Консультация эндокринолога /

Как принимать лекарства от сахара при инсульте — вопрос №2728791

62 просмотра

Добрый день. 4.12 перенесен инсульт , сейчас состояние тяжелое , лежачее , высокий Сахар , кололи 3 дня инсулин , вечером Сахар поднимался 15.9
Утром 10.8
Сегодня утром натощак 8.5
Врач сказал переходить на таблетки , знаю до инсульта принимал метформин 750
Голда
Глимепирид
Сахар никогда выше 9 , даже после еды не поднимался . Но в каких дозах принимались таблетки я не знаю .
Как их принимать сейчас ? Спросить не могу так как очень слабый сил говорить нет . 72 года пациенту

Возраст: 72

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 тип
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!

Если по анализам нормальный уровень креатинина крови (наверняка сдавал в больнице), то в таких случаях обычно можно произвести следующую коррекцию терапии:
- Метформин Лонг (Глюкофаж Лонг) 2000 мг на ночь.
- Форсига 10 мг утром.
- Вилдаглиптин (Галвус) 50 мг утром и вечером.

Если на этом фоне не будут достигнуты целевые значения глюкозы крови, а именно глюкоза плазмы натощак/перед едой/ на ночь/ночью < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды < 11, 0 ммоль/л, То в таких случаях обычно рекомендуют еще ко всему вышеуказанному добавить Диабетон МВ (Голда МБ) 60 мг утром. Обычно рекомендован самоконтроль глюкозы крови по глюкометру не менее 2 раз в сутки.

Также обычно рекомендуют прием препаратов, рекомендованных неврологом после инсульта.
1раз в 3 месяца обычно рекомендуют контроль гликированного гемоглобина (должен быть менее 8%).
Также обычно рекомендуют:
-Общий анализ крови 1 раз в год. Общий анализ мочи 1 раз в год. Микроальбуминурия, соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи 1 раз в год.
-Биохимический анализ крови (белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, калий, натрий, расчет СКФ) - не менее 1 раза в год.
- Самоконтроль АД 2-3 раза в сутки. ЭКГ 1 раз в год.Консультация кардиолога 1 раз в год.
- Осмотр ног - при каждом посещении врача. Оценка чувствительности стоп - не реже 1 раза в год, по показаниям – чаще.
- Осмотр офтальмологом (офтальмоскопия с широким зрачком) - не реже 1 раза в год.
-Рентгенография грудной клетки 1 раз в год.
Терапевт, Эндокринолог
Если нет возможности приобрести новые препараты и при условии нормального креатинина крови, то можно рекомендовать Метформин Лонг 750 мг по 2 таблетки вечером, Голда МВ 120 мг утром. Глимепирид в таких случаях не рекомендован! (он обычно НЕ назначается совместно с Голда, так как это препараты одной группы)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Элина Ильдаровна, спасибо . Сегодня спрошу у лечащего врача за уровень креатина , Приобретем новые препараты , главное чтоб Сахар не поднимался , а то он очень усугубляет состояние
Терапевт, Эндокринолог
Можете написать сюда позже, как узнаете уровень креатинина. По возможности в таких случаях обычно рекомендуем приобрести препараты, указанные в первом ответе, так как они более современные и безопасные.
Клиент
Элина Ильдаровна, уровень креатинина 97
Терапевт, Эндокринолог
При таком уровне Креатинина обычно можно назначить вышеуказанные препараты ( которые были в первом ответе).
Единственное, что если планируются какие-то операции, исследования с введением контрастного вещества (КТ с контрастом например), то метформин отменяется за 48 ч до этих вмешательств и возвращается через 48 ч после.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Инсульт перенесли недавно метформин пока не стоит принимать. Такой сахар лучше снижать инсулинами, есть комбинированные например новомикс 2 раза в день подкожно можно начать с 8 ед. Или можно попробовать форсига 10 мг утром, галвус 50 мг утром и вечером.но нужно сдать анализы, кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, липидный профиль, калий, натрий, белок, общий анализ крови, общий анализ мочи
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему хочется есть только жирное, мучное?
12 января 2021
Егор, Москва
Вопрос закрыт
Смешанный тип диабета
9 августа 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Коррекция терапии СД 2 типа.
24 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА