Что вас беспокоит?
Острый верхнечелюстной синусит
23.09 поднялась температура, появились гнойные зловонные выделения из носа, сильная боль в суставах, боль в лимфоузле. Принимала амоксиклав 1000 2 р/день, после 3х ситуация только ухудшилась. Врач поменял антибиотик на левофлоксацин 500,монтелукаст респеромиртол,ринофлуимуцил-аквалор-синусэфрин,через 7 дней ситуация улучшилась, но появилась боль в зубе под пазухой. Через пару дней опять появились гнойные выделения из ноздри.Вчера у стоматолога удалены 3 зуба, 2 из них с большими кистами в пазухах.сейчас большой отёк , выделения из носа гнойные не прекращаются. Продолжаю левофлоксацин. Вероятно пора менять антибиотик и лечение.сделайте назначение, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования выполните КТ пазух носа для оценки активности воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Учитывая что гайморит в вашей ситуации наиболее вероятно имеет одонтогенное - зубное происхождение- Антибиотиком выбор является цифран ст 500+600 мг 1 таб 2 раза в сутки 7 дней дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на данный антибиотик и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Посетите очно лор-врача для выполнения пункции гайморовой пазухи или ЯМИК-процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Здравствуйте! Сделала рентген пазух, посмотрите, пожалуйста
На снимке полностью затемнена правая гайморова пазуха, Антибиотик подлежит замене на цифран ст в вашей ситуации
Можно ли обойтись без прокола?
Если нет выраженных головных болей и есть положительный эффект от лечения антибиотиками можно обойтись без пункции
Через сколько дней будет понятно, что антибиотик работает? Когда должно быть облегчение? Принимать не более 7 дней?
Антибиотик необходимо принимать не менее 7 дней вплоть до 10 дней при необходимости
Эффект от лечения мы оцениваем через 72 часа после приема первой таблетки антибиотика
То есть через 3 дня надо переделать рентген и должна быть положительная динамика? Или улучшения по ощущениям? С если положительной динамики не будет?
Повторять рентген через 3 дня нет смысла. Через 3 дня должны стихнуть головные боли и уменьшиться выделения из носа, а также улучшиться носовые дыхание.
Если симптомы сохраняются выполните КТ пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте. Делали рентген или КТ пазух носа?
Здравствуйте! Сделала рентген пазух, посмотрите, пожалуйста
Правая пазуха полностью заполнена.
При такой клинике Вам рекомендована пункция верхнечелюстной пазухи
Цифран Ст будет не эффективен?
Одной антибактериальной терапии может быть не достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходима R-графия придаточных пазух носа
Начните в нос промывание аквалор или линаква до 5 раз в день -5-7 дней.
На чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
При сильной заложенности сосудосуживающие препараты вроде Називин или Снуп 3 раза в день не более 5 дней.
Если состояние не меняется то начать антибиотик Цифран ст 500 мг 1 т 2 раза в сутки-7 дней
Здравствуйте! Сделала рентген пазух, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте
В пазухе тотальное затемнение, за счет снижения пневматизации. Ну там отек.
Я бы понаблюдала пока на адекватном местном лечении. Если через 7-10 дней эффекта не будет, то антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как вероятнее всего ваш гайморит имеет одонтогенное происхождение, то в таких ситуациях рекомендованы цефалоспорины 3го поколения + метронидазол, если нет аллергии, непереносимости. И в случае одонтогенного гайморита ключевую роль играет также пункция гайморовой пазухи с последующим ее промыванием. Так как в большинстве случаев одонтогенные синуситы одними таблетками не излечиваются. В некоторых случаях также прибегают к оперативному лечению.
Еще важно понимать: все ли гладко прошло с удалением зуба. произошла перфорация гайморовой пазухи при экстрации зуба или нет. Важно наблюдение и лечение у стоматолога.
Также стоит отметить, что в вашем случае показана госпитализация в ЛОР-отделение. Если есть такая возможность, то лучше лечиться в условиях стационара.
Обычно лекарства назначают по такой схеме: цефтриаксон 1,0-2,0 гр. в/м 1 раз в сутки. Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки. В среднем курс приема 7-10 дней.
Нос лучше и эффективнее промывать большими объемами теплым физ.р-ром. лучше всего с помощью Долфин, аквамарис лейка до 2х раз в сутки. На чистый нос распылять назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки 1 мес, при необходимости дольше.
Здравствуйте! Сделала рентген пазух, посмотрите, пожалуйста
На рентгенограмме субтотальное затенение правой гайморовой пазухи, что соответствует вашему описанию.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202013 ответов
- 21 Сентября 202111 ответов