет. А IgM - острый процесс - заразность. Чтобы полностью быть спокойной, мазки можно повторить. Но при такой динамике КТ он должен быть уже давно отрицательный.

Пожаловаться

Марина, 22 июня 2020

Клиент

Елена, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 июня 2020

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, при положительной клинической динамике, отсутствии лихорадки, явлений интоксикации, отрицательных мазках на ковид19 это расценивается как остаточные явления и КТ повторяется через 1,5-3 месяца

- 1

Пожаловаться

Марина, 22 июня 2020

Клиент

Анастасия, здравствуйте, спасибо за ответ, а явления интоксикации это что, например?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 июня 2020

Гематолог, Терапевт

Головные боли, ломота в теле, потливость

Пожаловаться

Марина, 22 июня 2020

Клиент

Анастасия, доброе утро, осталась потливость и головные боли(((. Была сегодня у врача, она назначила лонгидазу 10 уколов, курантил и аквадетрим, как считаете лечение адекватное?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 июня 2020

Гематолог, Терапевт

Да, вполне. Постепенно и этот хвост уйдет. Советую ещё сдать общую кровь и выполнить ЭКГ

Пожаловаться

Марина, 23 июня 2020

Клиент

Анастасия, общий анализ сдала, ещё С-реактивный белок, они в норме. Но эти показатели были у меня в норме и в самом расцвете пневмонии.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте начните бронхомунал курсами

Пожаловаться

Марина, 22 июня 2020

Клиент

Елена, доброе утро, спасибо за ответ, у меня нет кашля, зачем бронхомунал?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 июня 2020

Педиатр

Для нормализации иммунитета бррнхооегочной системы

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 22 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, по второму КТ у Вас положительная динамика. При хорошем общем самочувствии и лабораторных данных - лечения не требуется. Изменения в лёгочной ткани небольшие и сохраняются по причине того, что пневмония ещё полностью не разрешилась, это может занять от 1 до 2 месяцев.
Сдайте общий анализ крови, С - реактивный белок. Кровь на антитела класса IgM и IgG к вирусу. По результатам в совокупности можно будет делать выводы о Вашем выздоровлении или необходимости в долечивании.

Пожаловаться

Марина, 22 июня 2020

Клиент

Анна, доброе утро, С-реактивный сдала, он в норме. но он был у меня в норме и в самом расцвете пневмонии, я это помню. Сходила утром к врачу, она назначила лонгидазу 10 уколов, курантил и аквадетрим, как считаете лечение адекватное?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 22 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

Да в целом адекватное. Я бы ещё добавила Вобэнзим 1 месяц.

Пожаловаться

Марина, 22 июня 2020

Клиент

Анна, спасибо, а зачем вобэнзим?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 22 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста! Препарат рекомендуется в комплексном лечении пневмонии - улучшает метаболические процессы, уменьшает выраженность воспаления и ускоряет разрешение очагов в легких.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Марина. По КТ у Вас положительная динамика. Для быстрого выздоровления рекомендую Вам ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, КОМПЛЕКСНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ укрпления иммунитета ткани легких. Бронхомунал сейчас не рекомендую, может вызвать ухудшение состояния. Бронхомунал хорош для подготовки здорового организма к встрече с инфекциями.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Марина, 22 июня 2020

Клиент

Михаил, доброе утро! только что от врача, она назначила лонгидазу 10 уколов, курантил и аквадетрим, как считаете лечение адекватное?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Нормально.
Лонгидаза для ткани легких
Курантил для профилактики тромбообразования
Аквадетрим - водная форма витамина Д
Внимательно прочитайте на каждый препарат возможные побочные явления.
С уважением.

Пожаловаться

Марина, 22 июня 2020

Клиент

Михаил, спасибо, я же сейчас не заразна? С момента заболевания прошло 2 месяца

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Официально считается, что с 12 дня болезни пациент не заразен. С уважением.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 22 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте. Как Ваше самочувствие на сегодня? Если Вас ничего не беспокоит, то ничего делать не нужно, инфекции уже нет, есть просто остаточные явления, не требующие лечения. Очаги в легких представляют собой небольшие синяки(вирус разрушает легочные сосуды и они "протекают"в ткань легкого, затем образуются тромбы. Чтобы они рассосались порой нужен месяц-полтора. Можно для лучшего рассасывания попить ТромбоАСС (если нет противопоказаний) по 1 таблетке 1 раз в день вечером после еды в течение 2х недель и Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца(витамины, укрепляющие сосуды)., обильное питье, свежий воздух, массаж спины, дыхательная гимнастика. Все будет хорошо.

Пожаловаться

Марина, 22 июня 2020

Клиент

Екатерина, добрый день! спасибо за отклик, у меня осталась потливость и головные боли. Была сегодня у пульмонолога она назначила лонгидазу 10 уколов, курантил и аквадетрим, как считаете лечение адекватное?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 22 июня 2020

Педиатр

Да, вполне. Антибиотик Вам уже не нужен и врач это понимает, лекарства Вам назначили с целью рассасывания оставшегося очага .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 27 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу

Ольга Лопашёва, 23 июня 2020

Марина, Вам , спасибо за обращение! Скорейшего выздоровления! С уважением, Ольга.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тактика ведения больного при ковид амбулаторно

5 ответов

25 октября 2021

Дмитрий, Саратов

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

6 ноября 2021

Валерия

Вопрос закрыт

Пневмония одностороняя перешла в 2х сторонюю

6 ответов

15 декабря 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Двухсторонняя пневмония

6 ответов

23 октября 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Пневмония бактериальная

5 ответов

28 октября 2024

Светлана, Абакан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Марина, Вам , спасибо за обращение! Скорейшего выздоровления! С уважением, Ольга.

Лопашёва Ольга Михайловна, 23 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-23T18:12:05+03:00

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 23 июня 2020

Пульмонолог

Марина,нет свёртываемость - это коагулограмма ,главный показатель МНО. С уважением,Ольга.

Принятый ответ