Лечение вневмонии — вопрос №2755284

Question

Лечение вневмонии — вопрос №2755284

Марина

57 просмотров

24 декабря 2024

С 14.12 появился кашель, с 16.12 повышение температуры. После того, как в ночь на 19, Т достигла 39,4, сдала ОАК. По результатам, бактериальная Инфекция, начала принимать панцеф. 20.12 делаю КТ, пневмония. Пульмонолог не отменяет панцеф, но предупреждает, если после 4 таблетки Т будет больше 38, сменить на амонсиклав. 23.12 меняю антибиотик. 24.12 Т не только ночью, но и днем стала подниматься больше 38. Как дальше действовать? Дополнительно к антибиотику, назначен эльмуцин

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Марина. Стандартные дозы Амоксиклава 875+125 мг 1 т 2 р в день, курс до 10 дней.
Эффект оцениваем на 2-4 день приёма.
Если температура не снижается, возможно атипичная микрофлора (хламидии, микоплазмы пневмонии), не чувствительные к этим антибиотикам.
В таких случаях антибиотик меняется на Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 7-10 дней.
Если нарастает температура, одышка, слабость, снижается сатурация, лучше продолжить лечение в стационарных условиях. Скорейшего вам выздоровления!

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 24 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте Марина. Сожалению, панцеф не имеет применения при пневмониях. Решение сменена амоксиклав ,верное. Назначается в дозе 875/125 два раза в день. Курс лечения составляет 7 – 10 дней.

Желательно сдать общий анализ крови и реактивный белок.
Если решите сдать кровь добавьте результаты к вопросу, я посмотрю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Обычно оценивают эффективность антибиотика через 72 часа. Если к этому времени лихорадка снижается до 37.5 и ниже, улучшается самочувствие, то можно говорить о том, что антибиотик работает. Если нет, то необходима коррекция .

К сожалению, у Амоксиклава и Панцефа практически одинаковый спектр противомикробного действия. Если на фоне применения второго антибиотика будет продолжаться лихорадка в течение 72 часов, то желательна коррекция на препараты из другой группы, которые работают в том числе и на атипичную флору (хламидии и микоплазмы)- например фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин). Обсудите возможность применения этих препаратов с врачом на очном приеме.

В случае нарастания одышки, снижения показателей сатурации, неэффективности лечения на амбулаторном этапе рационально продолжение лечения в стационаре.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Марина.
Панцеф и Амоксиклав относятся к беталактамным антибиотикам у них схожий механизм действия и, соответственно, спектр действия только
В случае, если антибиотик неэффективен в течении 72х ч. по уменьшение лихорадки, интоксикации, улучшению самочувствия общего. В связи с тем, что температура сохраняется, в таких случаях рекомендуют сдать кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, это внутриклеточные атипичные микроорганизмы. Сдать лучше igM и G или можно сдать мазок на ПЦР к ДНК микоплазмы. По ним можно судить об активности процесса. На этих микробовне действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины и цефалоспорины). Нужен макролид - кларитромицин 500мг х 2р 7 дней или фторхинолон, например Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней.
КТ контроль для оценки динамики назначают через 14 дней от начала приема антибиотика.

Пожаловаться

Марина, 24 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Т.е. не стоит ждать ещё сутки после начала приёма Амонсиклава, а уже завтра можно идти анализы сдавать? Насколько я знаю все эти анализы делаются 3-5 дней. Что в это время делать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если после выписки процент поражения легких увеличился?

2 ответа

16 августа 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Сovid +, кт +

5 ответов

27 ноября 2020

Александр

Вопрос закрыт

После пневмонии слабость, отдышка, температура

3 ответа

16 марта 2022

Сергей

Вопрос закрыт

После перенесенной пневмонии температура 37.9

1 ответ

24 апреля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Пневмония в язычковых сегментах слева

4 ответа

21 октября 2024

Татьяна, Ярославль

Вопрос закрыт

Пневмония у ребенка

3 ответа

6 февраля

Виктория, Уссурийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 24 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-24T16:39:08+03:00

1. Анализ на ПЦР можно сдать сейчас, его готовят обычно 1-2е суток, антитела готовят дольше.
2. Если 48ч от начала приема Амоксиклава уже прошло, и при этом эффекта от него нет, то с большой вероятностью можно предположить, что микроб устойчив ко всем беталактам, и антибиотик лучше заменить. У Вас 48ч, как я поняла завтра будет уже? Утром, если температура ещё будет беспокоить, можно начать прием Левофлоксацина