Вопрос по лечению h. Pylori — вопрос №2767272

Question

Вопрос по лечению h. Pylori — вопрос №2767272

Дмитрий, Кызылорда

96 просмотров

28 декабря 2024

Здравствуйте, нужно второе мнение. Гастроэнтеролог для лечения пилори (118 cpm по уреазному дыхательному тесту) прописал на первом этапе Пилобакт, питье по схеме, 14 дней, пробиотик лацидофил 1 таб х 2раза в день /14 дней
2 этапом Нулок (Эзомепразол) 1 таб/2 р. курсом на месяц, сималгель 30мл х 3р на 14 дней.
Ладно с 1 этапом, это норма, а как с Нулоком и Сималгель? ИПП, как и Сималгель снижает кислотность, что снижает защиту от инфекций, поступающих с едой. На сколько корректно их пить? Особенно ИПП месяц. Делал фэгдс, по результатам хронический поверхностный гастрит. Мучаюсь с запорами. Год назад где то лечился, пил урсодекс и что то еще, уже и не помню, были хорошие улучшения, теперь опять. Есть долихоколон.

Возраст: 36

Хронические болезни: АИТ (АТ-ТПО 494, ТТГ 3.9 на верхней границе нормы, +- по динамике одинаково, в 2014 аттпо 600+, но ттг был в районе 2.7), гастрит, долихоколон, кальциноз задней стенки аорты, спленомегалия, хронический холецистит с перегибом желчного пузыря, хронический п

Вопрос закрыт

второе мнения

иппы месяца

сималгель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите результаты проведенных обследований.

Кроме запоров,что из жалоб беспокоит вас?

Пожаловаться

Дмитрий, 28 декабря 2024

Клиент

Около недели наблюдался неприятный запах и вкус изо рта, сейчас вроде исчезло, по крайней мере дня 4 не наблюдаю, лечение только сегодня начал. По запорам делаю глицериновые свечи, каждые три дня примерно. Много не ем изза ощущения переполненности желудка, урчания в жкт не слышу, не ощущаю. Изжоги нет, иногда отрыжка, но это возможно изза еды, быстро ем, возможно воздух глотаю. Жжение в горле бывает, ком в горле был в один день, больше не повторялся. Диареи давно не наблюдал. Есть утомляемость, раздражительность, вечерняя депрессия (не всегда)

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Смотрю результаты прикрепленных исследований.
Поверхностный гастрит не должен фигурировать в заключении ЭГДС.
Гастрит - это гистологический диагноз.

Для эррадикации я не применяю пилобакт.
В качестве терапии первой линии пациентам рекомендуется следующая схема: два антибактериальных лекарственных препарата - амоксициллин, кларитромицин, препараты из группы ИПП (эзомепразол или рабепразол, Омепразол старая молекула), препараты висмута - де-нол. Курс приема - строго 14 дней.
Из пробиотиков с доказанной эффективностью - энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней.

Антациды принимаются по потребности, есть симптомы - пьем.
На фоне приема ИПП антациды чаще всего не имеют никакого смысла.
Антациды просто нейтрализуют кислоту. Это что касается сималгеля. При длительном приеме может усугубиться симптоматика по кишечнику.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Анализ на дисбактериоз, ХМС по Осипову, колонофлор в своей практике мы сейчас не используем.
В современной гастроэнтерологии нет такого диагноза как дисбактериоз.
Так как для того чтобы нам знать что же приводит к дисбалансу нужно знать норму.
Однако этого ориентира у нас нет.
В нашем организме живет огромное количество бактерий.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это не диагноз, а изменения которые носят метаболический характер,например если у пациента имеет место избыточный вес, ожирение.
Застойное содержимое в полости желчном пузыре.
После основного курса лечения, рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10мг на кг веса в сутки, суточная дозировка принимается на ночь, с проведением УЗИ органов брюшной полости в динамике через 3 месяца.

Также у пациентов должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки (придерживаться средиземноморского типа питания);
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки;
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.

+ 1

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 28 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Добрый день
Первым этапом является стандартная схема 1 линии, с кларитромицином и амоксициллином, после 14 дней всегда назначается утренний прием ИПП
( эзомепразол ), курс 14 дней, так как по результатам гастроскопии выраженного воспаления нет
Прием сималгеля не оправдан, плюс большая дозировка усилит запоры
Прием ИПП длительно ( месяцами) , может за счёт подавления кислотности - вызвать рост бактерий избыточный, но для этого нужен длительный прием

+ 1

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 28 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
По эрадикации хеликобактера пилори длительность курса 14 дней, далее ингибитор протонной помпы назначен на 1 месяц из-за наличия воспаления в пищеводе. Но рекомендую этот месяц пить нулок 1 капс утром за 30-40 минут до еды.
- По узи внутренних органов препараты урсодеоксихолевой кислоты 250 мг на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
- контроль массы тела, т.к. имеются диффузные изменения печени, при наличии лишнего веса, рекомендуется снизить и структура печени нормализуется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Дмитрий Бердиков, 28 декабря 2024

Анализы на печеночные пробы еще не готовы. Также будут сданы на гепатит б и ц анализы, по рекомендации врача ультразвуковой диагностики по назначению терапевта.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какое лечение

5 ответов

1 марта 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Лечение хронического простатита.

4 ответа

24 февраля 2022

Олеся, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Есть ли терапевт, работающий с онкобольными

2 ответа

10 сентября 2022

Снежана, Казань

Вопрос закрыт

Сыпь на теле

2 ответа

18 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Поверхностный активный гастрит

4 ответа

22 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Аутоиммунный тиреоидит

2 ответа

29 ноября 2024

Светлана, Ухта

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Анализы на печеночные пробы еще не готовы. Также будут сданы на гепатит б и ц анализы, по рекомендации врача ультразвуковой диагностики по назначению терапевта.

Давыдова Анна Михайловна, 28 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-28T09:25:24+03:00

В похожих клинических случаях рекомендуется посмотреть:
Клинический анализ крови +. СОЭ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин,ГГТ, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности,общий холестерин, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1), глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.