Консультация онколога /

Узелки в легких — вопрос №2734728

120 просмотров

Здравствуйте. Сдал кт. Просто в динамике так как есть киста перикарда. До этого делал в другом городе, на другом аппарате в 2022 в мае.

Не знаю были ли данные узелки или нет, но их в 2022 НЕ описывали.


Что это может быть? И что с этим делать?

Анализы все в норме, сое, срб, ферритин, д димер.
И оак , и б/х в норме

Возраст: 31

Хронические болезни: С 15 до 21 курил сигареты С 21 до 30 употреблял жевательный табак. Уже 1,5 года как не употребляю никотин вообще.
Вопрос закрыт
узелки на легких на кт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Учитывая такую находку по лёгким - рекомендуется получить второе мнение и обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер (при себе обязательно имейте на руках диск с КТ) - для пересмотра.
Рекомендуется начать диагностический поиск с пересмотра диска КТ на базе онкодиспансера
С огромной долей вероятности речь идёт об очаговом пневмофиброзе.
Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 3-4 месяца. Если роста не будет - забываем о ситуации
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, здравствуйте.
Может вы кого-то посоветуете в москве?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
хорошо в пересмотры КТ выполняют в НИИ онкологии им Цыба и РОНЦ Блохина
Пожаловаться
Клиент
Владислав, Я правильно понимаю, что у меня описано 3 узелка?

В целом характеристики узлов по описанию, их расположение говорит о чем-то? В пользу онко или в исключение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
да, их три
гораздо больше вероятности, что это просто мелкоочаговый пневмофиброз - совершенно доброкачественная находка
Пожаловаться
Клиент
Владислав, здравствуйте
я сдал диск от февраля 2022 года т и текущее исследование одному доктору. Он описал оба. Сказал, что в 2022 узелков не было. То есть мы имеем картину, что как минимум узелки появились после февраля 2022.
Какая тактика дальше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Тактика - КТ-контроль через 3 месяца
Пожаловаться
Клиент
Владислав, вы как врач, из своего опыта по таким находкам, исходя из данных, которые описывает рентгенолог и из клинической картины, для моего спокойствия или наоборот, можете объяснить с аргументами в пользу чего все-таки думать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Как и писал выше - единичные мелкие очаги всегда в пользу мелкоочагового пневмофиброза
Пожаловаться
Клиент
Владислав, я просто думал, что возможно наличие в ОБОИХ легких как раз говорит в пользу отсутствия зно.
Или то что в верхних долях расположены говорит о инфекционном происхождении.
Или отсутствие пневмоний в обозримом прошлом - о чем то говорит.

Ну крч, хотелось просто получить ответы с аргументами для того чтобы логически понять.
Переживаю в общем
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Несколько мелких очагов не вызывают подозрение
Если бы был один крупный - то да
Или несколько крупных
Пожаловаться
Клиент
Владислав, ну так размеры, это показатель который только в динамике объективен.

То есть, кроме размеров, нет ни каких критериев?
Опять-таки то что в обоих легких есть очаги? Свойственно ли для зно или мст что в обоиз легких? Или то что они «солидные» о чем больше говорит? То что узелок не один, а их 3 шт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
При таких мельчайших размерах никакие другие признаки просто не применимы
2-3 мм - это очень мало
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам кт обследования достоверных данных за онкологический процесс нет. Это могут быть поствоспалительные очаги пневмофиброза. В данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр кт диска в условиях онкодиспансера. Далее по результатам пересмотра определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте.
Я правильно понимаю, что у меня описано 3 узелка?

В целом характеристики узлов по описанию, их расположение говорит о чем-то? В пользу онко или в исключение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В целом больше данных за поствоспалительные изменения. Описано несколько очагов.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, а какие данные говорят за поствоспалительную природу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Врач оценивая очаги пишет в описание что возможно фиброзного характера.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, это все?
А размеры, расположение, солидный.
Анамнез? Болел я или нет? Вы когда смотрите диски, вы по каким критериям оцениваете риски?

Или вы не смотрите диски?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Диски смотрят и описывают врачи рентгенологи. Онкологи работают с описанием обследований. Для получения второго мнения можно создать вопрос в группе рентгенологов и прикрепить сканы для получения второго мнения
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, так рентгенологи сами направляют к врачам пульмонологам, онкологам и тп, чтобы они уже смотрели профильно.
На пример тарокальные онкологи .
И многие врачи даже не смотрят описание рентгенологов, а смотрят сами снимки / диски
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте
По описанию кт , с большей вероятностью, речь идет об очагах пневмофиброза или поствоспалительных очагах, при такой картине всегда назначается консультация торакального хирурга и пересмотр всех дисков на базе онкодиспансера, если природа очагов под вопросом назначается динамическое наблюдение через 3-4 недели и оценка роста. При росте очагов-решается вопрос о биопсии и дообследовании, если это очаги поствоспалительного генеза-они либо уменьшатся, либо регрессируют.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте.
Я правильно понимаю, что у меня описано 3 узелка?

В целом характеристики узлов по описанию, их расположение говорит о чем-то? В пользу онко или в исключение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
нет, описано несколько узелков размерами 2-3 мм, не 3 по количеству. Ни о чем не говорит ни само описание, ни расположение. Даже при кт с ку мы не можем достоверно оценивать природу при таких размерах, всегда назначается наблюдение в динамике и пересмотр дисков, чтобы посмотреть не было ли ранее этих узелков, так как могли не описать
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, там в описании указано s3, s8/9 слева и s3справа.
Итого 3 шт же?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нет! Это просто все сегменты где есть очаги, но их не три штуки. Единичные очаги всегда описывают, их больше.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, ну так в описании же пишут «единичные» и на фото тоже указано 3 стрелки . Или?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
По фото я не могу сказать сколько узелков их просто не видно в таком режиме, стрелки указывают конкретно на сегменты , но при количестве 3 описывают каждое образование. Вы можете попросить пересмотреть диск с точным подсчетом всех очагов и описания каждого, но тактика от этого не изменится.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, ок. Ну в целом, какова статистика? Если это онко то как быстро развивается с 3мм дальше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
При таких находках в большинстве случаев подтверждается очаговый пневмофиброз, если же это метастазы рост может быть медленный, иногда метастазы растут полгода-год . В любом случае динамику оценивают, если есть рост и по результатам гистологии-это вторичный очаг, назначают либо абляцию таких очагов с последующими курсами лекарственной терапии, либо сразу лекарственную терапию.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, а очаговый пневмофиброз это следствие после воспаления?

Дело в том, что я не болел на своей памяти пневмонией. И кт делал 2 раза при ковиде в 2021/2022 - там не было поражений.

В 2024 в январе болел с температурой, но кт не делал и сильного кашля или чего-то подобного не было.

Может ли быть пневмофиброз без явной пневмонии в оьозримом прошлом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
пневмофиброз -это следствие любого воспаления, даже бронхита. Не только пневмонии.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте
я сдал диск от февраля 2022 года и текущее исследование одному доктору. Он описал оба. Сказал, что в 2022 узелков не было. То есть мы имеем картину, что как минимум узелки появились после февраля 2022.
Какая тактика дальше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Сейчас нужно обратиться к торакальному хирургу и он назначит сроки наблюдения.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна,
Вы, как врач, можете сказать, то что узелки на ОБОИХ легких о чем - то говорит?
То есть для чего больше это свойственно
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Я Вам ранее написала, что по такому описанию и при таких размерах никак нельзя сказать о природе образований и назначается динамический контроль.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Узелки расценены рентгенологом как очаги фиброза. Чтобы оценить в динамике надо сдать прошлый диск КТ врачу рентгенологу с заданием описать динамику.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте.
Я правильно понимаю, что у меня описано 3 узелка?

В целом характеристики узлов по описанию, их расположение говорит о чем-то? В пользу онко или в исключение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нет, подозрений на онко у вас не описано в заключении рентгенолога. Здесь вероятно врач терапевт назначит КТ грудной клетки в динамике.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, ну есть какие-то характерные особенности, которые из статистических данных позволили бы предположить в ту или иную сторону ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
По кт описаны предположительно очаги фиброза, это м.б связано с перенесенным ранее воспалением, курением итп
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, вы сами описываете кт?
По тем характеристикам , что указаны в описание это скорее очаги воспаления?

А если 2 года назад не описывали их (но там был другой врач, другая клиника, другой город)

Плюс я не курю уже 1,5 года и до этого 7 лет не курил, а использовал жевательный табак.

Ну и я не помню явных проблем с легкими (то есть пневмоний) за последние пару лет.

Без пневмонии тоже могут быть такие очаги?


Но у меня под вопросам артриты, васкулиты. Есть подозрения на системные болезни
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, и как понять, что это не метастазы?
Лимфоузлы то что в норме говорит о чем то?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нет, я не описываю. Очаги могут быть связаны со всем, что вы написали и системным заболеванием, и курением ранее, и перенесенным воспалением.

Кт всегда анализируют в купе с анамнезом и осмотром у врача. Подозрения на мтс врач в заключении не написал.

Чтобы сказать были очаги ранее надо сдать диск на пересмотр и попросить описать рентгенолога динамику. Их могли просто в прошлый раз не описать. Все зависит от рентгенолога.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, я сдал диск от февраля 2022 года т и текущее исследование одному доктору. Он описал оба. Сказал, что в 2022 узелков не было. То есть мы имеем картину, что как минимум узелки появились после февраля 2022.
Какая тактика дальше?

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Обратиться к участковому терапевту и он вероятно назначит кт грудной клетки в динамике. Возможно др.дообследования с учетом данных осмотра.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, ок)
А у вас , Онколога есть какой-то опыт таких находок на кт?
На пример то что очаги на 2 легких, говорит в сторону чего-то? Или то что солидные ? Или расположение в верхней части?
ЗНО свойственно такое?

Размер я понимаю что ни о чем не говорит, так как может быть на разном этапе, это только динамика покажет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
К нам такие пациенты не попадают. Как написала выше рентгенолог в вашем случае расценил очаги как неподозрительные в плане онко.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Колоноскопия. Рак?
6 ответов
2 часа назад
800.00 р.
Александра
Посмотрите, пожалуйста родинку
6 ответов
2 часа назад
700.00 р.
Ирина
Нарост на языке и нёбе
3 ответа
2 часа назад
699.00 р.
Саида
Кт с контрастом
4 ответа
2 часа назад
699.00 р.
Ольга
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализа
4 ответа
4 часа назад
800.00 р.
Юля, Рязань
Аденокарцинома
4 ответа
4 часа назад
700.00 р.
Алексей
Началась слабость после удаления родинок
4 ответа
4 часа назад
699.00 р.
Алена, Миасс
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Назгуль Емельянова
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Юлия Починкова
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Василий Синицких
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Мадина Оздоева
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
—
фотография пользователя
Онкологу Юлия Починкова
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com