Что вас беспокоит?
Мучает головная боль и ухудшение зрения
С февраля 2023 года гуляющие боли в голове, ухудшилось зрение. Сейчас тяжесть большая в затылке, упадок сил и тахокардия в течение дня, пульс до 100. Сделать КТ и МРТ головы - без патологий. МРТ шейного отдела: Дископатия С3-С4, С4-С5, С5-С6 с коррегирлванной шейной поправкой. Лордоз и начальный спондилез, спондилоартроз и анартроз. К какому врачу обращаться, какие анализы сдать и как улучшить самочувствие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А МРТ на русском языке нет перевода?
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m03w9v388e143605075
Марина Алексеевна, добрый день. Стресса не было.
Головная боль больше в затылке и правом виске, не сильная. Таблетки не помогают. Тошноты нет. Головокружений сильных нет. Проходит сама собой… не сильная, но мучительная. Голова тяжелая… и все тело, как будто не 60 кг. весит, а все 120!
Человек я не тревожный!
Симптоматика ежедневная или периодическая?
УЗИ сосудов шеи не проходили? Анализы (железо, ферритин, гормоны щитовидной железы) не сдавали?
Марина Алексеевна, добрый вечер!
Тяжесть в головн каждый день. В течение дня то больше, то меньше!
Гормоны щитовидной сдавала - в норме!
Сейчас хочу сдать ферритин, витамины А, В, Е, D.
УЗИ сосудов головного мозга не делала, я живу в Черногории тут предлагаю сделать КТ сосудов головы с контрастом.
Если только КТ головы+сосуды и желательно сосуды шеи
Вероятно у Вас мышечно-тонический синдром в затылочных мышцах шеи и головная боль напряжения
Курсом можно пропить НПВС, но не более 5-7 дней
Например, таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д или таб.кетанов 10 мг 1 таб 2 р/д
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные выбухания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, добрый день!
1. Ощущение тяжести в затылке давящего характера.
2. Больше затылок и правый висок.
3. 5 баллов, боль терпимая, но чувство тяжести изнуряющее и дает быструю утомляемость.
4. Ничем не сопровождается. Только весь месяц была легкая тахикардия от нагрузок. Пульс скакал от 57 до 110.
5. Нет сильной зависимости от звук и света.
6. Физическая нагрузка мне тяжело, даже любая прогулка - чувство тяжести в затылке, небольшая потеря ориентации в пространстве .
7. Лучше всего мне лежать, но голова не горизонтально, а на нескольких подушках под углом.
8. Нет не увеличивается.
9. Каждый день в течение дня то сильнее чувство тяжести, то меньше. Раньше при просто Боди пила пенталгин, при этом состоянии он не помогает. Ничего не пью.
10. Каждый день в течение полу года.
11. Ничего не принимаю. Просто иду лежать. Иногда пью аспирин, но сильного результата не вижу.
12. Ухудшилась острота зрения, бывают мушки .
13. Не принимаю.
14. Травм нет, заболеваний нет.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, железо крови, ферритин крови, вит В12 для исключения дефицитных состояний, которые так же могут быть причиной ваших симптомов
Так же рекомендую соблюдать режим труда и отдыха
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20192 ответа
- 29 Августа 20221 ответ
- 15 Сентября 20235 ответов
- 21 Декабря 202312 ответов