Что вас беспокоит?
Диагноз туберкулёз или пневмония ?
Добрый день прошу подскажите пожалуйста, муж простыл, двухдневное повышение температуры до 37.8, кашель, боль в горле, симптомы орви, спустя 2 недели на контрольной явке не до конца прошёл кашель, решают сделать контрольный рентген, на рентгене выявляют пневмонию, 1.5 месяца безуспешного лечения по данным ренгена, никаких симптомов, остаточное минимальное подкашливаете раз в день утром или вечером. Делают диаскин тест, на третьи сутки он красный вздутый 18 мм, назначают сдать мокроты, ее нет, ни с помощью ингаляций ни благодаря таблеткам мукалтина. Ставят диагноз туберкулёз, прикрепляю результаты. Подскажите пожалуйста возможно ли что это какая-то затяжная пневмония, или все таки туберкулёз. Какие методы диагностики следует провести что бы полностью быть уверенными что это не туберкулёз. Заранее Спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ОАК, ОАМ, микроскопия, посев, ПЦР промывных вод бронхов путем бронхоскопии (если нет мокроты), Тспот (альтернатива Диаскин-тест) : делается через два месяца после Диаскин-тест. И через два месяца повтор КТ. Через ЦВКК - пробная противотуберкулезная терапия 90 доз противотуберкулезный препаратов с последующим контролем КТ.
Елена, скажите пожалуйста могу ли я прикрепить результаты кт и рентген что бы узнать ваше мнение верно ли поставлен окончательный диагноз по вашему мнению
Дело в том, что к бесплатным вопросам снимки, анализы не прикрепляются. Перепишите пожалуйста заключения.
Елена, по КТ грудная клетка правильной формы. В S3 верхней доли определяется участок неоднородной инфильтрации с наличием полости до 12 мм экзотические расширенными бронхами перифокальный уплотнением легочной ткани по типу матового стекла, инфильтрация интимно прилетит к париетальной плевре, отмечаются немногочисленные расширенные бронхиолы заполненные патологическим содержимым. Пневматизация и васкуляризация остальных долей и сегментов равномерная. Легочный интерстиций не изменён. Бронхи прослежены до уровня субсугментальных ветвей, стенки их неравномерно уплотнены и утолщены, просветы свободны. Трахея и крупные бронхи воздушны. Структуры средостения и корней легких дифференцированы. Интратаракальные лимфатические узлы не увеличены. Выпота в серозных полостях нет, плевры тонкие, местами деформированы мелкими фиброзными ( далее вклеен лист в карту и не видно слово), размеры сердца соответствуют возрасту пациента, магистральные сосуды обычного калибра, структуры скелета без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: кт картина сегментарной плевро пневмонии верхней доли левого лёгкого признаки бронхиолита, прочие изменения не связанные с пневмонией.
Дообследование не требуется, контроль терапевта.
После данного заключения был назначен аугментин, коделак бронхо, грудной сбор номер 4 на 14 дней. После 14 дней на приёме у врача была выявлена слабая динамика на повторном рентгене, после чего назначили левофлоксацин 10 дней, амбробене. Так же спустя 14 дней практически отсутствует динамика.
Далее отправили в туб диспансер для проведения диаскин теста, тест ярко фиолетовый, припушхий, более похож на засос, очень чесался, в диаметре 18 мм. Назначили анализы крови и мочи, анализ мокроты, которая не выделяется.
На приёме крайнем фтизиатр поставила новый диагноз основываясь как я понимаю только на диаскин тесте и отсутствии динамики от лечения вышеуказанными препаратами.
Анамнез: в сравнении с рентгеном от 08.06.2020 без видимой динамики, в С3 левого лёгкого сохраняются очагово инфильтративные изменения с полостью распада 12*10 мм по перемирии изменений определяется небольшая зона матового стекла. Справа лёгочные поля без очаговых инфильтративных изменений. Корни структурны ВГЛУ не увеличены, минусы свободны, органы средостения не смещены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: инфильтративный туберкулёз С3 левого лёгкого в фазе распада.
Врач рентгенолог.
Прошу скажите пожалуйста, насколько правдив этот предварительный диагноз от рентгенолога ? Похоже на туберкулёз ?
Напомню парень 27 лет, изначально обратился в поликлинику с признаками ОРВИ. На данный момент никаких симптомов, редкий сухой кашель 1-2 раза в день.
На данный момент без каких либо готовых анализов Врач настаивает на госпитализации и дальнейшего обследования в стационаре.
Подскажите если это не туберкулёз то что это может быть ? И возможно ли изменение диагноза пневмония по кт на туберкулёз по рентгену и диаскин тесту ? Может ли диаскин тест быть ложным на фоне восполнения учитывая что изначально диагноз пневмония ?
Что посоветуете в данном случае ???
И если это все таки туберкулёз насколько опасна данная стадия и чего ждать дальше ?
К категории так называемых «неблагополучных» не отношусь, не наркоман не алкоголик, всегда чист опрятен из обеспеченной семьи, в голове не укладывается как это дрянь могла прицепиться ко мне, да ещё и в таком возрасте.
Большое Вам Спасибо за ответ заранее!!!
Доброе утро. Симптом матового стекла очень важен при диагностике вирусной пневмонии. Полость на фоне матового стекла - нельзя исключить туберкулёз, но и подтвердить тоже пока нельзя. Диаскин-тест на фоне воспалительного заболевания может быть резко положительным. Т.е. также не исключает туберкулёза, но и не подтверждает его. Учитывая в настоящее время эпид.обстановку, необходимо : мазки из носа и зева на covid методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА. А также - бронхоскопия, исследование промывных вод бронхов методом микроскопии, посева и ПЦР для исключения туберкулёза. Контроль КТ через три недели (если не будет подтверждён туберкулёз).
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20151 ответ
- 27 Августа 201920 ответов
- 20 Декабря 20196 ответов
- 13 Января 202018 ответов