Что вас беспокоит?
Транзиторная ишемическая атака
Добрый день! Помогите разобраться с ситуацией Вчера позвонив своему деду (86л) услышала , что у него странный голос, плохо понимает мор слова и жалуется на головную боль, к приезду скорой головная боль прошла. Сильной гипертонией не страдает.В 86 лет , мой дедушка как мужчина средних лет, в здравом уме, с легкой походкой и улыбкой по жизни) но вчера было на него не похоже… Сказал,что утром наклонился и упал, ударившись об стену головой. Но решил никому об этом не говорить. Я приехала туда, симптомы инсульта были все: речь невнятная, левая сторона опущена , рука онемевшая, внешне это было видно только нам, родственникам, скорая и не заметила, списала на возраст, но забрали по нашей сильной просьбе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, действительно, не исключается преходящее нарушение внутримозгового кровобращения (ТИА), с учётом описываемой Вами симптоматикой.
В плане дообследования - выполнить УЗИ БЦА - исключить значимое сужение сосудов за счёт бляшек и МСКТ головного мозга через 24 часа для исключения "малого" инсульта (оптимально МРТ)
Выписали сегодня с тиа, если это оно, все функции должны еще восстановиться ? Или эти нарушения могут остаться ? Какая обычно тактика лечения дальше , после выписки? Приложила из выписки узи артерий
В случае ТИА - все функции восстанавливаются в течение 24 часов, по данным УЗИ - значимый стеноз левой внутренней сонной артерии, с целью профилактики развития повторных нарушений мозгового кровообращения - показан контроль давления, медикаментозная коррекция, приём статинов (для снижения холестерина), препаратов для разжижения крови и есть показания к оперативному лечению (удалению бляшки слева), показано дообследование в объёме КТ-ангиография сосудов шеи с последующей консультацией сосудистого хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. вероятнее всего был эпизод транзиторной ишемической атаки . было обратимое нарушение кровообращения , что и повлекло к возникновению симптомов.
Нудно дообследование в таких случаях:
Консультация сосудистого хирурга стеноз более 70 процентов есть.
Контроль АД
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Узи сердца
Рекомендуют в таких случаях :
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг( Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
После таких эпизодов, стоит ближайшее время что-то опасаться? Они могут повториться , а могут нет ? Медикаментозная терапия постоянная какая то показана ?
Могут повторится и могут привести к инсульту - так как есть стеноз. Консультация сосудистого хирурга и кардиолога ( статины , антиагоеганты и гипотензивные препараты)
Принятый ответ
Добрый день! К сожалению это кратковременное нарушение кровообращения( транзиторная ишемическая атака) может перейти в настоящий инсульт, потому как в сосудах шеи есть большие бляшки( больше 70%)
Что делать?
1. Консультация кардиолога, оценка сердечно-сосудистого риска, сдача анализ крови на липидограмму, гликированный гемоглобин, ЭХО-КГ( это все оценивать будет кардиолог). Он же будет заниматься коррекцией терапии от давления
2 Консультация сердечно-сосудистого хирурга( по направлению кардиолога), для решения вопроса об оперативном лечении( убирать бляшки, оценить насколько они опасные)
3. Уже сейчас можно начать принимать:
Цераксон( цитиколин, рекогнан) по 1 пакетику(1000мг)- 1 раз в день, утром перед едой- 6 недель
Церепро 400мг по 1капс 2 раза в день-2мес
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендации
-консультация сосудистого хирурга, кардиолога
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, на самом деле описанная симптоматика укладывается в ТИА.
Здравствуйте, да, при таком состоятельно рекомендуется госпитализация , если симптомы сохраняются более чем на 24 часа диагноз ставят инсульт , если проходят , то ишемическую атаку .
Инсульт , не всегда является следствием инсульта , кроме давления это может быть тромб из сердца , атеросклеротическая бляжка либо ее фрагмент , также резкое снижение давление .
Поэтому необходо обследовать, чтобы понять причину и предотвратить повтор.
1. Раз в три месяца коагулограмма, тромбоциты, МНО.
2. ХОЛТЕР -ЭКГ , Эхокг
При мерцательной аритмии - варфарин. МНО - 1 раз в месяц.
3. Ежедневно измерять АД.
4. Контроль уровня глюкозы и холестерина.
Прием статинов при необходимости
5. Полный отказ от курения и спиртного. Соблюдать гипохолестириновую и гипосолевую диету.
6. Предпочтение овощному и рыбному рациону.
7. УЗИ БЦА, При обнаружении стеноза сонных или вертебральных сосудов более 70%, нестабильных атеросклеротических бляжек - консультация сосудистого хирурга в
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 201914 ответов
- 1 Октября 201912 ответов
- 7 Февраля 202021 ответ
- 30 Мая 20206 ответов