Болезнь Крона под вопросом — вопрос №2733530
Подскажите что - то по непростой ситуации.
Верхние отделы жкт.
Ноябрь 2022 г: проведена первая ЭГДС - множественные эрозии в постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки. Гистология - пептичаский дуоденит с эрозированием. Н. Р+, проведена антихелиикобактерная терапия с положительным эффектом (контрольный дыхательный тест HP - ), де-нол, пантопразол, ребагит, но эрозии остаются без динамики по сей день на фоне постоянного приёма ИПП 40 мг в сутки в течении этих 2х лет, каждые 2 - 3 месяца делаю контрольную ЭГДС.
Просто не затягиваются и все, из ингибиторов перепила за это время все существующие на рынке препараты (были даже капельницы с контролоком, и париет, и пантопразол и рабепразол и эзомепразол и тд ), диету все эти 2 года соблюдаю. УЗИ ОБП - биллиарный сладж (но желчегонные не назначают из - за наличия эрозий в 12-ти перстной) , гемангиома печени, кисты селезенки. Узи прикладываю.
Кишечник:
Январь 2023 г: при колоноскопии терминальный илеит с единичными эрозиями. Гистология - "Активный умеренно выраженный илеит. Гранулематозного воспаления не обнаружено." Кальпротектин - 765. ПЦР к кишечным инфекциям отрицательно. Данных за целикию (антитела к эндомизию, антитела к тканевый трансглутаминазе ) не выявлено. Простейшие отрицательно. Токсин А и В Clostridium difficile отрицательно. По данным генетического анализа - лактазная недостаточнсть. Назначили месалазин 3 г.
Май 2023 г : при колоноскопии -без патологии, на фоне месалазина эрозии в кишечнике зажили . По данным гистологии - неактивный илеит.
Май 2023 : глотала видеокапсулу, при видеокапсульной эндоскопии весь тонкий кишечник без паталогии. Месалазин отменен.
Через 6 мес после отмены месалазина при колоноскопии -в подвздошной кишке множественные поверхностные эрозии и афты, эндоскопической картина соответствует болезни Крона. Гистология - активный илеит, гранулематозного воспаления не обнаружено. Снова назначение месалазина 4 г. в сутки. При КТ-энтерогафии - за органическую и воспалительную патологию данных не выявлено.
Июль 2024: Колоноскопия на фоне месалазина - данных за эрозивный процесс не выявлено. Но кальпротектин остаётся на фоне месалазина 297, в дальнейшем уменьшение месалазина до 2 гр приводит к повышению кальпротектина до 735.
Ноябрь 2024 : Колоноскопия - единичная афта в повздошной кишке на фоне неизмененной слизистой. Это уже на фоне месалазина 4 г. Кальпротекстин 735. Эндоскопическая картина соответствует болезни Крона.
То есть на фоне месалазина эрозии и афты в повздошной кишке то появляются, то исчезают + 2 года не рубцуется эрозии в двенадцатиперстной вообще.
Я в Москве, наблюдаюсь 2 года в Мкнц им Логинова, пару раз ложилась туда в стационар и все это время под подозрением стоит болезнь Крона, но диагноз так до сих пор окончательно не поставлен, так как болезнь Крона не подтверждается гистологически... поэтому врачи не торопятся назначать гормоны /имунносупрессоры. ну и клиническая картина не совсем типична для Крона. Копрограмму прикладываю, скрытой крови нет (имуннохимическим методом сдаю переолически тоже) , слизи нет, нейтрального жира нет.
Кроме этого на протяжении этих лет у меня постоянная медикаментозная терапия психотропная (у меня диагноз по психиатрии) :
Антидепрессант венлафаксин - 75мг.
Антидепрессант Миртозапин - 30 мг.
Нейролептик Оланзапин - 5 мг.
Конкор - 1,25 мг.
Так же пью:
Пантопразол (нольпаза) - 40 мг в сутки.
Ребагит - 3 раза в день.
Пентаса (месалазин) - 4 г.
Форлакс - 1 пакет.
Вот такой коктель препаратов.
НПВС и антикоагулянты никогда не принимала. Но тем не менее, кроме подозрения на болезнь Крона в диагнозе под вопросом стоит "болезнь крона дифференцировать с лекарственным поражением тонкой кишки".
Теперь клинические проявления.
Особенно ничего не беспокоило за эти 2 года, было небольшое вздутие, были небольшие запоры, на форлаксе и фитомуциле они ушли, последний месяц появилась противоположная проблема - стул 1-2 раза в сутки, очень обильный около 300 г. - 400 г, иногда оформленный, иногда кашицеобразный (или один раз оформленный, второй раз кашицеобразный) , чего никогда не было ранее, из - за этого начал снижать вес, за ноябрь потеряла 2 кг.
Что в данной ситуации можно попробовать предпринять по стулу? И ваше мнение по поводу общей ситуации - похоже ли это на Крона, либо надо исключать ещё какие - то болезни , чтобы докопаться до причин (я сдавала очень много всего, спрашивайте, прикреплю результаты).
Возраст: 44
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!