Что вас беспокоит?
Крапивница при нормальном иммуноглобулине е
Добрый вечер! 1. Беспокоит крапивница в местах на которых лежу, например сейчас опиралась лежа на левую ногу , долго лежала на ней итог крапивница Дерматолог аллерголог сказал иммуноглобулин нормальный, обращайся к терапевту Что это может быть ? В течении пару месяцев каждый день такое, проходит минут через 10-30, после бани тоже бывает. 2. Уже пол года постоянно травмирую десна едой или нёбо, зубы все пролечены Чуть что поем более жесткое, сразу царапки
Здравствуйте!
Рекомендую сдать эозинофильный катионный белок, даже при нормальном иммуноглобулине Е и эозинофилах он может быть изменен.
У Вас хороший общий анализ крови
Принимаете какие-то препараты?
Не отмечали связь с местом или событием?
Нет ли повышенной треводности?
Нет ли связи с водой?
Александра Алексеевна, принимаю антидепрессант золофт, от тревожного расстройства , но крапивница была и до этого
Связь только с тем, что появляется в том месте, на котором сижу например , вот уперлась на одну ягодицу , там появляется
Больше в вечернее и ночное время
Появляются и чешется если тронуть
Проявляется только в пределах дома или допустим в гостях тоже?
Пока что возникло предложение о контактном дерматите(но смущает то, что быстро исчезает), а также с дерматографической крапивницей
Александра Алексеевна, сплю всегда в разных пижамах и в разных комнатах, контактный врят ли
Александра Алексеевна, я всегда дома (((
Тем более в вечернее время
Немного снижен уровень цинка, рекомендую включить в рацион говядину, телятину, яйца, курицу)
Витамин в12 может быть повышен если понимали его в течение 1-1, 5 лет, он длительно выводится из организма
Уважаемая Татьяна Сергеевна,
Исходя из предоставленных вами данных, ваше состояние можно охарактеризовать как сочетание кожных проявлений, вероятно, связанное с дерматографической крапивницей (реакция кожи на механическое давление и тепловое воздействие) - не-IgE-опосредованной крапивницы
Рекомендации:
Терапия антигистаминными препаратами:
Фексофенадин 180 мг 1 раз в день или Левоцетиризин 5 мг 1 раз в день. Эти препараты помогают стабилизировать мембраны тучных клеток и снизить выброс гистамина.
Регулярное применение увлажняющей лечебной косметики для восстановления барьерной функции кожи.
Антагонисты лейкотриенов: (например, Монтелукаст 10 мг в день) могут быть полезны при неэффективности антигистаминов.
Стабилизаторы мастоцитов: (например, кетотифен) для снижения дегрануляции тучных клеток.
В вашем случае низкий уровень цинка требует коррекции (Цинктерал 1 таблетка в день, 30 мг), так как цинк может стабилизировать мембраны тучных клеток и снизить их активность.
Витамин D (2000–4000 МЕ в день), учитывая недостаток, может также способствовать снижению выраженности воспалительных реакций.
Исключить системные заболевания:
Анализы для исключения аутоиммунных или системных заболеваний (ANA, тиреоидные антитела).
Станислав Васильевич, сколько принимать по времени? Вместе? Одновременно
И на сколько опасная эта крапивница. И из за чего она? Дермографизм волдырями может быть?
Приём антигистаминов рекомендуется начать с одной таблетки в сутки (например, Фексофенадин 180 мг утром или Левоцетиризин 5 мг перед сном). Продолжительность курса: от 2 до 4 недель, в зависимости от динамики состояния. Если симптомы полностью исчезнут, можно постепенно прекратить приём.
При необходимости, дозу Фексофенадина можно увеличить до 360 мг в сутки (2 таблетки) после консультации с врачом.
Монтелукаст 10 мг принимается 1 раз в день (вечером). Можно комбинировать с антигистаминными препаратами для усиления эффекта, если одного антигистамина недостаточно.
Продолжительность: до 1 месяца, с дальнейшей оценкой необходимости продолжения.
Цинк (Цинктерал): 1 таблетка (30 мг) в день, во время или после еды. Курс — 1 месяц.
Витамин D (2000–4000 МЕ): ежедневно в течение 2–3 месяцев. Затем контроль уровня витамина D в крови для уточнения дальнейшей дозировки.
не-IgE-опосредованная крапивница не опасна для жизни и в большинстве случаев не приводит к тяжёлым осложнениям.
- Повышенная чувствительность кожи, реакция на механическое давление (например, тесная одежда, трение). Воздействие тепла, холода или вибрации.
- Иногда связано с аутоиммунными реакциями или воспалением.
- Стресс может усиливать высвобождение гистамина и провоцировать обострения.
Да, при дермографической крапивнице кожа может реагировать на давление или трение появлением - Зуд, Покраснения, Волдырей вдоль линии раздражения.
Станислав Васильевич, поняла, а антидепрессанты не влияют на гистамин? Пью золофт
Станислав Васильевич, и еще по второму вопросу, можете проконсультировать про слизистую
Постоянные повреждения десен и нёба могут быть связаны с особенностями питания, чувствительностью тканей или недостатком витаминов и микроэлементов. Избегайте грубой пищи, особенно острой и твердой.
Используйте увлажняющие гели для полости рта (например, Биотин или аналогичные препараты) для защиты слизистой.
Другого не могу придумать и найти связь
Золофт не блокирует гистаминовые рецепторы и, как правило, не вызывает повышение уровня гистамина. Напротив, сертралин иногда назначают при хронической крапивнице в качестве дополнения, так как он может снижать выраженность стресса, который является триггером обострений.
Антидепрессанты, которые могут влиять на гистамин: Амитриптилин, Миртазапин
Станислав Васильевич, поняла, тогда странно, что на золофте она не проходит (((((
Принятый ответ
он используется в качестве дополнительной терапии к основным препаратам, а не как препарат первой линии
Здравствуйте. По вашим анализам:
1. Витамин В12- это витамин поступающий извне, он поступал у вас с едой или с витаминными комплексами в течении года. Витаминные комплексы Мильгамма/Нейробион/ Комбилипен/ Нейромультивит или другие БАДы, в составе которых витамин В12. Они и есть как правило причина повышения. Витамин В12 выводится в течении года, метаболизируется и выведется самостоятельно. Препаратами их не вывести то есть.
2. По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
3. Снижен цинк, в таком случае рекомендуют прием препаратов цинка, по 1 таб в день на месяц.
По коагулограмме повышен АЧТВ, лучше проконсультироваться с гематологами тоже.
Аллергия возможна даже при нормальном уровне общего иммуноглобулина Е.
острая крапивница, может быть на фоне ОРВИ/инфекции, нарушении обмена веществ, пищеварения, аллергии.
Если сыпь длительная или возникает повторно рекомендуют пройти обследования: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, холестерином, сахаром, АСЛО, общим Иммуноглобулином Е, коагулограмма, обследование на Helicobacter pylori.
⬆️ У вас практически все выполнено по анализам.
Дообследуйтесь на хеликобактер(сделать 13С уреазный дыхательный тест или кал на антиген хеликобактера пилори).
Покажите коагулограмму (АЧТВ,ПТИ,МНО) гематологам
Сафия Ринатовна, гематологам показывала, т.к. на антидепрессанте золофт на большей дозировке стали синяки, сказали все нормально с анализом, биохимия, срб норма
Сдавала месяца полтора назад
Антидепрессант пью пол года
Крапивница до этого была тоже
Но я не так часто замечала
Сейчас каждый день вечером или ночью
Сафия Ринатовна, спасибо!! а по поводу второго вопроса, про слизистую?
Пожалуйста ?
Про слизистую ротовой полости больше к стоматологам вопрос, лучше очно, нет ли там сколов/острых краев на зубах, почему царапают слизистую зубы. При таких ранах на слизистой рекомендуют ротовую полость полоскать растворами антисептиками, например, Ротокан/ ОКИ 1,6%(кетопрофен) или СтоматофитА.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20223 ответа
- 24 Марта 20231 ответ
- 3 Июня 20245 ответов
- 25 Августа 20246 ответов