Что вас беспокоит?
Боль в в спине
Болит спина посередине. Свербит и как будто горячо. Колю Дону. В 2023 году 5 месяцев было защемление седалищного. Чем только не колола, была постоянно на обезболах и через 4 месяца 25 уколов Хондрогард, прошло в итоге. Сейчас в положении сидя (работа 8 часов за компом) нерв легонько даёт о себе знать от ягодицы до мизинца на ноге. МРТ прикладываю. По вечерам болит спина стоя, после поднятия внучки 8 кг, лёжа более комфортно. Невролог назначил Медокалм и Артоксан, временно помогло. Как дальше себе помочь? Мануальную терапию можно? Массаж? И сидя работать конечно нельзя наверно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт: лфк, плавание, ходьба ,йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. При укреплении мышц спины, сидячая работа не противопоказана, но нужно делать перерывы каждые 60 минут.
Массаж и мануальная терапия по желанию.
При сохранении боли в ноге используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно попробовать блокаду под УЗИ-контролем
Анастасия Юрьевна, спасибо. Нерв эхом отдаёт просто. Но жду момент когда опять защемит. А для спины Хондрогард нужен?
Хондропротекторы не используются в современной медицине. Эффективность не доказана. Только по вашему желанию
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ от июля будет недостаточно информативным, т.к. есть вероятность, что грыжи дисков увеличились, раз начала появляться симптоматика компрессии нервного корешка (боль в ноге).
По рекомендациям: массаж спины и мануальная терапия противопоказаны; может спровоцировать увеличение грыж дисков. Щадящий массаж спины можно выполнять только вне обострения.
Можно физиолечение (магнитотерапия, электрофорез+карипаин).
Длительное сидячее положение нежелательно, рекомендуется чередовать сидячее положение и легкую физическую активность (встать пройтись). Необходимо избегать наклонов, резких движений и скруток в поясничном отделе позвоночника, поднятия тяжестей особенно с пола (если нужно поднять ребенка, лучше присесть или поднимать не с пола).
Можно применять при обострении полужесткий корсет на поясницу (при нагрузках и длительных передвижениях, можно попробовать и сидя, если будете отмечать облегчение болевого синдрома).
Можно и нужно ЛФК на укрепление мышц спины (во время обострения в щадящем режиме) и/или бассейн. После обострения можно легкий фитнес (йога,пилатес).
Елена Александровна, а при геманигиомы препарата нет?
Нет, гемангиомы наблюдаем по МРТ ПОП, есть ли рост. Только если гемангиомы вырастают больших размеров, можно провести малоинвазивную процедуру - вертебропластику ("цементирование" позвонка).
Елена Александровна, при каких размерах грыж показана операция? МРТ раз в год?
Елена Александровна, кальций не надо пить?
Опираемся не на размеры грыж, а на клиническую картину и МРТ-картину. Если грыжа диска не сдавливает нерв, нет клинической картины сдавления нерва (боль, слабость в ноге), грыжи не оперируются. Много зависит от индивидуальных особенностей организма, например, размер позвоночного канала, там, где проходят нервные корешки к ногам. Если размер позвоночного канала большой, то и большая грыжа может не сдавливать нерв.
МРТ ПОП при грыжах выполняем тогда, когда возникает новая (или обострение старой) симптоматика. Если ничего не беспокоит, МРТ делать не нужно. По поводу гемангиомы можно выполнять МРТ 1 раз в 1 или 2 года.
Кальций не влияет на течение остеохондроза, но влияет на постменопаузальный остеопороз у женщин. Этим вопросом занимается эндокринолог. Обычно для начала нужно сдать анализы крови на кальций и витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая наличие стойкового болевого синдрома, рекомендую добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202356 ответов
- 13 Сентября 20239 ответов
- 22 Октября 202312 ответов
- 5 Мая 202416 ответов