Консультация педиатра /

Анемия грудничка — вопрос №2746613

90 просмотров

Здравствуйте. Ребёнку 2 месяца. Были сданы анализы крови и ФПП в 1 неделю, 2 недели и 2 месяца. АСТ был 46,2; 53,5; теперь 68,5. АЛТ был 60,9; 38,8, теперь 83.7. Щелочная фосфатаза была 160, 183, теперь 371. Билирубин общий 262.34, 177.83, теперь 70.42. Билирубин прямой 6.12, 4.6, теперь 5.23. Сывороточное железо 9.14. Ферритин 206. Гемоглобин 93. Гематокрит 26.2. Ребёнок с 1 по 10 день жизни получал антибиотики в стационаре, диагноз врожденная пневмония. Узи брюшной полости в 2 месяца, все показатели в норме.
Вопросы:
1) почему растут показатели АЛТ, АСТ и фосфотазы? Нормально ли это при хорошем УЗИ?
2) нужно ли лечить анемию грудничка и какой лучше препарат и в какой дозе? Вес был 3950 при рождении, сейчас 5 кг, грудное, водой не поила.
3) можно ли делать прививки при таких показателях? Ни одной не проставлено по медотводу с роддома, даже БЦЖ.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
У ребенка была длительная желтушка? Сейчас ребенок не желтенький?
Ребенок на ГВ? Резус конфликта нет? НА гепатиты обследовались? На прием к инфекционисту ходили?

Анемию лечить не нужно. Норма гемоглобина до 6 месяцев от 90 г\л.
Делать прививки пока не нужно,нужно понять почему есть рост показателей.
Прикрепите УЗИ.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, желтушка была, лежал под лампой в стационаре 9 дней, при значениях билирубина около 170 врач отменила лампу. Выписывались со значением 170 в возрасте 2х недель. Вчера (возраст 2 месяца) билирубин был 70. Преимущественно на грудном вскармливании (докорм раз в 2-3 дня по 30 мл один раз в сутки- если грудь пустая и на ночь не может уснуть). Желтизна почти прошла. Резус-конфликтов нет, к инфекционисту не обращались, на гепатиты не обследовались. Вчерашнее узи прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По результату узи все в пределах нормы.
Клиент
Наталья Александровна, спасибо за ответ. Что Вы посоветуете? Наблюдать за ребёнком и пока не паниковать и не переживать? Прививки начать ставить? Или все-таки дополнительные обследования?
Педиатр
Понаблюдать до 5-6 месяцев.
Если изменений не будет, показано дообследование
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. 1. Трансаминазы возрастная норма. У малышей АЛТ до 60, АСТ до 89 норма, при патологии данные показатели нарастают в десятки раз. У детей повышение ЩФ связано с её костной фракцией (этот фермент содержится не только в жёлчных протоках, но и в костной ткани) то есть идёт период интенсивного роста ребёнка. 2. Гемоглобин нижняя граница нормы 90 в этом возрасте, нет, не нужно. 3. Вакцинировать после очного осмотре можно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, большое спасибо за подробный ответ. То есть завышение АЛТ на 20 пунктов (норма 60, у ребенка 83)- считается не критичным и переживать не стоит?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно попринимать препарат Хофитол на 2-3 недели, разрешен с рождения.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Добавлю по ферритину: нормы ферритина для детей в первый год жизни 1–2 месяца 200–600 мкг/л. У ребёнка возрастная норма.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
у детей свои нормы, на референс взрослых не ориентируемся.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Билирубин до 160 лечения не требует. При таких значениях никаких негативных последствий для головного мозга или зрения нет. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Поить ребёнка рекомендую водой и детским чаем 30-40 мл на кг веса тела в сутки.
Педиатр
Здравствуйте
Ребенок на ГВ? Желтуха была?
Лечение препаратами железа не требуется
До 6 месяцев жизни норма гемоглобина от 90 и выше
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Павловна, последние пару дней полностью грудное кормление (начала пить чай Лактогон), до этого- докорм смесью 1 раз в сутки 30-40 мл, в основном на ночь, когда не мог уснуть при полном опустошении груди. Желтушка была, светились лампой в больнице со 2 по 10 день жизни, отменила врач при снижении билирубина до 177.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные отеки ног и одышка.
24 июня 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Мальтофер при анемии
6 июля 2023
Света
Вопрос закрыт
Алт и аст у годовалого ребенка после цмв
5 января
Виктория
Вопрос закрыт
Низкий ферритин постоянно
26 января
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Валентина  Ражева
37 отзывов
Педиатр
2007-2013г, Иркутский гос
Опыт работы: 9 лет
Галина Александровна  Климова
26 отзывов
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена