Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2753693

Что вас беспокоит?

Атрофический гастрит тип С-2

Здравствуйте! У сестры атипичный карциноид левого легкого IV стадии. Опоясывающие боли в области грудной клетки, пьет обезболивающие Пребагалин, Палексия три раза в день. В промежутках ношпу, ибупрофен. Боли не основного диагноза говорят онкологи. Сделала гастроскопию, в заключении стоит диагноз- Эндоскопические признаки атрофического гастрита тип С-2. Терапевт назначила Нексикум, Висмута. Пьет неделю, легче не становится.

Онкология
47 лет
23 Декабря 2024·Просмотров: 908·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фгдс протокол.
В грудной области могут давать боль пищевод и позвоночник.
Как правило пищевод не даёт опоясывающих болей, для него характерно жжение в груди, но опять же....судя по фгдс ( как вы написали) с ним все хорошо.
Атрофия желудка, как правило, вообще не даёт симптомов

Марина Константиновна, здравствуйте! Да, бывает и жжение сильное, как огнем- описывает сестра. Файлы прикрепила- и гастроскопию, и кт, и мрт

С пищеводом все хорошо, он не может давать такие боли, т.к не воспален.
А вот изменения в грудных позвонках и ребрах как раз есть, что характерно для симптомов, которые описываете.

Атрофия это диагноз гистологии, и без биопсии, просто " на глаз" ставить нельзя.
Учитывая, что принимаете большое количество препаратов, рекомендуется приём ипп(ипп) во время приема обезболивающих.

Рекомендуется замена де нола на ребагит, т.к ребагит больше доказал свою эффективность в защите слизистой желудка.
Стандартная схема приема: 100 мг 3 р в день через час после приема пищи 8 нед

Марина Константиновна, да, в ребрах есть мтс, но мне сказали, что не дают они боли. А вот про изменения в грудных позвонках нам не говорили. А что за изменения там?

Такие изменения как и в ребрах, ещё в костях таза. Так описывает результат кт.
Поэтому и делаю вывод, что боль в опорно двигательной системе, т.к с пищеводом все хорошо

Марина Константиновна, спасибо вам за обратную связь

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фгдс нет таких диагнозов, которые могут давать такие боли в грудной клетке, и в целом предполагаемая атрофия в желудке болей не дает никогда и протекает бессимптомно.
В целом, допустим прием рабепразола 20 мг/эзомепразола 20 мг/ пантопразола 40 мг (последний предпочтительнее) только в рамках защиты желудка от эрозивно-язвенных поражений, которые может вызвать ибупрофен.
А причина болей, судя по данным обследования (кт и фгдс) не в органах жкт.
Желаю пациентке скорейшего облегчения болей!

Виктория Денисовна, нужно ли обследовать кишечник? Например колоноскопию сделать? Нам бы понять, что именно дает такие боли

Вообще с 45 лет колоноскопия рекомендована всем, даже без жалоб, в качестве профилактики колоректального рака, если ранее она не выполнялась, и состояние пациентки позволяет- проведение колоноскопии возможно, по согласованию с лечащим врачом - онкологом (насколько вообще целесообразно проведение процедуры с учетом основного диагноза и прогнозов ). С другой стороны, если бы в кишечнике могло быть образование, которое дает такую боль, скорее всего это было бы достаточно запущенное состояние, а на кт кишечник без образований, это, конечно, не 100% гарантия, что в кишечнике все хорошо, но вероятность отсутствия клинически значимых новообразований крайне высока.
Скорее всего, более вероятны невропатические боли, связанные с метастазами в тела позвонков, скорее всего тут консультация невролога может быть полезнее, чем наша, в плане поиска причины болей.

Принятый ответ

Людмила, добрый день.
Атрофия слизистой желудка обычно не дает никаких симптомов и никак себя не проявляет. Также стоит отметить, что данный диагноз всегда должен быть подтвержден результатами биопсии и гистологии, без данных манипуляций диагноз считается неподтвержденным.
В дальнейшем, если будете выполнять ФГДС, уточните доктору перед началом выполнения процедуры, что нужно будет дополнительно взять биопсию по протоколу OLGA для подтверждения наличия Атрофии.
Также при выявлении Атрофии рекомендовано обследование на хеликобактер пилори : кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП и за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.

Для лечения Атрофии и поддержания слизистой оболочки желудка рекомендуется схема лечения:
1. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца, такие курсы повторять 3 раза в год.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.

Но связи болей с желудком я не вижу, порекомендовала бы дополнительно обратиться к неврологу для консультации.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.