Что вас беспокоит?
Выделения из носа
Добрый день. Часто течет с носа, мучаюсь довольно продолжительное время. К хорошему Лору попасть пока возможности нет. Живём в дали от медицины ( Симптоматика наблюдается следующая: мокрый нос, заложеность в ночное время, перетекание из одной ноздри в другую, бывает ощущение инородного тела в горде слева, горло не болит, слизь то прозрачная, то появляются жёлтые сгустки, сменяются опять прозрачными. Сейчас ощущения как будто сухости в носу при вдохе, но тем не менее слизь немного отходит, или я не понимаю сухость ли это. Эта проблема с носом довольно продолжительное время с периодически возникающим улучшением. При сильном отёке капаю сосудосуживающие, но не часто. На данный момент пшикаю только ирс 19 около трех раз в день. При высмаркивании бывают сгустки крови. Не так давно сдавала ОАК, вроде все в порядке там. Что ещё покапать сейчас? Думала о Назонексе. Ни разу не капала моментазон продолжиткльное время. Периодически бывает слабость и озноб.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови данных за вирусное и бактериальное воспаление не выявлено.
Так как жалобы имеют уже длительный период, рекомендовано выполнить КТ-околоносовых пазух без контраста после снятия воспаления.
Также выполнить риноцитограмму (определение клеточного состава носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления)
Также рекомендовано выполнить анализ крови на IgE общий, с целью исключения аллергии.
Для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 3-5 дней или возможно использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон (Назонекс) или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Валерия Александровна, спасибо за развернутый ответ. Если сейчас на данный момент нос не так сильно отекает, нужно ли использовать морскую воду для промывания?
Морской водой не нужно промывать, нужно орошать полость носа.
Да, ее нужно оставить
Принятый ответ
Здравствуйте .
По крови данных за инфекцию нет.
Данные симптомы могут быть при хроническом синусите, вазомоторном рините, аллергическом рините.
Для точной постановки диагноза желательно обследоваться;
-риноцитограмма
-кровь на иммуноглобулин Е общий
-мазки из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность
-КТ придаточных пазух носа.
Если обследоваться возможности нет пока,то возможно в данном случае лечение спреем Мометазон(Назонекс, Дезринит, Момат Рино, Нозефрин) по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц минимум( можно беспрерывно до 6 месяцев).Это противовоспалительный противоотечный гормональный препарат местного действия.
Аквамарис Стронг или любой другой гипертонический солевой раствор 4-6 раз в день. Солевой раствор повышенной концентрации помогает уменьшить отек в носу, не прибегая к сосудосуживающим каплям.Ежедневно, курс не ограничен.
От сухости в носу Олифрин 3 раза в день 10 -30 дней
Антигистаминные Лоратадин или Цетиризин по 1т 1 раз в день 10 дней на старте лечения.
Соблюдайте гипоаллергенный быт и гипоаллергенную диету по АДО.
Важно создать микроклимат дома :влажность 50-60%(при сухости в носу в идеале 60-70%), температура воздуха 20-22°С.
Татьяна Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. Сосудосуживающие не использую сейчас , нос не так сильно отекает. Промывание Аквалорои всеравно оставить?
Аквамарис Стронг и все гипертонические растворы в аптеках-это дозированные спреи, не для промывания.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови есть небольшое повышение соэ которое наиболее вероятно говорит о перенесённом вирусном воспалении
Признаков острой бактериальной и вирусной инфекции по приложенному анализу не вижу
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить также мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин ваших симптомов
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет ли у вас приступов чихания и слезотечения?
Так как у вас сухость слизистой с мометазоном нужно осторожнее. Либо просто увлажнять дополнительно следит оболочку носа.
Если есть возможность и желательно сделать хотя бы рентген пазух носа. По возможности желательно сдать мазок из носа для определения микрофлоры.
А в такой ситуации рекомендуется применение растительных препаратов которые стимулируют вывод слизи из пазух носа как например Синупрет экстракт; согласно инструкции принимается по 1 таблетке три раза в день в течение 10-14 дней. Либо Респеро Миртол.
Как антибактериальное средство, при необходимости , без вреда для своего микробиома применяется гель Отофаг, данный препарат имеет в своём составе фаги против целого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обычно антибиотиком не лечатся. Но в то же время не нарушается местный микробиом, что обычно происходит после лечения антибиотиком и антисептиком. Также он увлажняет слизистую оболочку носа. Его можно наносить ватной палочкой или турундой в каждый носовой ход 3 - 4 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК у вас норма
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20254 ответа
- 15 Апреля 6 ответов
- 5 Июля 1 ответ