Что вас беспокоит?
Анемия грудничка
Здравствуйте. Ребёнку 2 месяца. Были сданы анализы крови и ФПП в 1 неделю, 2 недели и 2 месяца. АСТ был 46,2; 53,5; теперь 68,5. АЛТ был 60,9; 38,8, теперь 83.7. Щелочная фосфатаза была 160, 183, теперь 371. Билирубин общий 262.34, 177.83, теперь 70.42. Билирубин прямой 6.12, 4.6, теперь 5.23. Сывороточное железо 9.14. Ферритин 206. Гемоглобин 93. Гематокрит 26.2. Ребёнок с 1 по 10 день жизни получал антибиотики в стационаре, диагноз врожденная пневмония. Узи брюшной полости в 2 месяца, все показатели в норме. Вопросы: 1) почему растут показатели АЛТ, АСТ и фосфотазы? Нормально ли это при хорошем УЗИ? 2) нужно ли лечить анемию грудничка и какой лучше препарат и в какой дозе? Вес был 3950 при рождении, сейчас 5 кг, грудное, водой не поила. 3) можно ли делать прививки при таких показателях? Ни одной не проставлено по медотводу с роддома, даже БЦЖ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У ребенка была длительная желтушка? Сейчас ребенок не желтенький?
Ребенок на ГВ? Резус конфликта нет? НА гепатиты обследовались? На прием к инфекционисту ходили?
Анемию лечить не нужно. Норма гемоглобина до 6 месяцев от 90 г\л.
Делать прививки пока не нужно,нужно понять почему есть рост показателей.
Прикрепите УЗИ.
Наталья Александровна, желтушка была, лежал под лампой в стационаре 9 дней, при значениях билирубина около 170 врач отменила лампу. Выписывались со значением 170 в возрасте 2х недель. Вчера (возраст 2 месяца) билирубин был 70. Преимущественно на грудном вскармливании (докорм раз в 2-3 дня по 30 мл один раз в сутки- если грудь пустая и на ночь не может уснуть). Желтизна почти прошла. Резус-конфликтов нет, к инфекционисту не обращались, на гепатиты не обследовались. Вчерашнее узи прикрепила
По результату узи все в пределах нормы.
Наталья Александровна, спасибо за ответ. Что Вы посоветуете? Наблюдать за ребёнком и пока не паниковать и не переживать? Прививки начать ставить? Или все-таки дополнительные обследования?
Понаблюдать до 5-6 месяцев.
Если изменений не будет, показано дообследование
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Трансаминазы возрастная норма. У малышей АЛТ до 60, АСТ до 89 норма, при патологии данные показатели нарастают в десятки раз. У детей повышение ЩФ связано с её костной фракцией (этот фермент содержится не только в жёлчных протоках, но и в костной ткани) то есть идёт период интенсивного роста ребёнка. 2. Гемоглобин нижняя граница нормы 90 в этом возрасте, нет, не нужно. 3. Вакцинировать после очного осмотре можно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, большое спасибо за подробный ответ. То есть завышение АЛТ на 20 пунктов (норма 60, у ребенка 83)- считается не критичным и переживать не стоит?
можно попринимать препарат Хофитол на 2-3 недели, разрешен с рождения.
Добавлю по ферритину: нормы ферритина для детей в первый год жизни 1–2 месяца 200–600 мкг/л. У ребёнка возрастная норма.
у детей свои нормы, на референс взрослых не ориентируемся.
Билирубин до 160 лечения не требует. При таких значениях никаких негативных последствий для головного мозга или зрения нет. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия.
Поить ребёнка рекомендую водой и детским чаем 30-40 мл на кг веса тела в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребенок на ГВ? Желтуха была?
Лечение препаратами железа не требуется
До 6 месяцев жизни норма гемоглобина от 90 и выше
Татьяна Павловна, последние пару дней полностью грудное кормление (начала пить чай Лактогон), до этого- докорм смесью 1 раз в сутки 30-40 мл, в основном на ночь, когда не мог уснуть при полном опустошении груди. Желтушка была, светились лампой в больнице со 2 по 10 день жизни, отменила врач при снижении билирубина до 177.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202015 ответов
- 28 Августа 202116 ответов
- 15 Октября 202110 ответов
- 11 Ноября 202124 ответа