Что вас беспокоит?
Кашель 3 недели
Здравствуйте! Дочке 3 г 6 мес. С 23 марта по 02 апреля была на больничном. Сухой кашель сильный. Назначение ингаляции с пульмикортом 2 р/дн на 5 дней. Кашель увлажнился, добавился насморк (прозрачные сопли). Потом на промежуточном приеме педиатр наслушалась хрипы и пульмикорт продлили еще на 3 дня. Хрипы прошли. Кашель влажный и мокрый нос остались. Посидели еще 5 дней на больничном: обильное питье. После так и выписались с остаточным влажным кашлем и мокрым носом. Пили Реглисам 2 р/ дн 8 дней и Зодак 10 кап вечером 6 дн. 10 апреля давала всё в последний раз. Нос пришел в норму, кашель стал гораздо реже (в основном через какое-то времяпрсле пробуждения утром, после физ нагрузки). 11-го апреля я дала сок, в содержании которого оказался в том числе березовый сок. 12-го апреля дочка проснулась с заложенным напрочь носом, кашель усилился. Дала вечером антигистамин. 13-го утром дала также 5 кап Зодака, весь день нос заложен, сопли зеленые. Вечером были у педиатра. Горло чистое, легкие чистые. Также заподозрила аллергию на березу. Папа дочки с подтвержденной аллергией на березу (хоть и слышала, что аллергия не наследуется). Назначение педиатра: Зодак 10 кап на ночь 5 дней, виброцил 2 р/дн по 1 кап в каждую ноздрю 4 дн. Сегодня сдали ОАК (палец). Результат во вложении. Нос закладывает, кашель по-прежнему сильный. Даже во сне стал беспокоить. Я так поняла, что по ОАК бактериальной инфекции нет. Эозинофилы пониженные, видимо, из-за приема Зодака. На что еще обратить внимание? Может ли это быть всё-таки аллергия? Или надо настаивать на анализах на кашлевые инфекции ( и какие)? Прививки Пентаксима сделаны 3 шт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Посмотрела результаты анализа крови :
Воспалительных изменений нет:лейкоциты ,нейтрофилы норме .
Гемоглобин в норме после 1 года от 110г/л
Эритроциты и эритроцитарные индексы в норме .Признаков железодефицитной анемии нет.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка.
Тромбоциты в норме ( норма от 150 до 500)
В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей .
В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся.
По результатам анализа признаков течения бактериальной инфекции нет
В данной ситуации не исключена аллергическая реакция,но так же длительный кашель могут давать атипичные инфекции и гипертрофия аденоидов ( сопли текут по задней стенке ,провоцируя кашель )
В данной ситуации рекомендовано сдать кровь на IgE ,консультация аллерголога
Очно показаться лор врачу для исключения гипертрофии аденоидов
Так же при длительном кашле обычно рекомендуют сдать кровь на антитела IgM и IgG к хламидия и микоплазма пневмония,к коклюшу и паракоклюшу
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, в сад ребёнку ходить можно? Запись к Лору, также как и направление на кровь из вены в поликлинике дадут не быстро. К педиатру только в пятницу. Направления дадут не раньше числа 26-го. На работе не оценят, если я месяц буду сидеть на больничном
Принятый ответ
Нужно смотреть по состоянию ,если чувствует себя хорошо ,кашель редкий ,при осмотре педиатром легкие чистые и горло не красное ,то можно
Спасибо. В пятницу на очном приеме обсужу с педиатром возможность выхода в сад
Принятый ответ
Здравствуйте. По ОАК данных за бактериальную инфекцию не вижу, лейкоциты, нейтрофилы норма - не характерно для бактериальной инфекции.
Аллергия - да, вполне возможно, особенно на фоне берёзового сока и семейного анамнеза.
Зелёные сопли и влажный кашель часто бывает и при вирусной этиологии, затяжном насморке, стекании по задней стенке.
Аденоиды тоже могут давать ночной кашель и постоянную заложенность.
В такой ситуации антигистаминные препараты и осмотр ЛОРа рекомендовал бы на очном приёме. По анализам - актуально посмотреть иммуноглобулин Е, и консультация аллерголога.
Если кашель держится долго, то обычно в таких случаях рeкoмeндую сдать анализ к Бордетелла пертусси и парапертусси и бронхисептика
Кашель длительный: Если кашель долгий, то обычно в таких случаях рeкoмeндую сдать анализ мазок ПЦР или серологию –антитела к Бордетелла пертусси и парапертусси и бронхисептика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное. Гемоглобин, тромбоциты соответствуют норме. Имеются признаки сгущения крови, необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг и обязательно давать воду перед сдачей анализа крови. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют исследование уровня иммуноглобулина Е, эозинофильного катионного белка, иммуноглобулины М к коклюшу, паракоклюшу, микоплазменной и хламидии. Также необходимо очно показаться лору для оценки степени гипертрофии аденоидов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20191 ответ
- 25 Августа 20202 ответа
- 17 Января 20211 ответ
- 1 Июля 202138 ответов