Консультация невролога /

Транзиторная ишемическая атака — вопрос №2736641

53 просмотра

Добрый день! Помогите разобраться с ситуацией
Вчера позвонив своему деду (86л) услышала , что у него странный голос, плохо понимает мор слова и жалуется на головную боль, к приезду скорой головная боль прошла. Сильной гипертонией не страдает.В 86 лет , мой дедушка как мужчина средних лет, в здравом уме, с легкой походкой и улыбкой по жизни) но вчера было на него не похоже…

Сказал,что утром наклонился и упал, ударившись об стену головой. Но решил никому об этом не говорить. Я приехала туда, симптомы инсульта были все: речь невнятная, левая сторона опущена , рука онемевшая, внешне это было видно только нам, родственникам, скорая и не заметила, списала на возраст, но забрали по нашей сильной просьбе.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
По описанию, действительно, не исключается преходящее нарушение внутримозгового кровобращения (ТИА), с учётом описываемой Вами симптоматикой.
В плане дообследования - выполнить УЗИ БЦА - исключить значимое сужение сосудов за счёт бляшек и МСКТ головного мозга через 24 часа для исключения "малого" инсульта (оптимально МРТ)
Принятый ответ
Клиент
Выписали сегодня с тиа, если это оно, все функции должны еще восстановиться ? Или эти нарушения могут остаться ? Какая обычно тактика лечения дальше , после выписки? Приложила из выписки узи артерий

Скидка 15% на анализы.

Невролог
В случае ТИА - все функции восстанавливаются в течение 24 часов, по данным УЗИ - значимый стеноз левой внутренней сонной артерии, с целью профилактики развития повторных нарушений мозгового кровообращения - показан контроль давления, медикаментозная коррекция, приём статинов (для снижения холестерина), препаратов для разжижения крови и есть показания к оперативному лечению (удалению бляшки слева), показано дообследование в объёме КТ-ангиография сосудов шеи с последующей консультацией сосудистого хирурга.
Невролог
Здравствуйте. вероятнее всего был эпизод транзиторной ишемической атаки . было обратимое нарушение кровообращения , что и повлекло к возникновению симптомов.
Нудно дообследование в таких случаях:
Консультация сосудистого хирурга стеноз более 70 процентов есть.
Контроль АД
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Узи сердца
Рекомендуют в таких случаях :
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг( Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
Принятый ответ
Клиент
После таких эпизодов, стоит ближайшее время что-то опасаться? Они могут повториться , а могут нет ? Медикаментозная терапия постоянная какая то показана ?
Невролог
Могут повторится и могут привести к инсульту - так как есть стеноз. Консультация сосудистого хирурга и кардиолога ( статины , антиагоеганты и гипотензивные препараты)
Невролог
Добрый день! К сожалению это кратковременное нарушение кровообращения( транзиторная ишемическая атака) может перейти в настоящий инсульт, потому как в сосудах шеи есть большие бляшки( больше 70%)
Что делать?
1. Консультация кардиолога, оценка сердечно-сосудистого риска, сдача анализ крови на липидограмму, гликированный гемоглобин, ЭХО-КГ( это все оценивать будет кардиолог). Он же будет заниматься коррекцией терапии от давления
2 Консультация сердечно-сосудистого хирурга( по направлению кардиолога), для решения вопроса об оперативном лечении( убирать бляшки, оценить насколько они опасные)
3. Уже сейчас можно начать принимать:
Цераксон( цитиколин, рекогнан) по 1 пакетику(1000мг)- 1 раз в день, утром перед едой- 6 недель
Церепро 400мг по 1капс 2 раза в день-2мес
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! рекомендации
-консультация сосудистого хирурга, кардиолога
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Да, на самом деле описанная симптоматика укладывается в ТИА.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, да, при таком состоятельно рекомендуется госпитализация , если симптомы сохраняются более чем на 24 часа диагноз ставят инсульт , если проходят , то ишемическую атаку .

Инсульт , не всегда является следствием инсульта , кроме давления это может быть тромб из сердца , атеросклеротическая бляжка либо ее фрагмент , также резкое снижение давление .

Поэтому необходо обследовать, чтобы понять причину и предотвратить повтор.
1. Раз в три месяца коагулограмма, тромбоциты, МНО.
2. ХОЛТЕР -ЭКГ , Эхокг
При мерцательной аритмии - варфарин. МНО - 1 раз в месяц.
3. Ежедневно измерять АД.
4. Контроль уровня глюкозы и холестерина.
Прием статинов при необходимости
5. Полный отказ от курения и спиртного. Соблюдать гипохолестириновую и гипосолевую диету.
6. Предпочтение овощному и рыбному рациону.
7. УЗИ БЦА, При обнаружении стеноза сонных или вертебральных сосудов более 70%, нестабильных атеросклеротических бляжек - консультация сосудистого хирурга в
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему держится температура?
31 августа 2022
Максим
Вопрос закрыт
Головная боль и тошнота
10 октября 2022
Елена, Уфа
Вопрос закрыт
Осип голос на фоне ОРВИ.
17 ноября 2023
Ирина, Кострома
Вопрос закрыт
Очень плохо себя чувствую.
21 декабря 2024
Анна
Вопрос закрыт
Боли в желудке и температура
29 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сильная головная боль
2 января
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва