КТ легких ребёнка, пневмония без симптомов — вопрос №2740018
Наталия,
Калуга
105 просмотров
Добрый день! Регулярно посещаем пульмонолога, так как у ребёнка астма, принимает серетид 50/100. Так как возникли проблемы ещё и с поджелудочной, решили провести обследование ребёнка на муковисцидоз. Пульмонолог направила к генетикам (неонатальнвй скрининг и потовые пробы оказались в норме) и на СКТ, чтобы проверить есть ли бронхоэктазы. Бронхоэктаз нет, но выявили двухстороннюю очаговую пневмонию! При том, что кашля нет, температуры нет, дыхание хорошее, везикулярное. Спирометрия в норме. Анализы крови так же хорошие. Свежий СРБ будет завтра, но СРБ от 5. 12 - 0.5, то есть тоже в норме. Ребёнок ведёт себя обычно, ест, играет, ходит в школу. Пульмонолог не стала назначать антибиотики, так как ни что не указывает на болезнь, кроме КТ (слушала ребёнка несколько раз), и лишний раз нагружать и без того плохую поджелудочную не хочет.
Подскажите пожалуйста, как такое может быть? Похожая ситуация была у нас 9 мес назад, когда случайно на рентгене так же выявили пневмонию односторонюю, при нормальных анализах и отсутствии симптомов. Сдавали тогда на антитела к хламидии пневмонии и микоплазме - отрицательно. Не лечили.
Теперь снова подобная история. Что это может быть? Не может так проявляться какая-то другая болезнь? Боюсь упустить и в то же время пичкать антибиотиками лишний раз не хочется.
Ребёнок занимается большим теннисом, можно ли ходить на тренировки, на физ-ру после такого КТ? Не усугубит ли это ситуацию?
Так же для информации, не знаю нужно или нет - у ребёнка немного повышен Ттг (5,45) и Вит Д низкий (16). Записаны к эндокринологу
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
По анализу: индекс MCV - «микроцитоз» это говорит о том что в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной- является дефицит железа и также это характерно для: водно-электролитного дисбаланса плазмы, когда во внеклеточной среде увеличивается концентрация солей или уменьшается количество жидкости -то есть это от недостаточного питьевого режима. Нейтрофилы совсем немного понижены в относительных значениях - это указывает на перенесённую вирусную инфекцию, не острая фаза.
Михаил, добрый день! После КТ, на котором выявили двухстороннюю пневмонию прошло 6 дней, сейчас поднялась температура 37,2, ребёнок лежит, говорит, чувствует слабость. Так же появился насморк и заболело горло. Подскажите пожалуйста, это осложнения от выявленной ранее пневмонии или что то новое? Какое лечение? Нужно ли добавлять антибиотик? Спасибо
Биохимия норма, немного повышен кальций это тоже указывает на недостаточный питьевой режим и может указывать на нехватку магния в рационе. Смотрю далее.
По анализам железо норма, но не вижу ферритин это важный показатель это депо железа. В следующий раз обязательно просите его сделать дополнительно. И также витамин Д тоже просите - сейчас хорошо было бы посмотреть. Если в лаборатории ещё есть сыворотка ребёнка, позвоните попросите доделать, обычно лаборатория не отказывает.
Недавно эти анализы так же сдавали, и ферритин и Вит Д низкий, прикрепила, посмотрите. Начала давать Вит Д в дозировке 3000. Порекомендуйте пожалуйста препарат железа, который минимально повлияет на жкт.
Да, ферритин не справляется в таком количестве с обеспечением железом (и следовательно, кислородом) и ткани испытывают гипоксию. Рeкoмeндую рассмотреть к приёму Тотема или Мальтофер или Гемофер или Феррум-лек – это жидкие лекарственные формы препарата железа, для слизистой оболочки желудка более щадящее действие, чем у таблеток и каждое утро приём Гематогена – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Контроль анализа крови на анемический профиль. Препараты железа принимать до показателя ферритина равного весу тела.
Сейчас пока не нормализовалась доставка кислорода полноценная, рeкoмeндую рассмотреть прием препарата Кудесан по 9 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец ребёнка: Сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, сало кусочек, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится. Не является допингом, но выносливость и переносимость физических нагрузок повышает.
По КТ выявлена двусторонняя пневмония, при этом состоянии заниматься спортом не рекомендую. По выздоровлении если по КТ процесс будет в стадии разрешения, то занятия возобновить будет можно.
Если по анализам выявлен недостаток витамина Д, в таких ситуациях обычно рeкoмeндуется Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ) до летнего периода.
Михаил, точно ли это пневмония, если ребёнок не имеет никаких клинических проявлений болезни и кровь спокойная? Не может ли это быть каким то остаточным явлением после, например, перенесенного орви? Пульмонолог не назначила антибиотики, так как не видит в них надобности в нашем случае. То есть пневмонию на кт мы не лечим. А смотреть динамику, делая часто КТ тоже не хотелось бы, нагрузка большая лучевая
Михаил, спасибо за Ваши ответы . Подскажите пожалуйста, если нет никаких симптомов и кровь спокойная, не может такое описание кт указывать на онкологию? Очень переживаю..
Здравствуйте, Наталия! По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, снижены лейкоциты немного, так что учитывая рентген, возможно, ребенок бессимптомно перенес вирусную пневмонию.
Такое бывает, и действительно, без каких—либо симптомов лечение не назначается, не сделав КТ, Вы бы и не узнали об этом.
По биохимии все в порядке,
Ферритин, железо а норме, признаков латентного железодефицита нет, прием препаратов железа не показан, но важно, чтобы ребенок ежедневно кушал мясо, продукты, обогащенные железом.
Имеется недостаточность витамина Д, необходимо принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол) в течение месяца в дозировке 3000 МЕ (6 капель) с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).
Алина, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, если нет никаких симптомов и кровь спокойная, не может такое описание кт указывать на онкологию? Очень переживаю
Нет, однозначно, при злокачественных процессах страдает и самочувствие, и отмечается изменения по анализам, только ч такими результатами КТ, конечно, об этом не говорим, не волнуйтесь??
Просто очень странно, что это за пневмония такая, которая никак не проявляется и даже анализы хорошие? Поэтому всякие мысли возникают..
Если это все таки пневмония, то как её не лечить? Пульмонолог не назначила никакого лечения. А ведь ребёнок в группе риска (бронхиальная астма). Я очень волнуюсь, боюсь что пневмония, если она вирусная, может вызвать осложнения.
Мы никогда не лечим отдельно результаты обследований / анализов от ребенка, понимаю Вашу тревогу, но если доктор пульмонолог тем более, ничего после осмотра не назначил, разделяю эту позицию, так как без жалоб просто заключение не требует никакой терапии, это ни на что не повлияет, При отсутствии симптоматики.
Алина, добрый день! После КТ, на котором выявили двухстороннюю пневмонию прошло 6 дней, сейчас поднялась температура 37,2, ребёнок лежит, говорит, чувствует слабость. Так же появился насморк и заболело горло. Подскажите пожалуйста, это осложнения от выявленной ранее пневмонии или что то новое? Какое лечение? Нужно ли добавлять антибиотик? Спасибо
Здравствуйте По анализам есть признаки перенесенной вирусной инфекции Если сейчас жалоб нет то и лечение не требуется
Еще понижен ферритин Нужно употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша; Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка; Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,
Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные,
Их нужно или исключить или употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо
Прием препарат железа Тотема по 1 ампуле в день на 3 месяца с контролем анализов
Понижен Вит Д принимать Вигантол по 6 капель по утрам с жирами (масло сливочное ,яйца и т.д)3 месяца Потом пересдать анализ если будет выше 30 то перейти на проф дозу 2 капли каждый день
Выше вижу ваше переживание ,по анализам это не похоже на онкологию?
Спасибо большое за Ваш ответ и рекомендации. Если это все таки пневмония, то очень боюсь упустить её развитие, так как у ребёнка астма. А делать часто КТ совсем не хочется. Если вдруг будет ухудшение, как понять, что это новый вирус или осложнение пневмонии, которая была на кт? Второй раз за год такое происходит - пневмония без симптомов, кашля и хорошими анализами. Поэтому и возникают всякие тревожные мысли
Тут нужен именно хороший осмотр пульмонолога Сейчас только наблюдать Если будут жалобы то сдавать ОАК,СРБ что бы оценивать общее состояние ребёнка Если СРБ низкий то очень мала вероятность острого воспалительного процесса в организме
Эльнура, добрый день! После КТ, на котором выявили двухстороннюю пневмонию прошло 6 дней, сейчас поднялась температура 37,2, ребёнок лежит, говорит, чувствует слабость. Так же появился насморк и заболело горло. Подскажите пожалуйста, это осложнения от выявленной ранее пневмонии или что то новое? Какое лечение? Нужно ли добавлять антибиотик? Спасибо
Тут сложно сказать точно Нужно в динамике сдать ОАК и ОАМ Если будут данные за бактериальную инфекцию,то начать прием антибиотика Сейчас продолжать симптоматическое лечение
Здравствуйте. По анализу крови признаки вирусной инфекции. В биохимическом анализе все хорошо. Имеется снижение витамина д, в таком случае рекомендуется прием лечебной дозировки по 3000 МЕ 1 раз в день на протяжении месяца, затем контроль. Сейчас пока ребенок не поправился нагрузки не рекомендуется, лучше воздержаться от тренировок и занятий. Так как кровь спокойная, антибиотики не показаны, но сейчас вы указываете на слабость и повышение температуры тела - тут рекомендуется заново сдать общий анализ крови, для контроля показателей. Так же повторно можно сдать на атипичную флору (микоплазмы, хламидии) , возможно в этот раз они причина. Так же уточните, у ребенка привит БЦЖ, диаскин тест отрицательный?
Да, привит, диаскин отрицательный. Кровь только сдавали в субботу, после КТ как раз на микоплазму и хламидии. Хламидии отриц, по микоплазме пока нет результата.
Можно так часто сдавать кровь? Просто за последние 2 недели у нас уже 3 раза брали ее
Можно на общий анализ из пальчика сдать, чтобы ребенок не нервничал. Кровь можно сдавать столько сколько нужно, а учитывая что состояние без положительной динамики, то лучше сдать. Это может быть присоединение бактериального компонента или же наслоение новой вирусной инфекции
Добрый день, по анализу есть данные за перенесенную вирусную инфекцию. Нормальный уровень витамина Д 30-100 нг/мл. При снижении в интервале 10-20 нг/мл назначается лечебная доза 3000 МЕ (аквадетрим или вигантол) в течение 1-1,5 мес, затем проверить вновь, при нормализации перейти на профилактическую дозировку 1000 МЕ постоянно включая летнее время. По анализу также антитела к тканевой транснлутаминазе норма, что исключает целиакию. Снижен Ферритин . можно получить железо с пищей: •Гемовое - усваивается лучше, его много в рыбе и мясе (особенно красное), субпродуктах (их рекомендуется употреблять хотя бы 1 раз в неделю) •Негемовое -усваивается хуже, его источником является растительная пища (чечевица, гречка). Лидер по содержанию железа - печень (говяжья, куриная, свиная). Улучшают всасывание железа в кишечнике - продукты богатые витамином C (цитрусовые, киви, ягоды, перец). Ухудшают всасывание -танины содержащиеся в кофе, чае, а также молочные продукты. Также препарат тотема на 3 месяца под контролем уровня Ферритина.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
