Что вас беспокоит?
Дуоденит, боль в правом подреберье, воспаление слизистой, аллергия
Добрый день! Начались боли в желудке и метиоризм Сейчас пью Нексиум, метилурацил, думаю начать пить де-нол. Ребагит не подошёл. Параллельно с болью началась аллергия в виде красных бугорков, которые появляются сразу после еды, при надавливании бледнеют. Проходят 3-5 дней. Их появление противоаллергийные препараты не купируют. Аллергии у меня никогда не было до июля 2023 года. Питаюся я здорой пищей, жирного острого нет в рационе. Начала пить нексиум и ребагит 08.09.2023 Вопросы: 1. Пить ли дальше Нексиум 2. Начать ли пить де-нол? 3. Есть ли травяные сборы для снятия воспаления в жкт? 4. У меня есть фосфалюгель? Пить ли его? 5. В заключении указано что "в просвете желчь", что это значит? У меня есть загиб желчного, нужно ли с этим что-то делать? 6. Обязательно ли исключать кофе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 и 2 и 4. По ФГДС картина поверхностного воспаления, которая не даёт никакой клинической картины и не требует медикаментозной коррекции.
3. Травами в доказательной медицине не лечат. Есть фитотерапевты, вероятнее они больше разбираются в них
5. Небольшое количество желчи в желудке, как реакция на введение эндоскопа в просвет ДПК вполне нормальная, о ДГР (дуодено гастральный рефлюкс) речи не идёт.
6. Загиб желчного пузыря это Ваша анатомическая особенность, ничего сделать просто невозможно. Кофе минимизировать, совсем можно не исключать.
С учётом Ваших жалоб и локализации боли, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Если имеется хронический стресс или тревожное расстройство, то коррекция этих состояний обязательна!
Анна Сергеевна, большое спасибо за подробный ответ!
Подскажите пожалуйста, почему тогда боль исчезает с приемом нексиума?
И почему необходимо лечение тревожных расстройств? Как оно связано с желудком?
Тревога в целом крайне негативно влияет на органы ЖКТ и не даёт полного купирования симптоматики, срессорные гормоны усиливают перистальтику всех отделов ЖКТ, вызывая боль. Поэтому первостепенно работать именно с тревогой.
Болеть в желудке ещё раз повторюсь, не чему.
Анна Сергеевна, да, вы правы, у меня депрессия на фоне болезни бехтерева (постоянного болевого синдрома). Также я часто принимаю препараты при обострении ВЭБ И пью НПВП на постоянной основе 8 лет. Подскажите пожалуйста, нужно ли мне пропивать препараты для печени, раз я постоянно принимаю лекарства?
Всё зависит от биохимии, если АЛТ и АСТ в норме, то ничего принимать не нужно. Печень сильный орган, не нуждающийся в поддержке.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана,
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка
По узи деформация желчного пузыря (перегиб это ваша анатомическая особенность). Изменения в поджелудочной железе.
1. Нексиум принимать можете
2 показаний нет для приёма денола
3.можно ромашку
4.можно
5.в дпк желчь должна быть.
Нет, это ваша анатомическая особенность.
6. Можно, но не злоупотреблять
Рекомендую соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней после еды
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Дообследоваться :
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Принятый ответ
Диана, здравствуйте.
1. Препарат Нексиум продолжить пить до 4х недель.
2. Де-нол в Вашем случае принимать не нужно, так как по Вашему ЭГДС нет показаний для его назначения (эрозии, язвы).
3. Травяные сборы для снятия воспаления ЖКТ не используются, они могут дать обратный эффект, то есть ухудшить самочувствие.
4. Да, Фосфалюгель однозначно начать принимать, по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
5. Желчь в желудке в небольшом количестве является ответной реакцией на введение в желудок в эндоскоп, это вариант нормы, лечить не нужно.
Загиб желчного это анатомическая особенность его строения, делать с этим ничего не нужно.
6. Кофе можете не исключать.
На данный момент Ваше лечение Нексиум + Фосфалюгель + Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 2 недели.
С учётом Ваших симптомов рекомендую также выполнить дополнительное обследование учитывая наличие избыточного метеоризма:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20201 ответ
- 11 Августа 202323 ответа
- 16 Августа 20237 ответов
- 1 Мая 20257 ответов