Что вас беспокоит?
Гастрит ,дуоденит ,недостаточность кардии .
Добрый день , вся проблема началась с появления периорального дерматита , начала обследование для выявления проблем. Прошла узи малого таза , узи печени , желчного, поджелудочной -все в норме , прошла фгдс , есть небольшие отклонения (так же беспокоит боль после приема пищи -мелкие колики) , сдала кровь на хеликобактер есть отклонения 1,194 мл, терапевт ничего не назначила , прошу ваш совет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно если периоральный дерматит подтвержден на осмотре у специалиста, то лабораторные и инструментальные обследования не требуются.
Но с учетом того, что заболевание недостаточно изучено, а также есть жалобы со стороны жкт, а также, если я правильно поняла, обнаружены igG к хеликобактеру, то в таком случае может быть порекомендовано дообследование, так как только по крови определять, есть ли хеликобактер в желудке или нет не совсем достоверно- антитела говорят о контакте с инфекцией, но не говорят точно, есть ли она еще в организме.
Для более достоверной диагностики инфекции H.Pylori обычно рекомендуют сдать с13 уреазный дыхательный тест или антиген H.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация).
Стоит учитывать, что перед этим тестом/анализом кала необходимо 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута- чтобы избежать ложнооотрицательных результатов.
Даже если излечение h pylori инфекции не окажет влияния на кожу, скорее всего это положительно скажется в плане симптомов жкт и будет профилактикой не наследственного рака желудка и некоторых других ассоциированных с инфекцией заболеваний и состояний.
Удачи Вам и скорейшего выздоровления!
Подскажите , а могу ли я начать лечение не уточняя наличие хеликабактер в кале и тд , просто пролечив гастрит и дуоденит ? Если да то какой может быть лечение ?
Если у вас на данный момент нет специфических жалоб (боли в животе в проекции желудка, после еды, голодные боли), то необходимость лечения в принципе вызывает сомнения.
Потому что строгих показаний к лекарственной терапии нет, а гастрит и дуоденит в идеале не должны выставляться без биопсии и гистологии, плюс они сами по себе не вызывают симптомы, а суть их лечения заключается в лечении их причины, если такое возможно. Чаще всего гастриты и дуодениты вызывает хеликобактер, но его лечить без подтверждения крайне не рекомендуется, терапия непростая, проходить ее, не будучи уверенными в наличии инфекции, не стоит.
Вообще со стороны жкт что-то беспокоит?
Да , боль после каждого приема пищи (мелкие колики в области солнечного сплетения ) , тошнота и до приема пищи и после , бывает просто ноющая боль если голодная , так же не стабильный стул часто бывает диария или просто кашеобразный стул
В принципе, на фгдс у вас нет таких изменений, которые могут вызвать боли, все изменения описаны в пределах слизистой оболочки, где нет болевых рецепторов. Поэтому Ваши симптомы, скорее всего, ассоциированы с диспепсией . Она либо носит функциональный характер (связана с повышенной чувствительностью желудка к происходящему в нем) или связаны с инфекцией h.pylori, поэтому есть смысл поискать инфекцию.
В плане диареи- тут причин масса может быть. Если в стуле нет крови , если нет ночных симптомов (позыв к дефекации будит вас от ночного сна), если нет похудения без причины- больше данных за то, что симптомы носят функциональный характер (не связаны с органической патологией ), и первично стоит повести дневник питания, чтобы понять , есть ли влияние рациона на симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кровь указывает на то, что у Вас был контакт с данной инфекцией, но не говорит о том, что она сейчас есть в организме.
Для подтверждения наличия хеликобактер рекомендовано сдать кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. При положительном результате - лечение антибиотиками. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
По поводу лечения я бы сейчас порекомендовала:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
И желательно провести дополнительное обследование по кишечнику, так как есть нарушение стула:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По поводу кишечника по результатам обследований лечение дополним.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202118 ответов
- 25 Января 202212 ответов
- 5 Мая 202214 ответов
- 17 Июля 202216 ответов