Что вас беспокоит?
Постоянные сопли у ребенка 11 лет
Уже несколько лет у ребенка не проходит насморк. То есть на протяжении уже ни одного года у него сопли ,смаркается несколько раз в день. То лучше , то хуже . Наблюдаемся у лора (смотрит эндоскопом) .мазки сдавали уже несколько раз за этот период(ранее даже ничего не высеявалось,чтобы нужно было лечить , по словам доктора). Лор назначает антибиотики . Получается пропиваем антибиотик(а это уже раз в 3 месяца было последний год) и проходим лечение - чуть лучше ,сопли становятся более менее прозрачные. У аллерголога сдали анализы-нашли глисты и аллергию . Пролечили . Но результата так и нет. Все опять по кругу. Начинает болеть голова -сопли то зеленые,то желтые,то белые …. Промываем физ раствором,делаем ингаляции , становится чуть лучше и через несколько дней опять по кругу. Ребенку 11 лет. Гуляет на улице ежедневно,летом купаемся в море . Насморк,что летом,что зимой .. что в помещении,что на улице -разницы нет. Как с этим справится? Пробовали менять докторов -лечились хлорофилиптом , какими то каплями ,сделанными доктором . Становится чуть лучше,но сопли не проходили ни разу. Даже гомеопата уже пробуем ,но вот опять сопли белые и густые . Лор выписывал месяц назад антибиотик ,если не пройдут насморк ,но еще не пили. Аллерголог сказал постараться без антибиотиков обойтись. Антибиотик,назначенный аллергологом пили в начале сентября. Как разорвать этот круг ? Также у ребенка шейные лимфоузлы увеличены с 2 х лет (после мононуклеоза). Есть постоянные,которые я вижу при повороте головы, они не проходят совсем. А есть те,что нащупывает врач,когда ходим на прием к Лору и такое впечатление ,.что они тоже не проходящие ,так как врач всегда говорит,что узлы увеличены. Но это нормально,так как есть воспаление. Длительно принимали антибиотик в прошлом году ,лечили пневмонию (мекоплазму). Надеялась ,что заодно и с носом решится,но увы…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ну по анализам кроме признаков аллергии больше ничего криминального. Насчёт лимфоузлов - они могут быть увеличены, как раз даже после мононуклеоза, но это не говорит о том, что инфекция именно сейчас в активной форме (можно ещё у инфекциониста пообследоваться на предмет герпетической инфекции, т.к. есть герпесы которые в лимфатической системе живут, в лимфоузлах). Насчёт носа конечно непонятная история. Вас уже чем только не лечили. Антибиотики тоже нельзя до посинения принимать постоянно. Вам КТ околоносовых пазух делали вообще? (Это золотой стандарт диагностики, и как правило закрывает большинство вопросов со стороны носа/пазух).
Роман Александрович, нет. КТ пазух не делали . Врачи говорят нет необходимости ,смотри только эндоскопом и узи аппаратом. врач говорит все видит при этом обследовании. Герпес то у него высыпает как раз на губах часто. Очень быстро проходит , ранее мы даже ничего не пили. Последнее время лор назначает ацикловир. Когда появляется -теперь пропиваем ацикловир. . Я даже думала о длительном приеме ацикловир а,так как герпес более 6 раз в год. Но пока вот уже 2 раза пили именно во время высыпания . Пойдем сегодня или завтра сделаем КТ носовых пазух самостоятельно и добавлю сюда .
Ну скажем так, в пазухи не возможно даже с эндоскопом заглянуть, по УЗИ тем более малоинформативно (обычно оно для беременных, т.к. им нельзя рентген). Так что в таких случаях однозначно надо КТ делать и смотреть что внутри пазух, нет ли каких-то предпосылок к этому состоянию. Насчёт частых герпесов тогда точно я бы рекомендовал к инфекционисту, чтобы он если надо полечил. Просто герпесы тоже бывают разные, который на губе например вылезает - это один тип, он живёт в нервных ганглиях и вылезает обычно на фоне снижения иммунитета (например после ОРВИ), а есть герпесы, как говорил выше, лимфотропные, живут в лимфатической системе - цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, герпес 6 типа, вот они могут давать увеличение лимфоузлов. Так что тут надо разбираться конечно с ними. КТ прикрепляйте, желательно прям ссылку на облако с самим исследованием, а не просто заключение, чтобы я мог своим глазом его открыть у себя на компьютере и посмотреть (попросите чтобы вам его просто отправили на почту, само исследование).
Роман Александрович, https://disk.yandex.ru/d/0c4oW0nWgxeiAQ
Посмотрел ваше КТ. К пазухам вообще претензий нет, практически идеальные. Единственное к чему в носу есть нарекания - это аденоиды в носоглотке, примерно второй степени и там слизь на них, такое болото можно сказать стоит в носоглотке. Касаемо аденоидов и их увеличения - основная причина - это частые вирусные инфекции (как раз из-за них гипертрофируется аденоиды, а не частые простуды из-за них), на втором месте аллергия, далее факторы внешней среды (экология), далее генетика и т.д. Само по себе наличие аденоидов для детей патологией не является (почти у всех есть) и даже степень увеличения большой роли не играет (т.к. у меня были пациенты и с 3 степенью и при этом никаких проблем с носом, дыханием, отитами у них не было, а были детки и со 2 степенью, которые постоянно болели отитами и приходилось отправлять их на удаление аденоидов). Ключевое тут наличие осложнений, т.е. 3 отита за полгода или 4 отита за год, нарушение слуха, стойкое нарушение дыхания носом (т.е. вне простуды ребенок постоянно ртом дышит), храп во время сна с апноэ (когда в промежутках между храпом остановки дыхания бывают) - это вот всё нехорошо и если не помогает консервативное лечение, то их удаляют. Если полечиться исходя из картины по КТ - в нос спрей Нозефрин по 2впр 2р/д 14 дней, далее по 1впр 2р/д 14 дней, далее по 1впр 1р/д 14 дней (препарат накопительный, работает не сразу, поэтому не бросать главное, оказывает противовоспалительное, противоотечное действие, на его фоне аденоиды должны подсократиться и слизи должно стать меньше).
Ещё тем кто часто болеет, я рекомендую пользоваться лампой "Солнышко" (КУФ) по 1 мин в зев и в нос 7-10 дней. Хорошее универсальное бактерицидное действие ультрафиолета, подсушивает слизистую и тоже аденоиды подтягиваются. Также иногда удается увеличить промежутки между болезнями с её помощью. В носоглотке слизи много, поэтому ещё порекомендовал бы сходить к лору и кукушку сделать, будет получше после нее.
Роман Александрович, спасибо за такой развернутый ответ. Будем пробовать ,что вы порекомендовали. Аденоиды нам ставили 2 ст. , но удалять рекомендаций не было. А вирус герпеса на аденоидных не может влиять? Нас даже к часто болеющим детям никогда не причисляли - болели с температурой ,покраснение горла и прочими проявлениями вирусных инфекций не чаще 4 раз в год.
4 раза в год и правда не часто. Вирусы герпеса вот про которые я говорил в целом могут (аденоиды это тоже лимфоидная ткань, как и миндалины, лимфоузлы). Но лечение в любом случае как рекомендовал пока, а так можете дойти до инфекциониста на всякий случай, и у него насчёт этих герпесов пообследоваться.
Роман Александрович, спасибо ! Начали лечиться по вашей рекомендации -капаем нозефрин и Лампа ,как раз у нас такая есть. А еще есть лампа биоптрон -у вас есть опыт работы с ней? Нужно ее ребенку или нет? И еще такой вопрос , который меня сильно волнует. Врач говорит ,что выделяемые должно быть прозрачным, а такое как у нас требует лечение и всегда это антибиотики (сначала мы ингалируем диоксидином или мирамистином) капаем в нос антибиотик и если не ушел зеленый цвет и густота -то пить антибиотик. По этой схеме мы лечимся уже не один год. И вот все это время у нас сопли ,то густые белые,то зелено-желтые ,то с зеленью разных оттенков. И сейчас ,когда по КТ все хорошо в пазухах -у него сопли не прозрачные. И вообще ежедневное отделяемое -это может быть? Если пролечимся и так насморк и не пройдет -что то мне нужно предпринимать? Или так и промывать носик и повторять Нозефрином курсы?
Пожалуйста! Насчёт биоптрона не подскажу к сожалению, опыта с ним не имел ни разу. Насчёт зелёного отделяемого - это не всегда признак именно каких-то бактериальных осложнений. Например у человека уже на 2-3 день болезни могут начаться зелёные сопли, но это не гайморит/синусит гнойный бактериальный - есть такие клетки в иммунной системе лейкоциты, они борются с микробами, в процессе борьбы эти лейкоциты погибают и из них выделяется Фресно пероксидаза - она то и окрашивает сопли в разные цвета. Вообще в 95% случаев первые 7-10 дней болезни это всё в рамках вирусной инфекции, и как правило, раньше этого срока антибиотиков никаких не надо. Всё что свыше - надо думать и разбираться. Наша патология (по лор части) всегда требует в первую очередь именно правильного местного лечения (в т.ч. и всякие спрей антибактериальные типа изофры/полидексы и из аналоги), а антибиотики в таблетках системные - это уж когда совсем всё плохо, ничего не помогает, есть какие-то осложнения, интоксикация и т.д. Ежедневно сморкаться в целом то неплохо, если речь условно говоря об утреннем туалете носа, или вечернем. Если конечно сопли текут весь день, ручьём, то это ненормально конечно. Я бы просто Нозефрин оставил, потому что насчёт промываний - я если честно вообще противник этих дел) потому что когда люди лейками себе моют нос, часто эта вода затекает в пазухи к нам (намывают синусит по сути), а вытекает плохо, и превращаться во всякие сопли, либо в худшем случае можно замыть в ухо через трубу слуховую и отит заработать. Поэтому с промываниями осторожно, если это просто спрей аквамарис (пшик пшик), то ладно, главное не лейки (в одну ноздрю залил, из другой потекло) и не баллоны где под напором струя воды в нос бьёт.
Роман Александрович, да-я просто спрей имела в виду. Нос заложен на протяжении всего дня и смаркается он в течение всего дня -раз 5-6 точно . И периодически прошу высморкаться в салфетку -вот я никогда не видела у него прозрачных соплей , это и настораживает. Речь не о 7-10 днях, а эти сопли разных цветов не проходят у него не первый год. Осень надеюсь на нозефрин, его ни разу не пробовали, Назонекс курсами был у него и дизренит пробовали тоже .
Принятый ответ
Понял. Да, в общем полечитесь, как говорил, и понаблюдаем. Самое главное что нет какого воспалительного процесса в пазухах носа - синусита/гайморита. Может просто даже из-за частых курсов антибиотиков как местных так и общих, нос "устал", и ему нужно время восстановиться. В любом случае должно всё нормализоваться, т к. ничего не предвещает к тому,что бы постоянно болеть.
Здравствуйте
Гельминты в Кале пролечили?
Повторно анализ кала сдавали?
У ребенка есть аллергия на клеща
Вероятно есть еще аллергены, в такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
К лечению стоит добавить Сингуляр (монтелукаст) 4мг 1 раз в день - 2 месяца
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. мы у аллерголога наблюдаемся . Мантелукаст пили ,нос промываем постоянна (уже все растворы пробовали). Глисты пролечивали-все ,что в назначении доктора выполнили -там было длительное лечение . Еще повторно не сдавали анализы . Но за эти года мы сдавали много раз на глисты анализы и всегда было отрицательно,это первый раз что то нашли. В нос нам беспокоит несколько лет:(
Так вы сдавали расширенную респираторную панель?
На что у вас аллергия?
Маргарита Александровна, сдавали только то,что назначил аллерголог. Результаты я прикрепляла. Аллергия на домашнего клеща:( его сказал аллерголог не исключить из жизни ребенка . Дома конечно стараемся делать все возможное (влажная уборка,проветривание,смена белья)
рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 вероятно есть еще аллергены
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов