Консультация гастроэнтеролога /

Гастрит ,дуоденит ,недостаточность кардии . — вопрос №2755522

91 просмотр

Добрый день , вся проблема началась с появления периорального дерматита , начала обследование для выявления проблем. Прошла узи малого таза , узи печени , желчного, поджелудочной -все в норме , прошла фгдс , есть небольшие отклонения (так же беспокоит боль после приема пищи -мелкие колики) , сдала кровь на хеликобактер есть отклонения 1,194 мл, терапевт ничего не назначила , прошу ваш совет

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Обычно если периоральный дерматит подтвержден на осмотре у специалиста, то лабораторные и инструментальные обследования не требуются.
Но с учетом того, что заболевание недостаточно изучено, а также есть жалобы со стороны жкт, а также, если я правильно поняла, обнаружены igG к хеликобактеру, то в таком случае может быть порекомендовано дообследование, так как только по крови определять, есть ли хеликобактер в желудке или нет не совсем достоверно- антитела говорят о контакте с инфекцией, но не говорят точно, есть ли она еще в организме.
Для более достоверной диагностики инфекции H.Pylori обычно рекомендуют сдать с13 уреазный дыхательный тест или антиген H.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация).

Стоит учитывать, что перед этим тестом/анализом кала необходимо 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута- чтобы избежать ложнооотрицательных результатов.

Даже если излечение h pylori инфекции не окажет влияния на кожу, скорее всего это положительно скажется в плане симптомов жкт и будет профилактикой не наследственного рака желудка и некоторых других ассоциированных с инфекцией заболеваний и состояний.
Удачи Вам и скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Клиент
Подскажите , а могу ли я начать лечение не уточняя наличие хеликабактер в кале и тд , просто пролечив гастрит и дуоденит ? Если да то какой может быть лечение ?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Если у вас на данный момент нет специфических жалоб (боли в животе в проекции желудка, после еды, голодные боли), то необходимость лечения в принципе вызывает сомнения.
Потому что строгих показаний к лекарственной терапии нет, а гастрит и дуоденит в идеале не должны выставляться без биопсии и гистологии, плюс они сами по себе не вызывают симптомы, а суть их лечения заключается в лечении их причины, если такое возможно. Чаще всего гастриты и дуодениты вызывает хеликобактер, но его лечить без подтверждения крайне не рекомендуется, терапия непростая, проходить ее, не будучи уверенными в наличии инфекции, не стоит.
Вообще со стороны жкт что-то беспокоит?
Клиент
Да , боль после каждого приема пищи (мелкие колики в области солнечного сплетения ) , тошнота и до приема пищи и после , бывает просто ноющая боль если голодная , так же не стабильный стул часто бывает диария или просто кашеобразный стул
Гастроэнтеролог, Терапевт
В принципе, на фгдс у вас нет таких изменений, которые могут вызвать боли, все изменения описаны в пределах слизистой оболочки, где нет болевых рецепторов. Поэтому Ваши симптомы, скорее всего, ассоциированы с диспепсией . Она либо носит функциональный характер (связана с повышенной чувствительностью желудка к происходящему в нем) или связаны с инфекцией h.pylori, поэтому есть смысл поискать инфекцию.
В плане диареи- тут причин масса может быть. Если в стуле нет крови , если нет ночных симптомов (позыв к дефекации будит вас от ночного сна), если нет похудения без причины- больше данных за то, что симптомы носят функциональный характер (не связаны с органической патологией ), и первично стоит повести дневник питания, чтобы понять , есть ли влияние рациона на симптомы.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Кровь указывает на то, что у Вас был контакт с данной инфекцией, но не говорит о том, что она сейчас есть в организме.
Для подтверждения наличия хеликобактер рекомендовано сдать кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. При положительном результате - лечение антибиотиками. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
По поводу лечения я бы сейчас порекомендовала:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
И желательно провести дополнительное обследование по кишечнику, так как есть нарушение стула:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По поводу кишечника по результатам обследований лечение дополним.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тест на хеликобактер
11 января 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Фгдс,диагноз
28 декабря 2022
Нина, Омск
Вопрос закрыт
Может ли быть вич
16 мая 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Хеликобактер и дискомфорт
12 августа 2024
Мария
Вопрос закрыт
Нужна ли биопсия
3 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий