ФГДС и колоноскопия — вопрос №273061

Question

ФГДС и колоноскопия — вопрос №273061

Алла, Реж

2189 просмотров

23 июня 2020

Добрый вечер! Мне 53 года.В 2017 году у меня был удалён желчный пузырь и после этого у меня начались различные проблемы с ЖКТ--то запор, то диарея, боли. В феврале 2020г. по заключению ФГДС-недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, очаговый гастрит тела и антрального отделов желудка, HP-нет, единичные плоские, острые эрозии в антральном отделе. Пролечилась 1 месяц-нексиум 40мг, ганатон+Де нол, 2 месяц нексиум 20мг+ребагит, 3 месяц - ребагит и если бывает изжога- то гевискон.4 месяц- максилак. На данный момент имею следующие проблемы: после еды бывает начинаются схваткообразные боли в животе, урчание, метеоризм. Прекращаются после того, как схожу в туалет, очень жидкий стул.Диеты придерживаюсь, уже боюсь что-то лишнее съесть. Изголовье кровати приподнято.На днях поела черешни, абрикосов- сразу началось урчание, метеоризм, язык весь обложило налётом.Прошла повторно ФГДС , колоноскопию, водородно-дыхательный тест, исследование микробиоценоза кишечника(прилагаю фото всех обследований. ). По заключению ФГДС:недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, очаговый гастрит тела и антрального отделов желудка, эндоскопические признаки метаплазии в антральном отделе. Биопсия- НР не обнаружен, данных за метаплазию и дисплазию нет.Колоноскопия: дискинезия ободочной кишки по гиперкинетическому типу, дивертикулы сигмовидного отдела. Исследование микробиоценоза кишечника: выявленные изменения соответствуют 1 степени микробиологических нарушений. Водородно-дыхательный тест:: тест с лактулозой отрицательный, нет прироста в первые 60 мин, данные за СРК.Очаговый гастрит остался.Мне нужно пройти ещё раз лечение желудка и кишечника?

Вопрос закрыт

срк

дискинезия

очаговый гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 23 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, нужно сделать узи брюшной полости, для оценки поджелудочной железы, к терапии добавьте креон 25тыс.ед 3 раза в день во время еды и сдайте биохимический анализ крови.

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Хайшат, УЗИ делала-всё в порядке. Анализы крови , какие есть, приложила к вопросу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 23 июня 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Что беспокоит на сегодняшний день?

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Яна, бывает после еды спазмы, жидкий стул, жжение в желудке

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 23 июня 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо применять желчегонные средства для постоянного выделения желчи, потому что ей негде скапливаться, так как удален желчный пузырь. Для нейтрализации желчи, принимайта антациды после еды.
Следует принимать Урсосан 250 ежедневно вечером в течение минимум трех месяцев, Фосфалюгель через 30 минут после еды.

Пожаловаться

Игнатьева Анна Николаевна, 23 июня 2020

Терапевт

Здравствуйте, Алла. По результатам анализа крови у вас повышена ЩФ, что говорит о внешнесекреторной дисфункции поджелудочной железы. Повышен общий холестерин и фракции ЛПОНП, ЛПНП- плохой холестерин. Эти факторы являются ведущими в возникновении атеросклеротической болезни сосудов. Есть ли повышение АД? Какое рабочее давление? Курите? Мне нужны эти данные чтобы рассчитать ваш рисе осложнений. Холестерин нужно снижать в любом случае.
Так же присутствует снижение показателей жезеза и ферритин ну очено низкий, есть показания к приему железа, можно в пероральной форме, Ферлатум Фол по 1 фл. 2 раза в сутки или Тотема по 1 т. 2 раза в сутки под контролем ОАК через 10 дней и пересдать ферритин, сыв. железо, ОЖСС, НЖСС, трансферрин через 3 недели после начала, дальше будет определена продолжительность терапии. Я не увидела у вас ОАК, если есть прикрепите.

По поводу колоноскопии, есть маленькие дивертикулы сигм. кишки, дивертикулез может протекать совсем безссимптомно, но тк у вас есть деф. железа нужно сдать кал на скрытую кровь.

По поводу анализа кала на дисбактериоз ничего критичного я впринципе не увидела. Есть небольшое снижение лактобактерий, которые формируют полезную микрофлору кишечника и при снижении могут давать вздутие, диаррею.

Т.к. у вас был удален желчный пузырь то показано УЗИ ОБП ежегодно, но в качестве профилактики застоя желчи нужно принимать курсами УДХК (Урсосан, Урсодез) в маленькой озе 250 мг 1 раз на ночь.

Итак, из всего сказаного, я вам сейчас рекомендую начать:
1. Урсосан 250 мг 1 раз в сутки на ночь на 2-3 месяца
2. Тримедат 200 мг по 1 т. 3 раза в сутки в качестве спазмолитика и нормализации тонуса кишечника
3. Линекс по 2 т. 3 раза в сутки в тч 1 месяца
4. Мезим форте по 1 т. 3 раза в сутки или Креон 10.000 Ед по 1 т. 3 раза в сутки в тч 3-4 недель
Придерживаться стола №5 по Певзнеру

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Анна, а ЩФ -132, это точно, что повышена? норма стоит до 150? Я не курю. Давление бывает повышается после стресса, рабочее 120/80, но почему то бывает последнее время сильно понижается до 96/60, 106/70- сильно хочу спать, апатия. Для поднятия железа пью сидерал форте.Сдавала повторно, железо с 6,57 поднялось до 14,57, ферритин с 2,8 до 8,1

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Анна, статины я побаиваюсь пить. Начала пить красный дрожжевой рис и поликасанол.

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Анна, а очаговую гиперемию и отёчность в теле желудка и антральном отделе нужно лечить ?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 июня 2020

Гастроэнтеролог

Добрый вечер!!У Вас 2 заболевания после которых в 100% случаях бывает синдром избыточного роста- это состояние после холецистэктомии и дивертикулярная болезнь.Жидкий стул проявление холаногенной диареи.Проблемы с верхними отделами жкт- это проявления сибра.Какое СРК в 50 лет?Это диагноз молодых.
Попробуйте полечиться так.Или вначале спрошу- есть ли у Вас аллергия? я про лекарства

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Елена, нет, аллергии нет

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 июня 2020

Гастроэнтеролог

Тогда так
1. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через 20 мин -7-10 дн+ бактистатин 2 кап 2 раза в день-1 мес
2.удхк-урсофальк- только после окончания курса метронидазола!!- 250 мг 1 раз в день после обеда-7 дн, потом наращиваем дозу до 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина-2-3 мес
3. ребамипид 100 мг 3 раза в день -8 нед

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Елена, а при хологенной диарее боль ведь в правой половине живота, а у меня начинаются спазмы где то в середине живота?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 июня 2020

Гастроэнтеролог

Боли в середине из-за воспаления в тонкой кишке- после холецистэктомии она постоянно воспалена и боль локализована в околопупочной области из-за этого ребамипид до 2 мес подряд пить

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Елена, ребамипид это то же самое ведь, что Ребагит? А Ребагит я пила 2 месяца, закончила месяц назад.Мне снова его пить?А Метронидазол от чего нужно пить?

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Елена, и боль у меня возникает в виде спазмов. Проходит сразу же, как только схожу в туалет.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 июня 2020

Гастроэнтеролог

Да, ребагит-это ребамипид- он делает слизистую непроницаемой и снимает воспаление-если Вы пропили его месяц назад, то можно повторить курс ,но длительность 4 недели, дальше его повторять ежеквартально по 4 нед.
Метронидазол противовоспалительный и противомикробный препарат

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Елена, а без метронидазола никак нельзя обойтись? Я помню как то давно его пила, мне так плохо с него было.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 июня 2020

Гастроэнтеролог

Алла,Вы можете его заменить на нифуроксазид.Но санировать кишечник надо.И придется это делать 2 или 3 раза в год.У Вас постепенно уйдет неустойчивый стул, нормализуется пищеварения и очаговые изменения в слизистой желудка - проявления хронического воспаления. Алла,я Вам рассказала мировой опыт работы с пациентами после удаления желчного пузыря, а выбор всегда за пациентм

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Елена, вот этот курс. который вы прописали (нифуроксазид, урсосае и ребагит)нужно повторять 3 раза в год?

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Елена, вы пишете, что проблемы с верхними отделами жкт- это проявления сибра. Но ведь дыхательный тест не показал наличие Сибр?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 июня 2020

Гастроэнтеролог

Я вам расписала только один курс.Пациент проходит лечение и сообщает, как самочувствие, и решается вопрос как часто санировать, обычно второй раз нифуроксазид уже не берут, а меняют на другой препарат.И еще при снижении гемоглобина,чтобы не было проблем с кишечником из препаратов железа назначаю биофер

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 июня 2020

Гастроэнтеролог

После холецистэктомии сибр есть в 100% и без теста)))

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Елена, гемоглобин у меня понизился незначительно с 140 до 125. Я сейчас пью препарат железа- сидерал форте.

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Елена, получается, что тест не верен или мне его неправильно расшифровали?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 июня 2020

Гастроэнтеролог

подойдет тоже.. но я для информации , что гастроэнтерологическим пациентам именно биофер.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 июня 2020

Гастроэнтеролог

Я не могу Вам ответить на этот вопрос

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Елена, нифуроксазид как нужно принимать и сколько дней?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 июня 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Придерживайесь диеты№5, Эрсефурил по 2 табл2 разав ден после еды 10 дней или Альфа-нормикс по 2 табл 2 раза в ден после еды +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с 11 дня - Пробиолог по 1 та 2 раза в ень во время еды 2-3 недели; Панкреатин 10000ЕД по 1 капс 2 3 раза в день во время еды 1 месяц далее - по требованию.Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Алла, 23 июня 2020

Клиент

Марина, спасибо !

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 июня 2020

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте дисбактериоз кишечника лечение было?

Пожаловаться

Алла, 24 июня 2020

Клиент

Елена, пила максилак .

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 июня 2020

Педиатр

Нужно метронидазол +Линекс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сибр- диарея, вздутие

3 ответа

21 июля 2023

Марина, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Не могу вылечить klebsiella pneumoniae в мочеполовой системе.

4 ответа

19 августа 2023

Георгий

Вопрос закрыт

Что делать если на флуоксетине плохо?

4 ответа

2 октября 2023

Виктория, Находка

Вопрос закрыт

Дискомфорт в животе. Срк?

1 ответ

1 декабря 2023

евпатий, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Игнатьева Анна Николаевна, 23 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-23T20:07:10+03:00

5. Тотема по 1 т. 2 раза в сутки под контролем ОАК через 10 дней от начала с подсчетом ретикулоцитов (при клинически выраженной анемии, если есть снижение гемоглобина и/или эритроцитов, если нет-то можно через 3 недели), показатели сыв. железо, ферритин, ОЖСС, НЖСС, трансферрин через 3 недели. Курс думаю будет не менее 3-х месяцев.
6. Статины, Розувастатин 20 мг по 1 т. 1 раз в сутки после ужина, контроль креатинина, КФК, липидограмма развернутая через 3 месяца