Консультация гастроэнтеролога /

Поверхностный активный гастрит — вопрос №2551844

56 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи
Нужно второе мнение.
Мне 29, желудок никогда не беспокоил, но последние пару лет бывает тяжесть после приема пищи, бывают запоры, боли в правом подреберье. Решила обследоваться. Сделала узи, фгдс. Результаты прикладываю.
Диагноз активный гастрит, хронический гастродуоденит, хелика бактери +
Доктор назначает амоксицилин 1.0 по 1 таблетке 2 раза в сутки 7 дней
Кларитромицин 0.5 по 1 таблетки 2 раза 7 дней
Разо 0.02 по 1 таблетке 7 дней
Хочу понять целесообразность данного лечения? Спасибо за советы.

Возраст: 29

Хронические болезни: Гестационный диабет в анамнезе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Как у вас обстоят дела с тревогой?
Стресс, переживания присутствуют у вас?
Принятый ответ
Клиент
Да, конечно. Было что-то типа послеродовой депрессии, и уже 2 года ребенку все тревожусь время от времени. Пью атаракс когда прям плохо. Есть рецепт на антидепрессанты от невролога и диагноз от нее тревожное расстройство, но все не решусь их пить.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В целом картина ФГДС абсолютно спокойная. Поверхностное покраснение в желудке, это вариант анатомической нормы, так как там 24 часа в сутки находится соляная кислота. Описанные Вами жалобы, могут встречаться при так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина тревога и стресс, коррекция которых первостепенна. Но так же, согласно клиническим рекомендациям, функциональная диспепсия, является поводом для лечения инфекции хеликобактер пилори. (Вам собственно и назначена терапия от данной инфекции) вопрос в другом. Дело в том, что методов определения инфекции хеликобактер пилори много, но не все из них достоверны. Быстрый тест во время ФГДС (который проводился Вам), как раз является малоинформативным и часто даёт ложные результаты.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Татьяна, смотрите, ход мыслей доктора верный.
симптоматика, а именно тяжесть, если присутствуют боли в эпигастральной области, могут быть проявлением функциональной диспепсии.
Гастрит - не болит.
Гастрит - это морфологический диагноз, который ставится по результатам гистологического исследования.
Все пациенты с функциональной диспепсией должны быть обязательно дообследованы на предмет исключения инфекции хеликобактер пилори.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии, если ранее вы не лечили инфекцию.

Функциональная диспепсия очень часто идет в ногу с синдромом раздраженного кишечника.
В основе усиления симптоматики лежит наш пихоэмоциональный фон, тревога, стресс, переживания.

И вот в случае если терапия не дает стойкого клинического эффекта, прием спазмолитиков не облегчает боли, терапия хеликобактерный инфекции не купирует симптомы диспепсии, рассматривают прием антидепрессантов.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой.
Фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в сутки до нормализации самостоятельного стула.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат,в рацион необходимо включить большое количестве фруктов и овощей,овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер, если вы еще не начали лечение, рекомендую сдать кал ПЦР или антиген на хеликобактера, и подтвердить его наличие вторым методом, экспресс тест может давать ложно + результаты

Схема лечения всегда длится 14 дней, разо принимается 20 мг утром и вечером
Добавляется препарат висмута 2 табл. 2 раза в день
получается 4 препарата 14 дней из них все пьются по 2 раза
разо кларицтромицин, амоксициллин по 1 таблетке 2 раза, а денол 2 табл. 2 раза
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Татьяна!
При фгдс результаты на хеликобактер пилори часто бывают ложные
Лучше дообследоваться: кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Если тест будет положительный, то уже лечиться
Обычно рекомендуют:
Антибиотики курсом 14 дней по клиническим рекомендациям. 7 дней это очень мало
Разо также на 14 дней и 2 р в сут
Де-нол по 2 таб 2 р в сут 14 дней
Здоровья вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Продолжительность диеты
7 марта 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Проблема с желудком
29 апреля 2020
Луиза
Вопрос закрыт
Отравление
5 января
Татьяна, Одинцово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва