Консультация терапевта /

Повышенный холестерин — вопрос №2735834

247 просмотров

Хочу проконсультироваться на счёт анализа биохимии крови

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет хронических болезней
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты).

В биохимии повышен общий холестерин.
Есть несколько причин повышения холестерина - генетическая предрасположенность, наличие вредных привычек (курение), ожирение, прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе и КОК, отсутствие диеты.
Для более детальной оценки уровня холестерина рекомендуется сдать липидограмму крови. Этот анализ позволит определить уровень различных фракций холестерина и выяснить, за счет какой из них происходит повышение общего уровня холестерина.

Для поддержания оптимального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая включает уменьшение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов.
Увеличьте физическую активность (лфк, йога, пилатес, аэробика) 2-3 раза в неделю.
Также можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение 2 -4 месяцев.

Остальные анализы в пределах нормы.
Клиент
Взял омега 3 650 мг подскажите как принимать и как долго
Терапевт, Функциональный диагност
Можно принимать по 1 к 3 раза в день во время еды, 2-3 месяца
Клиент
Доброе утро. Я липидограмму расширеную сделал. Посмотрите?
Терапевт, Функциональный диагност
По липидограмме признаки дислипидемии- повышены фракция плохого холестерина (ЛПНП), снижена фракция хорошего холестерина (ЛПВП).
Высокие липопротеины - признак развития раннего атеросклероза.
Я бы порекомендовала выполнить узи сосудов шеи, если будут выявлен атеросклероз, начать терапию статинами.

Повышение уровня триглицеридов, холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи. Пройдите узи брюшной полости для выявления возможных проблем. После результатов узи можно рассмотреть желчегонную терапию.
Клиент
Но по результатам биохимии крови желчь и печень показания вроде в норме же?
Клиент
???????????????????
Клиент
Я узи шеи сделал. Можете посмотреть
Терапевт, Функциональный диагност
У Вас бляшки в сосудах, показан прием статинов, начать можно с минимальной дозы, например, розувастатин 10 мг 1 р в день, вечером , через 3 месяцев контроль липидограммы
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
1) Общее количество лейкоцитов без отклонений. Эозинофилы, базофилы без отклонений. Незначительное повышение лимфоцитов указывает на перенесенную вирусную инфекцию (возможно был бессимптомный контакт с вирусом).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.

По биохимическому анализу крови:
Функциональное состояние печени и почек хорошее, нет признаков нарушения работы печени, также нет явных признаков застоя желчи, регуляция глюкозы на хорошем уровне.
Небольшое отклонение холестерина связано с метаболическими нарушениями в оргазме (с питанием, малоподвижным образом жизни). С целью коррекции рекомендуется: средиземноморский стиль питания+разумная физическая активность, омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

Через 3 месяца контроль холестерина крови, лучше выполнить липидограмму (в ней будет расшифровка всех показателей липидного обмена), планово рекомендуется выполнить УЗИ ОБП.
Клиент
А узи обп это как расшифровывается?
Инфекционист, Гепатолог
УЗИ органов брюшной полости.
Клиент
Взял омега 3 650 мг подскажите как принимать и как долго?
Инфекционист, Гепатолог
По 1 капсуле 2 раза в день, утром и вечером во время еды в течении 2х месяцев.
Клиент
Доброе утро. Я липидограмму расширеную сделал. Посмотрите?
Инфекционист, Гепатолог
Доброе утро, по исследованию нарушение липидного обмена, триглицеридемия. В данной ситуации рекомендуется дополнительно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Клиент
Это узи сосудов шеи?
Клиент
А препараты какие нибудь еадо принимать. Что с этим холестерином делать?
Инфекционист, Гепатолог
Да, это узи сосудов шеи и головы.
Из препаратов только омегу пока.
Если по исследованию будут выявлены атеросклеротические бляшки или/и гемодинамически значимые сужения, то необходима консультация терапевта для решения вопросов о назначении статинов. Вне зависимости от результатов УЗИ липидограмму в динамике оценивать каждые 3 месяца.
Клиент
Сделаю сегодня узи шеи и закину. Посмотрите?
Клиент
Я сделал узи .сейчас закину результат
Инфекционист, Гепатолог
По УЗИ атеросклеротические бляшки и сужение сосудов, при таких изменениях рекомендуется прием статинов. Назначается лечение при очном осмотре терапевтом или кардиологом, обычно рекомендуют прием розувастатин 20 мг вечером курсом 2 меся, затем контроль липидограммы и решается вопрос о коррекции дозы.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Терапевт
По результатам анализов крови - повышение лимфоцитов при нормальном СРБ, что говорит о перенесённой респираторной вирусной инфекции или хронической персистирующей вирусной инфекции.

Повышение холестерина при вирусной нагрузке является нормой; для борьбы иммунитет с вирусом требуется повышенное количество холестерина.
Клиент
Спасибо. Может для профилактики омега 3 пропить?
Терапевт
Пожалуйста!
Вполне можно принимать омега3; еще лучше если не болели респираторными вирусными инфекциями в течение последних 2-3 месяцев пройти диагностику у инфекциониста на хронические вирусные инфекции.
Клиент
Я болел недавно кашлял долго и герпес еще на губах был
Терапевт
"...герпес еще на губах был..." - как правило это говорит об инфицировании организма ВПГ 1\2 (вирус простого герпеса 1 и\или 2 типа), для уточнения - анализ крови на IgG к ВПГ 1\2.

ВПГ 1\2 инфекция - это хроническая персистирующая вирусная инфекция.
Вирус находится в организме длительно, чаще пожизненно, периодически может активироваться на фоне снижения иммунитета; препаратов для полного удаления данного вируса из организма нет.
Лечение проводится врачом инфекционистом (или дерматологом при визуальных формах ВПГ 1\2) при наличии клинических проявлений, изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВПГ 1\2.

Признаки вирусной нагрузки (например повышение лимфоцитов) в общем анализе крови могут сохраняться - годами даже без признаков обострения данных инфекций.

Повышение холестерина при наличии активности ВПГ 1\2 или другой хронической персистирующей инфекции может сохраняться годами.
Клиент
Подскажите я взял омега 3 650 мг сколько раз и сколько капсул в день мне пить? И как долго?
Терапевт
По 1 капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев.
Клиент
650 мг для меня суточная длза нормально будет?
Терапевт
Доза омеги3 одинаковая для всех взрослых людей Иванова, Петрова, Сидорова; рекомендую придерживаться рекомендаций в аннотации к данному БАДу, скорее там даны рекомендации по 1 капсуле 1 раз в день.
Клиент
Доброе утро. Я липидограмму расширеную сделал. Посмотрите?
Терапевт
Большого смысла в липидном профиле в 34 года - нет, достаточно холестерина.
В липидном профиле повышены атерогенные фракции холестерина.
Клиент
А что это означает? И что дальше с этим повышенным холестерином делать?
Терапевт
Не понимаю зачем Вы сдавали данный анализ (липидный профиль) вероятно следует задать вопрос тому врачу, который рекомендовал его сделать.

Про повышенный холестерин писал Вам выше - "Повышение холестерина при наличии активности ВПГ 1\2 или другой хронической персистирующей инфекции может сохраняться годами".
Клиент
Понятно. А препараты может какие нибудь надо принимать чтобы снизить? Или что мне дальше делать просто необращать внимание
Терапевт
Можно пройти лечение препаратом омега3, придерживаться средиземноморской диеты, заниматься физкультурой.
Клиент
Я узи шеи сделал на всякий можете посмотреть его ?
Терапевт
Атеросклероз сосудов в 33 года очень редкое явление поэтому рекомендую повторить УЗИ сосудов головы и шеи на аппарате экспертного класса в клинике с регалиями.
При подтверждении атеросклероза показаны - статины.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами, по изменениям:
Лимфоциты повышены в абсолютном и относительным значении, перенесенная вирусная инфекция, может простудой болели недавно,

Повышен общий холестерин. Возможно из за особенностей питания до сдачи анализа крови.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.

Пройти планово УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель.
ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
Омегу 3 можно принимать до 1-2 месяцев.
Клиент
Взял омега 3 650мг фирма lysi подскажите сколько раз в день по сколько капсул и как долго пить?
Терапевт
Обычно назначают по 850-1000 мг в сутки.
У вас всего 650 мг. Принимайте один день 1 капсулу, на след.день по 2 капсулы, можно так чередовать
Клиент
По две капсулы это за один приём?
Терапевт
Да, можно за один прием, можно зоть утром и вечером
Клиент
Завтра сделаю липидограмму
Клиент
Доброе утро. Я липидограмму расширеную сделал. Посмотрите?
Клиент
?????????????
Терапевт
Но я не писала в рекомендациях сдавать липидограмму. Даже несколько раз перечитала ответ, да, все верно, не было таких рекомендаций.

Даже если сдали, самое главное- это ЛПНП и пока он повышен , идет риск образования атеросклеротических бляшек. Сделать узи сосудов шеи, если там есть бляшки- начать прием розувастатин 20 мг на 8 недель.
Клиент
Я сделал узи
Клиент
Посмотрите?
Клиент
Я загрузил
Терапевт
У вас АБСОЛЮТНЫЕ показания для приема статинов. В сосудах атеросклероз развивается, бляшки атеросклеротические растут со стенозом (сужением) сосудов до 20-25 %.
Обязательно в таких случаях рекомендуют прием Розувастатин 20 мг вечером на 8 недель. Через 8 недель сдайте кровь на ЛПНП. Потом нужно будет уже смотреть, как снизился ЛПНП, и решать снижать ли дозировку розувастатина.

Понятно ли вам все? У меня других комментариев нет. Тут обязательно нужно принимать статины, к сожалению.
Клиент
Про розувастатин страшные вещи пишут про побочки. Может аналог какой-то есть?
Терапевт
Никаких аналогов.
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте.
В общем анализе крови у вас повышены лимфоциты, что говорит о перенесенной вирусной инфекции.
Относительно холестерина, да, на самом деле он повышен. В таком случае рекомендуется сдать кровь на липидограмму, чтобы посмотреть цифры ЛПНП. Это так называемый «плохой» холестерин. Если его цифры будут выше 4,6 ммоль/л, то показана терапия Розувастатином в дозе 20 мг в течение 3 месяцев с последующим контролем АЛТ, АСт и липидограммы, так как статины могут приводить к повышению печеночных ферментов.
Так же всем пациентам с повышенным уровнем холестерина рекомендуется пройти УЗИ БЦА( сосудов шеи) с целью выявления в них атеросклеротических бляшек и стеноза артерий. При выявлении таковых рекомендуется прием статинов, как я написала выше.
Напишите, пожалуйста, ваш рост, вес, курите ли вы или нет, цифры артериального давления, которые у вас бывают. Это необходимо для расчета сердечно-сосудистого риска и правильного подбора лечебной тактики в иных случаях, кроме описанных выше.
Клиент
Рост 180 вес 82. Никогда не курил не курью не пью
Клиент
Давление бывает 120на75 115на70
Клиент
Давление почти всегда бывает в норме
Клиент
Хронический болезней не имею
Клиент
Завтра утром сдам липидограмму
Клиент
Даа я недавно переболел герпес был на губах пил ацикловир плюс кашлял долго где то месяц
Врач УЗД, Терапевт
Отлично, у вас данные в пользу низкого сердечного-сосудистого риска. Как сдадите анализ, прикрепите, я посмотрю.
Клиент
Я мрт головы и сосудов делал. Узи шеи это другое да?
Врач УЗД, Терапевт
Да. Вы, скорее всего, сделали МРТ головы с внутричерепными сосудами.
Клиент
Доброе утро. А липидограмму расширенную сделал посмотрите?
Врач УЗД, Терапевт
Доброе утро. Я посмотрела результаты, очень высокие цифры ЛПНП, так называемого «плохого» холестерина. Сам общий холестерин тоже стал выше. В таком случае рекомендуется прием статинов, как я написала выше. Постарайтесь сделать УЗИ брахиоцефальных артерий тоже.
В вашем случае такие высокие цифры холестерина снизить приемом омега-3, к сожалению, не получится.
Описанные мною рекомендации придуманы не из головы( прочитала вашу переписку с врачом выше), а взяты из клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, «Нарушения липидного обмена», которые с января 2025 г.станут носить обязательный статус при работе врача, а не рекомендательный.
Если считать, что повышение цифр холестерина на фоне персистирующей инфекции ВПГ-это норма и не обращать на это внимания, то можно всю жизнь так проходить, а потом попасть к кардиологу либо неврологу с клиническими дебютом острых состояний на фоне атеросклероза в сосудах.
Постарайтесь соблюдать средиземноморскую диету.
Клиент
Спасибо. Сделаю сегодня узи сосудов шеи и закину сегодня. Посмотрите?
Клиент
Я с вами согласен даа. Постарайтесь соблюдать это про что вы говорите?
Врач УЗД, Терапевт
Да, конечно посмотрю.
Клиент
Я сделал. Сейчас закину результат
Врач УЗД, Терапевт
Пока не грузит.
Клиент
Закинул сейчас
Клиент
????????? Закинул я узи
Врач УЗД, Терапевт
Что и требовалось доказать, есть признаки атеросклероза и на их фоне стеноз до 20-25 процентов, что так же является показанием для приема статинов.
Вы молодец, что послушались альтернативного мнения и сделали все, как положено.
Есть понятие семейной гиперхолестеринемии, когда у молодых людей, как у Вас, при нормальной массе тела и отсутствии вредных привычек, к сожалению, поднимается холестерин.
Тогда приходится прибегать к медикаментозным методам лечения.
В плановом порядке рекомендую посетить так же невролога, иногда могут быть связанные с высокими цифрами холестерина головные боли, головокружение. Но лечение тут консервативное. Вовремя начав терапию, дальше вы будете предупреждать прогрессирование стеноза.
Если есть вопросы, пишите.
Крепкого здоровья Вам!
Клиент
Подскажите пожалуйста все говорят что надо пить розувастатин но про него страшные вещи пишут про побочки может какой-то другой аналог есть который безопаснее
Врач УЗД, Терапевт
Статинов много: Аторвастатин 40 мг, Симвастатин, Розувастатин и т.д.
Правильно нужно подобрать целевую дозу, у каждого препарата она разная.
Давно доказано, что польза от статинов превышает потенциальные побочные эффекты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Системные ретиноиды и глюкокортикоиды
5 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Язва желудка
1 час назад
800.00 р.
Светлана
Приступы боли в груди
1 час назад
800.00 р.
Максим
Результаты анализа крови
2 часа назад
800.00 р.
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва