Консультация гематолога /

Низкий гемоглобин — вопрос №2730353

89 просмотров

Добрый день ситуация такая…
Два года назад узнала что у меня анемия очень низкий гемоглобин он был около 90… после таких результатов съездила к врачу она прописала таблетки для повышения уровня железа «тардиферон» и вот после этих таблеток гемоглобин повышался. Каждые пол года я сдавала анализы он был 105, 110, 125 и потом я на пол года их бросила пить. Сейчас снова решила сдать анализы гемоглобин -117
Индекс насыщения трансферина железом -4,6
Железо сывороточное - -3,9
Трансферин - 3,39
Еще у меня очень обильные месячные может это связано с этим я не знаю. Подскажите как это вылечить ?! Почему гемоглобин вроде бы и поднимается но индексы по железу критически малы…

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, да, обильные менструации напрямую связаны с тенденцией к анемии и железодефициту.

Прием железа необходимо продолжать до гемоглобина 120 г/л, коэффициента НТЖ выше 19%, ферритина выше 30 нг/мл.

Для уменьшения кровепотери стоит посетить гинеколога, в первые дни менструации обсудить с гинекологом прием Транексам 1000-2000 мг.

Если таблетированные препараты железа не дают эффекта , то рассмотреть внутривенные формы .
Гематолог
Здравствуйте, Екатерина. Да, обильные менструальные потери - наиболее часто встречающаяся причина подобной "рецидивирующей" анемии.

Лечение, конечно, препаратами железа, цель терапии - повышение уровня ферритина выше 30-40 Нг/мл. Выбор препаратов железа в настоящее время достаточно широк - начните принимать "классические" знакомый уже Вам тардиферон, либо сорбифер, либо мальтофер, (подбирайте в зависимости от переносимости кишечником) по 1 т х 2 р/день + ангиовит по 1 т х 1 р/день ежедневно.

При нормализации ферритина можно продолжить прием в поддерживающем режиме: по 1 таблетке в сутки - 7 дней ежемесячно, после окончания месячных

И по поводу месячных. За 2 дня до их наступления и на протяжении всего периода кровопотери принимайте гемостатические средства : Дицинон по 250 мг х 3 р/день + отвары гемостатических трав (крапива, тысячелистник). Если месячные все же обильные, то можно добавить транексам по 500 мг х 4 р/день. Данная мера несколько уменьшит физиологическую потерю железа из организма.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сергей Викторович, а такие таблетки стоит пить Ферро-Фольгамма Нео?
Гематолог
Конечно, можно принимать и его. С ним можно отдельно не принимать фолиевую кислоту (уже есть в составе)
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Для восполнения дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем  ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При непереносимости или отсутствии эффекта железо можно вводить внутривенно.
Часто причиной дефицита железа являются обильные менструации, проблемы с жкт, недостаточное потребление мясных продуктов.
Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы
В плане обильных месячных обсудите с гинекологом назначение транексамовой кислоты 500-1000 мг в дни обильных месячных, а также приём кок или вмс для уменьшения кроаопотери при отсутствии противопоказаний.
Клиент
Анна Павловна, почему если пить препараты для повышения железа то повышается только гемоглобин , а остальные показатели не меняются такте как трансфер насыщения железом , железо сывороточное ? Трансферин ? Можно ли пить Ферро-фольгамма нео ?
Гематолог, Терапевт
вначале повышается гемоглобин, затем заполняются запасы железа. Если рано прекратить прием препаратов железа, то депо не восполнится, и анемия вернется.
В феррофольгаме очень мало железа. Рекомендуемая дозировка 60-120 мг. В этом препарате 30 мг
Клиент
Анна Павловна, то есть такие таблетки надо пить два раза в день так как норма меньше ? И сколько нужно пить таблетки чтобы все восстановилось в норму ?
Гематолог, Терапевт
Приём препаратов железа продолжается до нормализации гемоглобина (если был снижен) и достижении целевого ферритина 40-60. Первый контроль анализов через месяц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин, высокая СОЭ
23 ноября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
16 октября 2023
Ольга, Арсеньев
Вопрос закрыт
Гемоглобин у ребёнка 1,5 месяца
25 апреля 2024
Диана
Вопрос закрыт
Набор веса у ребёнка
23 сентября 2024
Ангелина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
15 ноября 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья