Что вас беспокоит?
Фгдс,диагноз
Добрый день. по рекомендации гинеколога обратилась к гастроэнтерологу т.к. по словам гинеколога за три месяца приема препаратов усвоились минимум и остаются в дефиците. На время приема препаратов был каждодневный жидкий стул, принимала Ферретаб, Комбилипен,витС,витД3+К2, ОМЕГА-3, КЕЛП, МАГНИЙ, Лецитин, Индол форте. По рекомендации гастроэнтеролога сдала анализы кала и фгдс. Врач который делам фгдс сказал что при осмотре нечего страшного не увидел а биопсия оказалась не очень хорошая, предложил пройти еще раз фгдс со взятием биопсии. На сегодняшний день нечего критичного нет кроме как стул не постоянный то жидкий, то могу сутки не сходить, газообразование,иногда бурление в животе шумное, отрыжка. Скажите какой у меня диагноз(с расшифровкой подробно плохо у меня все или нет) и что делать с фгдс пройти еще раз или не стоит. файлы прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина Васильевна
По копрограмме ничего критичного нет, кал на скрытую кровь отрицательный.
По бх латентный железодефицит, недостаточность витамина Д. Повышен холестерин.
По бх от сентября витамин Д нормализовался.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
По биопсии атрофический гастрит с кишечной метаплазией ассоциированный с хеликобактером.
К сожалению, атрофический гастрит не обратимый процесс, нужно провести антихеликобактерную терапию + курс приёма ребагита.
Учитывая жалобы нужно исключить сибр : пройти дыхательный водородный тест с лактулозой.
Как вы сейчас себя чувствуете?
Есть ли аллергическая реакция на лекарственные препараты?
Какие лекарственные препараты вы принимаете на данный момент?
Анна, чувствую себя нормально, кроме как после приема пищи сушит в горле. Аллергии на лекарства небыли замечены только когда пила Индол форте у меня стул был жидкий. В данный момент принимаю Фемостон, витС, витД3+К2, Омега-3.
Спасибо большое за ответ, значит можно провести антихеликобактерную терапию 1линии:
Эманера 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500мг 2раза в день 14 дней
Денол 120мг по 2 капс 2рс 1мес, затем ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Через 2 мес кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Через 1 год фгдс с биопсией по OLGA ( биопсия берётся из разных отделов желудка и обследуется на предмет атрофии)
Анна, значит мне не надо делать повторное фгдс в январе с взятием биопсии как сказал врач эндоскопист. И еще такой момент могло ли повлиять время на биопсию так как взятие материала было 01.12, а отправлено 08,12.
Только через год по OLGA
Анна,спасибо большое за консультацию.
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным ФГДС и биопсии - хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией, хеликобактериоз.
Обязательно эрадикация хеликобактер:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Чаще всего он связан с нестероидными противовоспалительными средствами — аспирином, ибупрофеном, диклофенаком, дифлунизалом, пироксикамом, индометацином, кетопрофеном, напроксеном, сулиндаком и др. Также гастрит может развиться после приёма антибиотиков и таких препаратов, как инсулин, сульфаниламид, гормональные препараты, противотуберкулёзные средства. Кроме того, химическое воздействие на слизистую желудка оказывает рефлюкс — процесс заброса агрессивного содержимого кишечника в желудок, вследствие чего повреждается слизистая желудка и развиваются дальнейшие атрофические изменения
Лечение, цель которого - замедлить прогрессирование атрофии - эрадикация хеликобактер!
Наблюдение - ФГДС 1р в 3 года с биопсией по OLGA
Марина, спасибо за подробный ответ, значит мне не надо делать повторное фгдс в январе с взятием биопсии как сказал врач эндоскопист. И еще такой момент могло ли повлиять время на биопсию так как взятие материала было 01.12, а отправлено 08,12.
нет,не могло
Марина, спасибо большое за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20202 ответа
- 26 Апреля 20219 ответов
- 3 Января 202410 ответов
- 17 Марта 20246 ответов