Консультация травматолога /

У бабушки возможный перелом шейки бедра — вопрос №2742280

47 просмотров

Здравствуйте. Ситуация следующая. У меня есть бабушка, ей 89 лет. У нее целая куча болезней - ишемия головного мозга, панкреатит, гипертония, частое головокружение, слепота на один глаз, иногда покалывает сердце, шейный остеохондроз, глаукома, почечная недостаточность (хотя анализы у нее, кроме почечной недостаточности, неплохие). Она пьет огромное количество таблеток - мезим, омепразол, пенталгин, корвалол, лизиноприл, амлодипин, цитофлавин, кавинтон, каптоприл, бетагистин, бисопролол, аторвастатин, тромбоасс, панангин, триметазидин, цераксон (колю), пирацетам (колю).

Вчера бабушка упала и сильно ударилась с очень сильной болью. Скорая, которая приехала, сказала, что это, скорее всего, перелом шейки бедра, и по идее, бабушку стоит госпитализировать. Но тут две проблемы - бабушка не хочет госпитализироваться, и врачи на скорой сказали, что бабушку могут и не взять - в ее состоянии вряд ли будут делать ей операцию. Отсюда и вопрос - что мне делать дальше и как ее лечить? Сейчас ей очень больно двигаться из-за левого бока - станет ли ей легче? Нужно ли торопиться срочно в больницу, или подождать пока ей немного не полегчает? Нужно ли что-то купить? Какой период ей лежать, в какой садиться, и когда пытаться ходить? Как не допустить застойную пневмонию и другие застойные болячки? Самое главное - как именно, какими процедурами бабушку могут лечить в больнице (в нашей, районной) и не могу ли я эти процедуры выполнить дома? При этом по состоянию бабушки, бабушка может лежать с болью, и сидеть с болью, но самая сильная боль, когда она либо садится, либо ложится - там боль нестерпимая и бабушка орет на весь подъезд. На фото бабушка показывает, где болит. Чем можно ей помочь? Стоит ли ей купить какие-то ортезы?

Заранее благодарю за помощь

Возраст: 89

Хронические болезни: Ишемия головного мозга, панкреатит, невралгия, гипертония, частое головокружение, слепота на один глаз, иногда покалывает в сердце, шейный остеохондроз, почечная недостаточность, запущенная глаукома, видимо, и деменция
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Если бабушка опирается на ногу и ходит, то перелома шейки бедра нет.
На фото бабушка показывает на колено, но не на бедро.

что мне делать дальше и как ее лечить? - В таких случаях обычно рекомендуют:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца чередовать с гелем Димексида то же 2р в день..
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Можно прикупить бабушке ходунки.

станет ли ей легче? - да, примерно через 2 недели.

Нужно ли торопиться срочно в больницу, или подождать пока ей немного не полегчает?
Поскольку бабушка на ногу наступает и передвигается, то переломов, скорее всего, нет.
Поэтому нет нужды торопиться.

Нужно ли что-то купить? - см выше.

Какой период ей лежать, в какой садиться, и когда пытаться ходить?
На фото я вижу, что бабушка сидит. Пусть садится и ходит, когда захочет. Сильную боль не преодолевать.

Как не допустить застойную пневмонию и другие застойные болячки?
Найдите в интернете дыхательную гимнастику - пусть делает.

Самое главное - как именно, какими процедурами бабушку могут лечить в больнице (в нашей, районной) и не могу ли я эти процедуры выполнить дома?
Пока диагнозе нет и что лечить не особо понятно
На фото пациентка сидит. Насколько я понял, она ходит в туалет, опираясь на ногу.
Если это так, то перелом мало вероятен. Рекомендации по лечению ушиба даны выше.

Чем можно ей помочь? - см выше.
Стоит ли ей купить какие-то ортезы? - купите ходунки, чтобы было легче ходить и если болит колено, как она показывает на фото, то ортез на коленный сустав.
Если болит ТБС, то Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов жесткий.

П.С. Если бабушка лёжа может оторвать пятку от постели и приподнять ногу, то перелома нет.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, нет, бабушка передвигаться не может. Бабушка наступать на ногу не может, и ей очень-очень до криков больно двигать ногой особенно когда она ложится. Бабушка показывает от области рядом с пахом до колена. Бабушка также говорит, что двигать левой ногой она не может. Ходить в туалет она не может, а сидеть с болью может. Приподнять ногу лежа она вроде тоже не может.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Если передвигаться не может, то нужно транспортировать в больницу и сделать рентген для установления диагноза.
Иначе будем только фантазировать.

Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

В общем, пока не будет диагноза оптимальные рекомендации не возможны. Транспортируйте бабушку на рентген.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Вы пытаетесь ей назначить лечение, но нет никакого диагноза. Медицина устроена по другому и те врачи которые этого не понимают - грубо нарушают медицинские стандарты.
Вам надо в первую очередь обследовать пациентку - сделать снимки конечностей, а потом в зависимости от результатов принимать решение о той или иной терапии.
Другого пути нет.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? что мне делать дальше и как ее лечить? ➡️ ➡️ ➡️ Самый оптимальный вариант - отправить в больницу, где ей обеспечат качественный уход
? Сейчас ей очень больно двигаться из-за левого бока - станет ли ей легче? ➡️ ➡️ ➡️ Я не умею предсказывать
? Нужно ли торопиться срочно в больницу, или подождать пока ей немного не полегчает? ➡️ ➡️ ➡️ Надо торопиться
? Нужно ли что-то купить? ➡️ ➡️ ➡️ В подобных случаях обычно рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг 1 раз в день 5 дней
? Какой период ей лежать, в какой садиться, и когда пытаться ходить? ➡️ ➡️ ➡️ Главное правило - не терпеть боль и не привыкать к боли
? Как не допустить застойную пневмонию и другие застойные болячки? ➡️ ➡️ ➡️ Контроль температуры тела
? Самое главное - как именно, какими процедурами бабушку могут лечить в больнице (в нашей, районной) и не могу ли я эти процедуры выполнить дома? ➡️ ➡️ ➡️ В домашних условиях вы не сможете её прооперировать. При переломе шейки бедра показана операция
? Чем можно ей помочь? ➡️ ➡️ ➡️ Вызвать скорую и транспортировать в больницу
? Стоит ли ей купить какие-то ортез? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, большой пользы от этого не будет
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Есть подозрение на перелом шейки бедра .Для уточнения диагноза необходимо выполнить рентгенографию
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.

Всего самого наилучшего
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тунельный синдром
12 октября 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Болит коленный сустав и второй заболел
14 октября 2022
галина, Муром
Вопрос закрыт
Сильные боли в руке после инсульта
17 октября 2023
Еськов Анатолий Григорьевич
Вопрос закрыт
Поджелудочная железа
28 ноября 2023
Зинаида
Вопрос закрыт
После ангины
2 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва