Что вас беспокоит?
Гидроцефалия
Добрый день! Расшифруйте пожалуйста обследования( кт и УЗИ сосудов) , насколько это серьезно, что ещё нужно дообследовать. Влияет ли наличие аномалии кимерли на появление гидроцефалии? В чем может быть причина. Также в последнем анализе крови повышен общий белок 87. Дополнительно прилагаю МРТ позвоночника.
Принятый ответ
Добрый день! Согласно клиническим рекомендациям и современным протоколам лечения- данные выявленные изменения не являются существенными и не требуют специального лечения, являются анатомическим особенностями. Дополнительного обследования не требуется. Возможность терапии определяется наличием только жалоб
Алина Сергеевна, вы про гидроцефалию написали, что в пределах нормы? А плохое кровообращение в сосудах?
Гипоплазия это врожденная анатомическая особенность, разный калибр сосудов у Вас с рождения, если это влияло бы на кровообращение Вашего мозга, Вас отправили на операцию ещё в детстве. Это никак не влияет на Ваше здоровье. Ваш мозг полностью к этому адаптирован. Это достаточно частые изменения, порядка 40% пациентов имеют такие врожденные особенности
Алина Сергеевна, ну т. е. По результатам обследований приложенных нет причин для беспокойства? Смутило в кт атрофия серого и белого вещества. Общий белок отчего может быть повышен?
Да, верно, беспокоится не нужно. Белок-достаточно неспецифический маркер, но обычно он повышается при лор-заболеааниях, типа синуситов, гайморитов
Алина Сергеевна, спасибо, ещё приложила МРТ 2021 года, по нему никаких нарушений не было.. Если врождённая.. В 2023 году было лёгкое сотрясение от падения с крыши снега на голову
В целом расхождений по исследованиям нет,
Гипоплазия, Аномалия Кимерли- в этом страшного ничего нет. в том числе больше данных за скопления ликвора на крайнем МРТ , с учетом повышения белка в анализах крови- за лор патологию. Это обычно как временные изменения после синуситов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гидроцефалия обусловлена врожденным строением ликворных пространств, аномалия киммерли тут ни при чем, лечения обычно не требует, если клинически никак не проявляется.
Что беспокоит Вас?
Марина Алексеевна, головокружение, нарушение сна, раздражительность. стало укачивать в транспорте и от наклонов. Раньше такого не было.
Какой ферритин, витамин Д?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, ферритин 29, д 25.6
Витамин д можно пропить в профилактической дозировке 2000 ед в сутки 1 р/д 1 месяц, ферритин тоже низковат, обычно рекомендуется, чтобы показатель был приближен к весу тела, назначают препараты железа, к примеру, тотему по 1 ампуле 2 р/д 1 месяц
Марина Алексеевна, тест приложила.
Марина Алексеевна, спасибо
По тесту есть и тревога и депрессия умеренная у Вас.
В таких случаях мы рекомендуем обращаться к психотерапевту, обычно назначают психотерапию и/или прием антидепрессанта.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет серьёзных изменений. Расширение ликворных пространств без окклюзии, значит повышенного внутричерепного давления нет. Это либо врождённые, либо возрастные изменения головного мозга. Аномалия Киммерли является врожденной и не может дать никаких симптомов. По тесту есть тревожное расстройство и депрессия. Вероятнее они и дают все ваши симптомы. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью.
Анастасия Юрьевна, спасибо, у психотерапевта лечилась с неврастенией. Пила паксил 7 месяцев. Набрала вес 12 кг от него.. Сейчас с мая уже не пью. Сейчас назначен флуоксетин, насколько хороший этот препарат?
Флуоксетин тоже относится к группе СИОЗС. Хороший препарат. В побочных снижение аппетита, поэтому вес не должен расти, а даже бывает наоборот. Рабочая дозировка 40-60мг в сутки
Анастасия Юрьевна, спасибо, т. Е по моим обследованиям лечение не требуется? В 2021 году по МРТ нарушений не было.
Если бы была окклюзия,то вас бы направили к нейрохирургу, т к лечение только оперативное. С возрастом у всех идёт небольшая атрофия вещества головного мозга(большую роль играет наследственность). В результате атпофии и увеличиваются ликворные пространства. Это не патология, никаких симптомов быть не может
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, что вас беспокоит ?
Принятый ответ
Здравствуйте!по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо за подробные рекомендации.. Мне назначили флуоксетин, чтобы не было прибавки в весе. Можете по этому препарату написать плюсы и минусы. Пила паксил, набрала 12 кг за 7 мес.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20212 ответа
- 13 Июня 20214 ответа
- 14 Июня 20217 ответов
- 12 Декабря 20211 ответ