Что вас беспокоит?
Диагноз туберкулёз или пневмония ?
Добрый день прошу подскажите пожалуйста, муж простыл, двухдневное повышение температуры до 37.8, кашель, боль в горле, симптомы орви, спустя 2 недели на контрольной явке не до конца прошёл кашель, решают сделать контрольный рентген, на рентгене выявляют пневмонию, 1.5 месяца безуспешного лечения по данным ренгена, никаких симптомов, остаточное минимальное подкашливаете раз в день утром или вечером. Делают диаскин тест, на третьи сутки он красный вздутый 18 мм, назначают сдать мокроты, ее нет, ни с помощью ингаляций ни благодаря таблеткам мукалтина. Ставят диагноз туберкулёз, прикрепляю результаты. Подскажите пожалуйста возможно ли что это какая-то затяжная пневмония, или все таки туберкулёз. Какие методы диагностики следует провести что бы полностью быть уверенными что это не туберкулёз. Заранее Спасибо за ответ
Здравствуйте, ОАК, ОАМ, микроскопия, посев, ПЦР промывных вод бронхов путем бронхоскопии (если нет мокроты), Тспот (альтернатива Диаскин-тест) : делается через два месяца после Диаскин-тест. И через два месяца повтор КТ. Через ЦВКК - пробная противотуберкулезная терапия 90 доз противотуберкулезный препаратов с последующим контролем КТ.
Елена, скажите пожалуйста могу ли я прикрепить результаты кт и рентген что бы узнать ваше мнение верно ли поставлен окончательный диагноз по вашему мнению
Дело в том, что к бесплатным вопросам снимки, анализы не прикрепляются. Перепишите пожалуйста заключения.
Елена, по КТ грудная клетка правильной формы. В S3 верхней доли определяется участок неоднородной инфильтрации с наличием полости до 12 мм экзотические расширенными бронхами перифокальный уплотнением легочной ткани по типу матового стекла, инфильтрация интимно прилетит к париетальной плевре, отмечаются немногочисленные расширенные бронхиолы заполненные патологическим содержимым. Пневматизация и васкуляризация остальных долей и сегментов равномерная. Легочный интерстиций не изменён. Бронхи прослежены до уровня субсугментальных ветвей, стенки их неравномерно уплотнены и утолщены, просветы свободны. Трахея и крупные бронхи воздушны. Структуры средостения и корней легких дифференцированы. Интратаракальные лимфатические узлы не увеличены. Выпота в серозных полостях нет, плевры тонкие, местами деформированы мелкими фиброзными ( далее вклеен лист в карту и не видно слово), размеры сердца соответствуют возрасту пациента, магистральные сосуды обычного калибра, структуры скелета без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: кт картина сегментарной плевро пневмонии верхней доли левого лёгкого признаки бронхиолита, прочие изменения не связанные с пневмонией.
Дообследование не требуется, контроль терапевта.
После данного заключения был назначен аугментин, коделак бронхо, грудной сбор номер 4 на 14 дней. После 14 дней на приёме у врача была выявлена слабая динамика на повторном рентгене, после чего назначили левофлоксацин 10 дней, амбробене. Так же спустя 14 дней практически отсутствует динамика.
Далее отправили в туб диспансер для проведения диаскин теста, тест ярко фиолетовый, припушхий, более похож на засос, очень чесался, в диаметре 18 мм. Назначили анализы крови и мочи, анализ мокроты, которая не выделяется.
На приёме крайнем фтизиатр поставила новый диагноз основываясь как я понимаю только на диаскин тесте и отсутствии динамики от лечения вышеуказанными препаратами.
Анамнез: в сравнении с рентгеном от 08.06.2020 без видимой динамики, в С3 левого лёгкого сохраняются очагово инфильтративные изменения с полостью распада 12*10 мм по перемирии изменений определяется небольшая зона матового стекла. Справа лёгочные поля без очаговых инфильтративных изменений. Корни структурны ВГЛУ не увеличены, минусы свободны, органы средостения не смещены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: инфильтративный туберкулёз С3 левого лёгкого в фазе распада.
Врач рентгенолог.
Прошу скажите пожалуйста, насколько правдив этот предварительный диагноз от рентгенолога ? Похоже на туберкулёз ?
Напомню парень 27 лет, изначально обратился в поликлинику с признаками ОРВИ. На данный момент никаких симптомов, редкий сухой кашель 1-2 раза в день.
На данный момент без каких либо готовых анализов Врач настаивает на госпитализации и дальнейшего обследования в стационаре.
Подскажите если это не туберкулёз то что это может быть ? И возможно ли изменение диагноза пневмония по кт на туберкулёз по рентгену и диаскин тесту ? Может ли диаскин тест быть ложным на фоне восполнения учитывая что изначально диагноз пневмония ?
Что посоветуете в данном случае ???
И если это все таки туберкулёз насколько опасна данная стадия и чего ждать дальше ?
К категории так называемых «неблагополучных» не отношусь, не наркоман не алкоголик, всегда чист опрятен из обеспеченной семьи, в голове не укладывается как это дрянь могла прицепиться ко мне, да ещё и в таком возрасте.
Большое Вам Спасибо за ответ заранее!!!
Доброе утро. Симптом матового стекла очень важен при диагностике вирусной пневмонии. Полость на фоне матового стекла - нельзя исключить туберкулёз, но и подтвердить тоже пока нельзя. Диаскин-тест на фоне воспалительного заболевания может быть резко положительным. Т.е. также не исключает туберкулёза, но и не подтверждает его. Учитывая в настоящее время эпид.обстановку, необходимо : мазки из носа и зева на covid методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА. А также - бронхоскопия, исследование промывных вод бронхов методом микроскопии, посева и ПЦР для исключения туберкулёза. Контроль КТ через три недели (если не будет подтверждён туберкулёз).
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20201 ответ
- 14 Января 20201 ответ
- 28 Декабря 201912 ответов
- 27 Декабря 201915 ответов
- 18 Декабря 20192 ответа
- 30 Ноября 201937 ответов
- 6 Ноября 20192 ответа
- 20 Октября 20191 ответ
- 6 Июля 201914 ответов
- 3 Февраля 201917 ответов