Что вас беспокоит?
Помощь в лечении
Здравствуйте, мне 36 лет, 9 месяцев ужасно болит пятка, боль усиливается при движении, после сна, после спокойного состояния, если долго нахожусь на ногах, а работа заключается на ногах. В июне делали блокаду с уколом Дипроспан, эффект был на месяц, и потом всё заново, 10 дней делала компрессы с перевязкой с медицинской желчью, гимнастику, ну ничего успеха не принесло. Может быть стоит ещё пройти какие обследования? И вообще дальнейшие действия, помогите пожалуйста 🥺
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, нудно пройти курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
Василий, кт, мрт не нужно делать? Может там что то есть, что не видит рентген?
Нет, не нужно. Нужно пройти курс терапии
Василий, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Имеем клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне пяточной шпоры (остеофиты).
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.
Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
Константин Эдуардович, спасибо большое за развернутый ответ. Блокада в пятку была, но её действия хватило ровно на месяц и опять боль вернулась.
А я разве написал, что 1 блокада все проблемы Ваши решит?
Лечение проводится комплексно. Таблетки, процедуры, мази, блокада, стельки...
Нет одной волшебной блокады или таблетки.
Блокада воспаление убрала, но стелек не было, нагрузка на стопу, как была неправильная, так и осталась.
Было бы странно, если бы боль не вернулась.
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина!Описанные симптомы в большей степени указывают на так называемый плантарный фасциит.На рентгене пяточная шпора.Основные факторы, которые способствуют появлению плантарного фасциита:
1) Стоячая работа и продолжительная ходьба.
2)Неудобная обувь
3)Большой вес.
4) Плоскостопие.
При плантарном фасциите, рекомендации следующие:
-Таб.Найз по 1таб 2 раза день 7 дней+Омез 20 мг утром
-Ваночка с морской солью 1 раз в день 10 дней(7-10 мин)
-Массаж подошвенной поверхности стопы круговыми движениями сразу после ваночки
-Компресс с Димексидом 1/4 на 30 минут 1 раз в день 10 дней
-Ударно-волновая терапия №5
Бахром, спасибо большое
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования
? В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление
? В подобных случаях назначают МРТ стопы
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в пятке
? В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
Александр Александрович, спасибо большое
? Поправляйтесь
Александр Александрович, а по рентгену вы что то увидели , кроме шпоры? То есть мрт что то глубже посмотрит?
Александр Александрович, может ли шпора давать такие ужасные боли, прям ходить сегодня невозможно, в спокойном состоянии лежу нога тоже дёргается... Вот когда нажимаю на пятку нет такой боли, а когда сжимаю её по бокам там боль прям адская...
? МРТ более информативный метод исследования по сравнению с рентгенографией
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20196 ответов
- 3 Декабря 20191 ответ
- 13 Апреля 20202 ответа
- 4 Июля 20201 ответ