Что вас беспокоит?
Повышен кальцитонин
Здравствуйте, обследовалась перед беременность летом, у щитовидке увидели 2 узла. Чтобы все исключить назначили сдать кальцитонин. Первый результат был 8.92, переслала через неделю стал 9.3, потом пересдала через через неделю стал 7.78, норма до 5. Сдала еще стимулированный вводили кальций в кровь. Результат пришел 50. Сказали норма. Сделала биопсию , результат: узловой коллоидно-кистозный зоб с сосочковой пролиферацией, категория 2 Bethesda system( сказали доброкачественный, но наблюдай). Один врач сказал через пол года узи и кальцитонин пересдать, другой сказал кальцитонин больше не сдавать и раз в год сдавать на гармоны ( ттг и еще какие то) и узи раз в год. И все. Тут я забеременела, беременность желанная и долгожданная, сейчас уже 12 недель. В жк назначили пройти врачей, терапевт узнала поо узлы сказала идти к эндокринологу, в поликлинику бесплатно, сегодня сходила, она сказала что езжай в онкоцентр пусть там с учетом всех твоих анализов ставят заключение нормально все у тебя или нет, у меня такого опыта нет я ничего говорить не буду. Спросила а как же биопсия если сказали все нормально, ответила что могли взять не из того места или не с того узла, в общем могли ошибиться. Плакала весь вечер. Не знаю что и делать, летом была депрессия переживала, сейчас успокоилась, а сегодня вот что говорит врач. До этого я у нее тоже была она отправила в онкоцентр сдавать биопсию, я не поехала сделала в другой государственной эндокринологической больнице платно биопсию. Подскажите пожалуйста ваш совет, нужно ли брить тревогу? Ехать в онкоцентр, или успокоится и все в пределах нормы? Никакие препараты не принимала во время сдачи кальцитонина. Так же сделала узи на днях, узлы таких же размеров, но появился малюсенький новый узел 2 мм, врач говорит узи через пол года, кальцитонин не сдавать. А я переживаю все равно, из за того что он был повышен, и один врач сказал что это может быть началом болезни, сдать через пол года кальцитонин. Сдавать повторно боюсь, ведь при беременности может повышаться , я тогда вообще с ума сойду. Или все таки пересдать его и успокоиться. Почему не надо больше сдавать его? Ведь я могу пропустить повышенного … Голова кругом подскажите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обычно при уровне кальцитонина менее 20 нг/мл вероятность медуллярного рака щитовидной железы низкая (около 4%). При стимулированном уровне кальцитонина значение менее 60 пг/мл обычно считается нормальным.
Подскажите, не курили ли перед сдачей анализа? Не принимали препараты кальция, препараты группы ИПП (такие как омепразол?)
Подскажите, пожалуйста, сдавали ли кровь на кальций общий, альбумин сдавали? Ат К ТПО, АТ к ТГ? Креатинин? ( кальцитонин может быть повышен при повышенном кальции крови, аутоиммунном поражении щитовидной железы, или при проблемах с почками , поэтому уточняю, сдавали ли данные анализы).
Также обычно при сомнительных уровнях кальцитонина можно повторить биопсию, но дополнительно со смывом с иглы на уровень кальцитонина (со смывом на кальцитонин из узла или здоровой ткани доли), также для исключения агрессивных, наследственных видов медуллярного рака обычно рекомендую генетический анализ на мутации гена RET.
Перед самой сдачей не курила. До этого ела мел( но я его не проглатывала а жевала и выплевывала), ттг 1,3. Ат к тпо 3. Сдавала биохимический анализ крови все в норме , креатенин 84.
значит в моем случае есть вероятность медулярного рака?
В роду ни у кого не было проблем с щитовидкой, может и есть узлы, но никто не проверял, не было необходимости. Мой эндокринолог сказала это на фоне йододефицита( живем в саратовской области), пить йодомарин, йодированная соль, и через пол года узи щитовидки. И даже при маленьких узлах кальцитонин уже высокий, а в моем случае и биопсия, и стимулированный все в норме
Курение может вызывать ложноположительные результаты на кальцитонин, лучше не курить сутки до исследование ( или хотя бы за 2 часа до). Если не сдавали анализ крови на кальцитонин общий и альбумин, лучше досдать, чтоб исключить повышенный уровень кальция, который может повлиять на уровень кальцитонина.
Из-за повышенного кальцитонина есть вероятность, но она очень низкая. Если бы кальцитонин был более 100 - диагноз медуллярного рака был бы более вероятен.
Биопсию лучше делать со смывом на кальцитонин из узла и из контралатеральной (здоровой доли) - она в таких случаях более показательная.
Но ведь во время беременности кровь на эти анализы может быть так же ложноповышенной? Я ведь могу досдать после родов? Сейчас сдаю в жк гармоны на щитовидку как положено и узи через пол года. У нас в городе не делают биопсию со смывом, поэтому взяли кровь с введением кальция. Сказали все исключили, кальцитонин сдают повторно когда он выше 25, у меня не повысился, сказали больше не сдавать, так же и тут на форуме писали что не сдавать больше. И смотрела похожие темы, тоже всем с такими показателями и даже чуть выше говорили не сдавать и следить только за узи и гармоны
Я опечаталась выше в ответе, кровь на кальций общий ( не кальцитонин) и альбумин еще досдать, чтобы исключить повышенный кальций крови.
Повторно на кальцитонин сдать после родов, соблюдая все рекомендации выше.
Если нельзя выполнить пункцию со смывом, то тогда УЗИ щитовидной железы 1 раз в 3-6 месяцев для оценки узлов в динамике, оценки регионарных лимфатических узлов.
Но ведь это не факт что это болезнь? Я просто это сдавать буду чтобы не всякий случай ничего не пропустить? Диагноза же сейчас нет никакого?
Принятый ответ
Сейчас диагноз такой не установлен, так как результаты пограничные, поэтому нужно доп. обследование (писала выше), наблюдение в динамике.
Доп. обследование обычно все таки рекомендуем, чтобы не пропустить этот диагноз, так как низкая вероятность все же имеется ( но не 100 %)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 3 часа назад41 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад6 ответов