Чем можно поддержать желудок. — вопрос №2731977

Question

Чем можно поддержать желудок. — вопрос №2731977

Мария

94 просмотра

17 декабря 2024

Добрый день. После того как понервничаю, начинаются тянущие боли в эпигастральной области. После еды - тяжесть, отрыжка. Сделала ФГДС

Возраст: 57

Хронические болезни: Хронический гастрит

Вопрос закрыт

тяжесть

эпигастральная область

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мария, 17 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, добрый день, протокол прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Мария Александровна, смотрю протокол исследования.
Пишу вам.
Гастропатия - это поражение слизистой оболочки.
Гастрит-диагноз гистологический,болеть он не может.
И проявлять себя клинически.
Для постановки диагноз гастрит пациенту проводится биопсия.
Для подтверждения атрофии пациенту проводится биопсия.
А вот болеть может функциональная диспепсия, где основным провоцирующим фактором выступает тревога стресс, переживания,то есть преобладание психоэмоционального фона.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате, инфекцию стоит пролечить.
Это канцероген.
При отрицательном результате:
Рабепразол или ззомепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.
Курс приема - 4-8 недель.
+ добавляют пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Если мы не видим клинического эффекта от антисекреторной терапии,эррадикации НР, рассматривают вопрос о назначении антидепрессантов, нейромодуляторов.

+ дополнительно рекомендуется:
Клинический анализ крови + СОЭ.
Витамин В12, ферритин.
Антитела к париетальным клеткам,антитела к внутреннему фактору Кастла.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный

Румалон - это стимулятор регенерации хрящевой ткани.
ЭГДС с биопсией по системе OLGA/OLGIM из 5 точек через 1 год.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Мария Александровна, биопсия вам не была проведена?

Пожаловаться

Мария, 17 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, биопсию делали три года назад. Диагноз хр. гастрит без атрофии желез, незначительной выраженности и активности Нр. Очаговая фовеоральная гиперплазия.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Мария Александровна, подскажите еще пожалуйста,вы тревожный человек?

Пожаловаться

Мария, 17 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, да я очень тревожный человек.

Пожаловаться

Мария, 17 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, не может ли быть причиной то, что я сейчас делаю уколы румалон. Но с утра, на тощак, я принимаю омепразол.

Пожаловаться

Мария, 17 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, я как поняла тест 13С-уреазный дыхательный делают для определения хеликобактериоза. Но в заключении написано, что тест на Нр - отрицательный.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Экспресс-тест,который проводится во время ЭГДС не обладает должной достоверностью.
Именно поэтому пациентам рекомендуется более надежное исследование.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Омепразол - это старая молекула.
Мы его практически не используем.
Сейчас среди фаворитов эзомепразол и рабепразол.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Они имеют минимальный риск для печени и более безопасны при лекарственном взаимодействии.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 18 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, Спасибо вам большое.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 18 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Пожаловаться

Мария, 17 декабря 2024

Клиент

Марина Юрьевна, подскажите по повод сдачи анализа кала на антиген. Я также должна отменить прием омепразола на 2 недели, как и при сдачи дыхательного теста 13С?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Да, правила выполнения обоих тестов (кал на антиген или дыхательный тест) предполагают отмену Омепразола не позднее , чем за 14 дней до выполнения.

Пожаловаться

Мария, 18 декабря 2024

Клиент

Марина Юрьевна, Спасибо. Я поняла. Буду сдавать тест через 14 дней. А пока успокаивающие попить?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 18 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро! хорошо. Сейчас возможен прием седативных препаратов группы анксиолитики - Гандаксин, Адаптол, Афобазол в течение не менее 1 месяца.

Пожаловаться

Мария, 18 декабря 2024

Клиент

Марина Юрьевна, у меня есть фенибут. Можно его попринимать?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 18 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Препарат Фенибут несколько другого плана действия , чем чисто анксиолитики, он дает больше побочных эффектов. Если Вы ранее его принимали и нормально переносили, можно принимать Фенибут.

Пожаловаться

Мария, 19 декабря 2024

Клиент

Марина Юрьевна, доброе утро. Ранее принимала фенибут. Переношу нормально. Спасибо вам.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Хорошо.. На здоровье!

+ 1

Пожаловаться

Мария, 18 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, Спасибо. Буду дальше обследоваться.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо вам большое. Вопрос не закрываю. После 14 дней перерыва в приеме омепразола буду сдавать дальше анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

От утрожестана боль в животе

1 ответ

3 апреля 2020

Еленп

Вопрос закрыт

Тяжесть в груди

7 ответов

8 июля 2021

Тамара

Вопрос закрыт

Боль в эпигастральной области, правее.

5 ответов

13 мая 2023

Кирилл

Вопрос закрыт

Билиарный сладж

1 ответ

13 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Вздутие , метеоризм

4 ответа

9 сентября 2024

Нона, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T10:07:04+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Прикрепите пожалуйста результат проведенного исследования к вашему вопросу.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T11:29:47+03:00

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС можно предположить хронический воспалительный процесс слизистой желудка с подозрением на атрофию слизистой без признаков выраженного обострения. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия инфекции (вследствие малой информативности быстрого уреазного теста при выполнении ФГДС, тест выполняется до начала терапии желудка), выполнение ФГДС в последующем с биопсией для подтверждения наличия атрофических изменений слизистой.
До получения результатов обследования с целью облегчения симптомов заболевания наиболее эффективным может быть прием Рабепразола 20 мг утром натощак не менее 14 дней или на время лечения Румалоном, Дюспаталин 200мг по 1 табл при болевом синдроме, при усилении отрыжки - Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследования.

Никулина Анна Сергеевна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T12:13:11+03:00

Здравствуйте! В целом все те изменения слизистой оболочки желудка, что описал доктор, не дают абсолютно никакой клинической картины, дабы в слизистой оболочке желудка нет нервных окончаний, соответственно болеть, по результатам ФГДС нечему. В подавляющем большинстве случаев боли в верхнем отделе живота, вызваны так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, которые и нарушают нормальную перистальтику верхнего отдела ЖКТ. Лечение тревоги и стресса, является ключевым моментом в нормализации самочувствия!
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются, животы не обезоболиваем, а только снимаем спазм.

Касательно изменений, которые указал доктор, то сразу хочется сказать, что все они сугубо гистологические. На глаз, без биопсии, ни гиперплазию, ни атрофию не ставим. Обычно в таких случаях рекомендуют контроль ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.

Так же дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Только 2 метода золотой диагностики инфекции хеликобактер пилори являются информативными, все остальные, в том числе быстрые уреазные тесты во время ФГДС - нет.

Худякова Елена Сергеевна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T18:40:56+03:00

Мария, здравствуйте.
По описанию симптомов - признаки Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка)

По ЭГДС - участки длительного воспаления, атрофия (?), так как ставится только по результатам гистологии.

Из дополнительных обследований:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
2. Гастропанель.

В дальнейшем если будете выполнять ЭГДС - делать с взятием биопсии по протоколу OLGA.
По лечению предварительно:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.

В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.