Что вас беспокоит?
АБКМ, ЛН + атопический дерматит?
Добрый день. Ребёнок с рождения на СВ. Изначально кушала НАН опти про. В 2 месяца поставили АБКМ (клиническая картина была соответствующая, не было только крови в стуле, анализы не сдавали), педиатр назначила лечебное питание, пьем нан лечение, после недели на лечебном питании картина стабилизировалась; полностью все пятна сошли на нет за исключением пару пятен на лице, которые не уходят по сей день. С трёх месяцев началась, как как мне кажется, ЛН (был жидкий стул, красная раздраженная попа, бурлило сильно в животе. Сейчас пукает очень громко, даже заплакать может, и даже стул вылетает, а ночью вообще ужас: научилась переворачиваться, и когда хочет пукнуть начинает крутиться и перевррачивается на живот из-за чего просыпается). Я стала давать лактозар, результат был не очень (два дня помогло, после ничего не менялась, хотя давала положенные две недели, после подключила другой препарат бэби док лактаза, именно он помог, пятна ушли). НО вес набирает хорошо! (При рождении 2750, 1 — 3400, 2 — 4350, 3 — 5496, 4- 6180). Примерно с 3,5 месяцев появилась сыпь на всём теле. Очень сильно это себя проявляет после ванной, даже лёжа в ванной у ребёнка красные пятна, прям плямбами. Я стала мазать кожу липоБейз, становилось то лучше, то хуже, одно пятно я мазала Bariederm-Cica с медью и цинком (пятно ушло! Но вскоре появилась). В 4 месяца ещё раз посетила педиатра (естественно все это платно), назначила анализ кала (на углеводы и на спец-кий иммуноглобулин Е к аллер. БКМ, и продолжать кожу мазать липобейз). Грешила на свое питание, думала где-то есть следы коровьего белка, сижу на строгой диете, даже весить стала меньше, чем до беременности, а по ночам и вовсе полностью отдавала всю смесь, без грудного молока, пятна то появляется, то исчезают. Изучила много информации на эту тему, в том числе спрашивала в мамских группах, у кого была такая же ситуация, что делали, что прописывали, как лечили. По проявлением на коже склонилась что это АД. Грешить на сухость в квартире я не буду, постоянно увлажняю воздух, у меня стоят комнатные цветы, которые я регулярно обрызгиваю, также кладу мокрые пелёнки на батареи. 1. Может это не АБКМ? Погрешностей в питании все таки нет, а давать горькую смесь для меня каждое кормление просто пытка, ребенка постоянно отвлекаю, чтобы съела, и сцеживать грудь уже не могу, все болит и времени уже не так много свободного. Может другую смесь попробовать (безлактозную)? Я готова потерпеть и давать только смесь, ес ли это все таки АБКМ 2.Может быть это всё-таки ЛН и стоит поменять препарат? Многие врачи даже тут пишут, что многие анализы кала неинформативны до 1 года. 3.Может следует поменять специалиста, услышать мнение другого педиатра, либо вообще записаться к дерматологу или аллергологу, то какие анализы для этого нужно сдать перед визитом к этим врачам? 4. Можно ли вводить прикорм? ребенку 4.5, пищевой интерес пока слабый. Фото кожи прилагаю
Добрый день , Мария . Пострела файлы , действительно на фото очень похоже на атопический дерматит, младенческая форма , период обострения . По тексту не поняла , на фоне вашей диеты стул нормализовался сейчас , беспокоят только высыпания ?
Если есть возможность прикрепите результаты анализов , которые вы сдавали ?
Какой уход за кожей сейчас ?
Сыпь беспокоит ребёнка, есть ли зуд ?
Я наоборот на строгой диете сижу, слежу за составами, раз в неделю могу съесть 1-2 конфеты Баунти, но не видела, чтобы Ребекка сразу высыпало. Стул практически после каждого кормления, кушает и беспокоится: плачет, краснеет, тужится, и очень громко и протяжно пукает, может даже заплакать из-за этого. Высыпания то исчезают полностью, то через пару дней снова появляются.
Анализы не сдавали, только на фоне сыпи, сухости кожи и спрыгиваний творожком поставили АБКМ, вот и даю уже 2.5 месяца НАН Лечение.
Утром и вечером крем липобейз обильно, что аж кожа солнится. Рукой трет ушко, но на нем ничего нет, но на виске в той части лица пятно (на фото видно). И на груди большое пятно, порой ручкой по сне трет там
Я бы не сказала , что у вас абкм . Сдайте копрологию и кал на скрытую кровь . Попробуйте перейти на гипоаллергеную смесь этой же линейки , если ребёнок лечебную смесь кушает плохо.
Да, очень хочу перевести на другую смесь, так как уже не могу сцеживать, а полностью обьем смеси не съест, только максимально 60 мл из 150 на 1 кормление.
А если в 2 месяца смесь помогала, сыпь ушла, но снова появилась значит ли это, что изначально и была АБКМ, а сейчас просто АД и ввод новой смеси снова даст сильную сыпь и сухость?
Принятый ответ
В любом случае ввод новой смеси постепенный . Начиная с 30 мл в день , второй день 30 мл через кормление , 3 день 30 мл каждое кормление , 4 день 60’мл каждое кормление и так до своего объёма . Будите отслеживать реакцию .
Я считаю , что с самого начала был АтД , а течение его волнообразное . Поэтому не думаю , что именно смесь вам помогла .
Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса или хронической аспирации - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.
По фото можно предположить атопический дерматит. Это заболевание кожи и оно не связано с питанием, чаще всего.
Рекомендуется:
1. Избегать раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья
2. Ухаживать за кожей эмолентами: наносите на всю кожу обильно до 1-2 раз за сутки по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая, добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.
Тогда какие анализы посоветуете сдать? Чтобы точно понимать есть ли АБКМ или ЛН, и как правильно они называются, чтобы правильно сказать в лаборатории
Нет никаких анализов, которые точно подтвердят или исключат эти диагнозы. Можете сдать копрограмму и кал на углеводы, но это ничего не изменит по сути. Только по клинике, которая выше описана, мы можем предположить диагнозы эти
Могу тогда попробовать перевести ребенка на другую смесь? Не для лечения АБКМ. Уж очень плохо ее кушает. Может нам рассмотреть линейки ГА или безлактозные..?
Принятый ответ
Да, можете попробовать перейти на ГА смесь.
Безлактозную , с учётом того, что вы хорошо набираете вес, не вижу показаний вводить.
Здравствуйте !
Это Атопический дерматит-самостоятельное заболевание
Требует ухода за кожей
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адарма, Липобейз, Эмолиум
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
АБКМ диагноз все же клинический ( прожилки крови в стуле , плохие прибавки в весе ) -у вас по описанию нет ее и диета маме не нужна пока , но так же можно сдать копрограмму-если диагноз подтвердиться маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои .
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Лактазная недостаточность так же диагноз клинический , если стул выстреливающий, пенистый , впитывается в подгузник полностью и раздражает перинатальную область ,но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением-если эффекта нет можно увеличить до 2 капсул или сменить фермент, либо Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Спасибо, как долго можно принимать фермент? Ребенок на нем уже 2 месяца (с учетом недолгой отмены, когда думала, что все нормализовалось)
Здравствуйте!
По описанию симптомов не исключено протекание частичной лактазной недостаточности.
При ЛН стул частый, жидкий и пенящийся, хорошо впитывающийся в подгузник, имеет кислый запах, раздражает перианальную область, есть бурления и урчания в животике при и после кормления. Если есть такие симптомы, тогда это указывает на лактазную недостаточность.
В этом случае стоит сдать копрограмму и кал на углеводы, если по их результатам данные будут говорить в подтверждение ЛН, тогда уже есть смысл принимать фермент(Лактазар/колиф/изикол и тд)
Что касается Абкм, то при ней характерны прожилки крови в стуле, плохие прибавки в массе. Если вы этого не замечаете, то вероятность Абкм низкая
Для уточнение также рекомендуется сдать копрограмму, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом , а также титр IgE общего, IgE к бкм. Эти анализы позволяет подтвердить диагноз Абкм. Не поняла только сдавали вы их или нет, потому что вы написали, что вам их назначили сдать, а про результаты ничего.
Если по данным анализам признаков Абкм нет, у ребенка нет прожилок крови в стуле, то и питаться лечебной смесью не нужно.
По фото у вас проявления атопического дерматита.
Тут важен грамотный уход за кожей малыша.
При аттическом дерматите питание сильно не влияет на течение заболевание. В целом его симптомы постепенно угасают к году- полутора
Проявления могут обостряться после контакта с горячей водой, моющими средствами, вследствие укутывания малыша и тд
Рекомендую купать ребенка в теплой воде, кожу не растирать, промакивать аккуратно полотенцем. Использовать гели для купания из гипоаллергенной линейки Атопик/Липобейз. Сразу после купания в течение 3-5 минут наносить эмоленты для увлажнения: крем Атопик, липикар, мустела, Липобейз , увлажнять кожу до 5-6 раз в день
Порошки и ополаскиватели только детские и гипоаллергенные. Нательное и постельное белье проглаживать с двух сторон.
В квартире поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых
Поняла, спасибо. Посоветуйте, как нам собрать материал для анализа? Ведь все впитывается в подгузник. Может на клеенку, вечерний можно собрать? Как хранить? Утром думаю будет проблематично собрать.
Все же старайтесь, чтобы кал как можно меньше хранился в холодильнике, в идеале не более 2-3 часов.
Но если так не получается, то собрать можно и с вечера, поставив в холодильник
Да, если совсем все впитывается, можно либо на стерильную клееночку, либо поймать стул непосредственно в баночку в момент дефекации
Спасибо, будем пробовать!
Здоровья вам??
И еще подскажите пожалуйста, каждый из анализов (на углеводы) капрограмма - это каждый анализ в отдельную баночку?
Принятый ответ
Нет, все это можно сдать в один день , достаточно будет одной баночки на все
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20198 ответов