Затяжная желтушка и расшифровка анализов крови крови — вопрос №2761674

Question

Затяжная желтушка и расшифровка анализов крови крови — вопрос №2761674

Любовь

85 просмотров

26 декабря 2024

Здравствуйте! Ребёнку 30го декабря будет ровно 2 месяца. Рост 57см, вес 4 250 .

1) Вопрос такой: Скажите пожалуйста что не так с общим анализом, там где не норма? Насколько оправдано назначение на повторные анализы кроме билирубина ( какое то подозрение на эозинофилию ) , зачем анализы к лямблиям и токсоплазме и токсокарам?

Насколько оправдано назначение Урсофалька, также переход на смесь ( ребёнок полностью на ГВ) , если пишут, что от него от Урсофалька только живот у детей болит и его приём не влияет на желтушку. Насколько свечение печени Биоптроном оправдано? У ребёнка не такой уж и большой билирубин .

Интересует современный доказательный подход к этому вопросу.

Благодарю.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

билирубин

желтушка

анализ крови общий

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Любовь, 26 декабря 2024

Клиент

Алина Александровна, да, делали узи все хорошо, нужно ли ходить на свечение биоптроном?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 26 декабря 2024

Педиатр

Нет, к этому нет показаний, малыш визуально желтый?

Какие были предыдущие результаты билирубина, почему сейчас делали контроль?

Пожаловаться

Любовь, 26 декабря 2024

Клиент

Алина Александровна, ребёнок больше розовый , визуально не жёлтый жёлтый, склеры желтоватые. В роддоме была желтуха, светили пару дней, с положительной динамикой выписали. На приеме в месяц педиатр сказала, что желтоватый , посветили биоптроном 6 раз, сдали кровь, сейчас получили новые рекомендации, которые вызывают сомнения, поэтому обратилась

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 26 декабря 2024

Педиатр

Поняла Вас, рекомендации действительно сомнительные,
Учитывая анализы, рекомендуется только наблюдение,
То есть никакая фототерапия,
Прием урсофалька и любых других подобных препаратов,

Учитывая, что сам билирубин и другие печеночные показатели в норме, в динамике важно оценить прямой билирубин, то есть в 3—3,5 месяца повторно сдайте кровь для оценки билирубина с фракциями, более ничего не требуется,

Пожаловаться

Любовь, 26 декабря 2024

Клиент

Валентина Сергеевна, моча светлая, кал горчичный, ребёнок активный хорошенький, газы и колики как всех

Пожаловаться

Довбня Валентина Сергеевна, 26 декабря 2024

Педиатр

Тогда всё замечательно, рекомендации, действительно, сомнительные)

Пожаловаться

Довбня Валентина Сергеевна, 26 декабря 2024

Педиатр

Переход на смесь совершенно не оправдан, продолжайте ГВ)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен инсулин в крови

1 ответ

4 мая 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Желтушка, билирубин 196

4 ответа

2 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Повышены показатели печеночные у ребенка

5 ответов

5 мая 2023

Елена

Вопрос закрыт

Эко и высокий билирубин

2 ответа

2 сентября 2023

Карина

Вопрос закрыт

Алт и аст

1 ответ

6 апреля 2024

Таттыгул

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T13:21:49+03:00

Здравствуйте, Любовь!
На основании представленного результата общего анализа крови:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

— эозинофилы повышены, но если у малыша нет аллергических высыпаний, прожилок крови в стуле, то нередко такое отклонение изолированное, то есть без жалоб, и потом эозинофилы саи приходят к норме.

Так что если жалоб нет, то не нужно дообследования, тем более на паразитов малышу.

По поводу билирубина —
Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Урсофальк и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют.

На смесь малыша тоже не нежно переводить, тем более при незначительных цифрах билирубина.

Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.

Ваши значения некритичны, допустимы по возрасту, при этом фототерапию не показана.

Из всего смущает только преобладание прямого билирубина, при физиологической желтухе идет повышение за свет непрямой фракции.
Скажите пожалуйста, узи брюшной полости делали, оно в норме?

Башмакова Елена Олеговна, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T13:32:14+03:00

Добрый день, Любовь!
1. По анализу крови малыша:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, дефицит железа не прослеживается
- базофилы норма до 0.14
- лимфоциты повышены в % - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет, такая норма
- есть повышение эозинофилов, но здесь нужно с клиникой связывать прежде всего. Конечно, обследовать на гельминтоз ребенка в 2 месяца не нужно. Нужно понимание, есть ли какие-то жалобы со стороны аллергического фона? Может есть высыпания?
Если ничего не беспокоит совсем, то просто планово контроль показателей.
2. Общий билирубин повышен уже незначительно для 2х месяцев, единственное - повышен также прямой билирубин еще, но учитывая, что печеночные ферменты в норме, то холестаза нет. АСТ норма до 84 Ед/л
Билирубин на ГВ приходит в норму дольше, т.к. грудное молоко тормозит его выведение, но это не значит, что нужно переходить на смесь. Просто принимаем эту особенность как факт, и ждем снижение показателя к 3-4 мес.
В данном случае переход на ИВ. прием урсофальк и свечение печени не оправдано.
Достаточно ждать самостоятельного снижения, следить за тем, чтобы стул и мочеиспускание были в норме, т.к. билирубин выводится с калом и мочой.

Довбня Валентина Сергеевна, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T14:58:14+03:00

Здравствуйте, Любовь

1. Общий анализ крови соответствует возрастной норме.
Внемии нет, жклезодифицита нет, воспалительных изменений нет.
Эозинофилы повышены незначительно, если нет никаких жалоб, то эта цифра не имеет клинической значимости.
Сдавать анализы нет необходимости.

2. Вы правы, урсофальк не "работает" в лечении желтухи, здесь только фототерапия поможет.
Но в вашем случае она не нужна, цифры не высокие, это физиологическая желтуха, она может сохранятся до 3-4х месяцев с учетом положительной динамики.

Подскажите, какие-то есть жалобы у вас, кроме показателей билирубина?
Моча не тёмная, кал не светлый у малыша?

Пушкина Ангелина Альбертовна, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T17:14:20+03:00

Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не показана, уровень билирубина не токсичен.
Отказ от ГВ и урсофальк не показаны.

Оак в целом хороший, воспалительных изменений нет, анемии нет.
Лимфоциты и должны преобладать над нейтрофилами до 4-5 лет.
Повышены эозинофилы и базофилы, это признак аллергии или паразитов, но в таком возрасте паразиты большая редкость.
Дообследование не показано, только наблюдение за показателями в динамике.

Сидорова Арсения Араиковна, 30 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-30T11:06:32+03:00

Здравствуйте
1. По общему анализу крови без признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ в норме
Признаков анемии и железодефицита нет - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме
Эозинофилы и базофилы в норме чуть повышены, но у таких малышей это довольно часто, они только знакомятся со всем новым, поэтому где то кровь могла среагировать
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме до 600-700, у ребенка в норме.
Весь анализ хороший, повода для волнения нет! Врач указывает на повышенные эозинофилы и базофилы, из за этого назначает на паразитов. Назначение не оправдано, пересдайте кровь через месяц
2. Билирубин не высокий, АСТ и АЛТ в норме, поэтому ни Урсофальк, ни свечение не оправдано, тем более отказ от грудного вскармливания