Что вас беспокоит?
Интерпретация анализов крови
Здравствуйте. Помогите с расшифровкой анализов (декабрь 2024г) и с направлением возможных дальнейших действий. ОАК: RDW 11,3%, лимфоциты 48,7%, нейтрофилы (общее число) 32,6% (в декабре 2023 г -36,1, до этого - 34,2), нейтрофилы абс. 1,7 тыс/мкл (в декабре 2023 г - 1,75, до этого - 1,66), лимфоциты 48,7% (в декабре 2023 - 45,7, до этого - 46,3), эозинофилы 8,1% (в декабре 2023 и ранее 6,6), остальные показатели, в т.ч. СОЭ, в норме. Биохимия: Гамма-ГТ 55 ЕД/л ( в декабре 2023 -28, до этого 52), холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3,06 ммоль/л, остальные показатели в норме. Мужчина, 42 года, в анамнезе: ремиссия по гипертиреозу с тиреотоксикозом с контролем ТТГ (ТТГ сейчас 2,35 мЕд/л), по узи органов брюшной полости (ноябрь 2023) эхо-признаки гепатоспленомаегалии, диф.изменений печени (по типу маловыраженного жирового гепатоза) и поджелудочной железы с увеличением ее размеров, невыраженных изменений структуры ткани селезенки, аномалии формы желчного пузыря и уплотнения его стенок (курс лечения проведен: омепразол 1 мес, мотониум 1 мес, креон 1 мес, гептрал 2 мес, урсосан 2 мес)
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы), повышение эозинофилов может быть связано с орви или аллергическими реакциями.
Общий анализ крови рекомендуется пересдать через 2 недели, если эозинофилы будут повышены, то сдать кровь на общий иммуноглобулин Е и кал на яйца глист методом парасеп трехкратно.
Снижение RDW клинически не значимо.
В биохимии отмечается повышение ГГТП, что является возможным признаком нарушения оттока желчи. В какой дозе принимали урсосан? Какой вес пациента?
По результатам липидограммы выявлено увеличение уровня холестерина ЛПНП (плохого типа). Для поддержания оптимального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая включает уменьшение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов.
Можно увеличить физическую активность (лфк, йога, пилатес, аэробика) 2-3 раза в неделю.
Также можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение 2 месяцев.
Для контроля состояния сосудов рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи. Если выявляются атеросклеротические изменения, то рекомендуется прием статинов.
Анастасия Александровна, урсосан был по 250 мг по 2 капсулы на ночь, рекомендовано было принимать 2 месяца, но смог только 3 недели, т.к. началась сильная диарея.
Физическая активность присутствует, морепродукты в рационе тоже есть
Принятый ответ
Тогда попробуйте желчегонный хофитол по 2 т 3 р в день, 3 недели + прокинетик тримедат 200 мг 3 раза в день, 4 недели.
Здравствуйте.
В клиническом анализе крови - относительный лимфоцитоз и эозинофилия.
Длительно повышение лимфоцитов чаще всего встречается на фоне хронической персистирующей вирусной инфекции (гепатит В и С, ВИЧ, герпетическая инфекция). Самое главный показатель - абсолютное количество лимфоцитов (они в норме). Возможно повышение их на фоне хронической патологии щитовидной железы.
Повышение эозинофилов - признак аллергии или глистной инвазии. Рекомендую сдать анализ кала методом Парасеп 3-х кратно с интервалом в 3-4 дня, анализ крови на внекишечных паразитов (эхинококкоз, токсокароз и др). Сдайте анализ крови на иммуноглобулин Е общий и ЭКБ- при их повышении желателен осмотр аллерголога (т.к это проявление аллергии).
ГГТП - это маркер алкогольного или лекарственного поражения печени. Рекомендую придерживаться диеты стола 5 по Певзнеру, курсами принимать гепатопротекторы (например, гептрал).
Татьяна Васильевна, нужно ли сдать анализ на выявление вирусной инфекции?
По ГГТП. Алкоголем не увлекаюсь, в данный момент лекарств тоже никаких не принимаю, вся пища маложирная, газировки и т.п. не употребляю. Гептрал собираюсь пропить курсом, т.к. гастроэнтеролог говорил, что пить его надо каждый год
Принятый ответ
Из инфекций обязательно сдайте анализ крови на антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, вирусу Эпштейн-Барра.
ГГТП может быть признаком холестаза (застой в желчном), но, как правило, в сочетании с повышением щелочной фосфатазы. Повышение ГГТП незначительно, менее 3 норм. В этом случае достаточно соблюдать диету 5 стол, курсами принимайте гептрал, урсосан.
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомной никакого лечения не требуется кровь самостоятельно придет в норму. Так же повышение одной из фракций холестерина и ГГТП, рекомендую дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки функции органов. Пока придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега-3. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201944 ответа
- 4 Августа 20191 ответ
- 3 Октября 20191 ответ
- 9 Октября 201919 ответов