Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1596976

Что вас беспокоит?

Двусторонняя полисегментарная пневмония как лечить правильно?

Добрый день. Мой папа начал кашлять сильно, в течение 5 дней кашель не проходил даже с сиропом Аскорил, поехали к терапевту, он обнаружил хрипы в нижней части лёгких, КТ показало двусторонняя полисегментарная пневмония. Лечили дома уколами Цевтриоксон 2г по 2 раза в день. 10 дней. Сироп Аскорил, линекс, Левофлоксоцин. Уколы закончили делать, но кашель нежного есть и макрота тоже желтоватого оттенка отходит. Что нужно ещё делать, чтобы не было осложнений, у нас нет врача пульмонолога.

Густая кровь, пьёт асперин кардио на постоянной основе, высокие тромбоциты, простатит, зрение и слух страдают. Давление периодически повышается.
79 лет
3 Октября 2023·Просмотров: 2303·Михаил

Принятый ответ

Здравствуйте. Подышите через небулайзер Флуимуцил Антибиотик ИТ 500 мг 2 р в день или можно в/м 2 р в день, курс 5-7 дней.
От кашля Эльмуцин 300 мг 1 к 2 р в день до 10 дней.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, Д- димер, КТ контроль через 14 дней от первого.

Екатерина Сергеевна, антибиотики плюсом ещё к тому лечению, которое уже проходили? Уже 10 дней уколы Цевтриоксон делали и неделю Левофлоксацин 500 по 2 раза в день пили

Можно продышать через небулайзер, чтобы не было побочных эффектов на ЖКТ и сердечно- сосудистую систему.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно сдать общий анализ крови, с-реактивный белок, д-димер. По КТ больше данных именно за вирус, а вирус антибиотиком не лечится. Лечение, с учётом высоких тромбоцитов-эликвис 2.5 мг 2 раза в день не менее 1 мес с контролем коагулограммы, ингаляции с беродуал 20 кап+ пульмикорт 0.5 г, 2 мл+ лазолван 2 мл, 2 раза в день на неделю, бронхомунал 1таб в день на 10 дней.

Наталия Васильевна, никто не знает вирусный характер или нет, экспресс-анализ на ковид отрицательный, больше ничего не сдавали. Отдышка у папы довольно давно, несколько месяцев тяжело дышал, подтекали сопли, иногда покашливал, запах был очень неприятный изо рта, я думала, что просто он полный поэтому и отдышка. Запах связала июс плохими зубами. Он 2года назад болел ковидом с осложнениями, и тоже была двусторонняя пневмония, лечили в стационаре 3 недели.

Для подтверждения или исключения генеза процесса сдаются анализы крови. Экспресс анализы на ковид часто дают неверный результат.

Наталия Васильевна, нужно сдать только те анализы, которые Вы написали? Напишите полный список всего, что нужно сдать

Общий (клинический) анализ крови, коагулограмма+д-димер, ферритин, с-реактивный белок. Этого достаточно. Если одышка довольно длительно, то нужно пройти спирометрию с бронхолитической пробой для оценки дыхания и исключения обструкции.

Наталия Васильевна, а мед можно есть?

Можно, если нет аллергии конечно)

Принятый ответ

Здравствуйте. невмонии могут вызываться как вирусами, так и бактериями. Бактериальные пневмонии лечат антибиотиками. Вирусные - зависит от течения пневмонии. Натолкнуть врача на мысль о возбудителе пневмонии может общий анализ крови. Сдавали ли анализ крови за период этого эпизода заболевания?
Интерстициальная пневмония - это воспаление самого интерстиция (ткань, которая окружает легочные мешочки - альвеолы), а не альвеол. Такую пневмонию могут вызвать вирусы и так называемая "атипичная флора" - микоплазмы, хламидии и пр. Вам лучше сдать кровь на ИФА к этим возбудителям, наличие острофазных антител может врачу подсказать, что дальше делать в тактике вашего ведения. Поэтому, дообследуйте - общий анализ крови, СРБ, ферритин, анализ методом ИФА к хламидиям и микоплазмам.

Виктория Викторовна, здравствуйте! А чем долечивать лучше всего? У нас нет пульманолога, только терапевт, но что-то конкретного комплексного лечения не назначает, даже анализы крови не просит сдать, чтобы определить характер пневмонии. Ингаляции, то чем лучше всего? Кашля уже почти нет, делали ингаляцию Пульмикорт 0.25+физраствор 2мл+ Амбрабене сироп 2мл. Больше ничего не принимает после уколов Цевтриоксон. Нужно ли дополнительно что-то пропить, чтобы не было повтора болезни?

Для того, чтоб уменьшит образование фиброза после пневмонии (Пневмофиброз (пневмосклероз)- это разрастание соединительной ткани вместо легочной на месте воспаления,), советую сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком (это исследование позволит оценить функцию внешнего дыхания и состояние бронхов), если показатели снижены, то вместо ингаляций через небулайзер, можно месяц подышать ингалятором спиолто респимат 2 вдоха х 1р в сутки. Кроме того надо делать ежедневно дыхательную гимнастику, гулять на свежем воздухе. Можно пропить полиоксидоний 1 таб./сут в течение 10 дней. Рентгенконтроль (обзорный снимок) через 1 месяц. Витамин Д обязательно принимать в профилактических дозах.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.