Что вас беспокоит?
Поверхностный активный гастрит
Добрый день, уважаемые врачи Нужно второе мнение. Мне 29, желудок никогда не беспокоил, но последние пару лет бывает тяжесть после приема пищи, бывают запоры, боли в правом подреберье. Решила обследоваться. Сделала узи, фгдс. Результаты прикладываю. Диагноз активный гастрит, хронический гастродуоденит, хелика бактери + Доктор назначает амоксицилин 1.0 по 1 таблетке 2 раза в сутки 7 дней Кларитромицин 0.5 по 1 таблетки 2 раза 7 дней Разо 0.02 по 1 таблетке 7 дней Хочу понять целесообразность данного лечения? Спасибо за советы.
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Как у вас обстоят дела с тревогой?
Стресс, переживания присутствуют у вас?
Да, конечно. Было что-то типа послеродовой депрессии, и уже 2 года ребенку все тревожусь время от времени. Пью атаракс когда прям плохо. Есть рецепт на антидепрессанты от невролога и диагноз от нее тревожное расстройство, но все не решусь их пить.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом картина ФГДС абсолютно спокойная. Поверхностное покраснение в желудке, это вариант анатомической нормы, так как там 24 часа в сутки находится соляная кислота. Описанные Вами жалобы, могут встречаться при так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина тревога и стресс, коррекция которых первостепенна. Но так же, согласно клиническим рекомендациям, функциональная диспепсия, является поводом для лечения инфекции хеликобактер пилори. (Вам собственно и назначена терапия от данной инфекции) вопрос в другом. Дело в том, что методов определения инфекции хеликобактер пилори много, но не все из них достоверны. Быстрый тест во время ФГДС (который проводился Вам), как раз является малоинформативным и часто даёт ложные результаты.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Татьяна, смотрите, ход мыслей доктора верный.
симптоматика, а именно тяжесть, если присутствуют боли в эпигастральной области, могут быть проявлением функциональной диспепсии.
Гастрит - не болит.
Гастрит - это морфологический диагноз, который ставится по результатам гистологического исследования.
Все пациенты с функциональной диспепсией должны быть обязательно дообследованы на предмет исключения инфекции хеликобактер пилори.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии, если ранее вы не лечили инфекцию.
Функциональная диспепсия очень часто идет в ногу с синдромом раздраженного кишечника.
В основе усиления симптоматики лежит наш пихоэмоциональный фон, тревога, стресс, переживания.
И вот в случае если терапия не дает стойкого клинического эффекта, прием спазмолитиков не облегчает боли, терапия хеликобактерный инфекции не купирует симптомы диспепсии, рассматривают прием антидепрессантов.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой.
Фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в сутки до нормализации самостоятельного стула.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат,в рацион необходимо включить большое количестве фруктов и овощей,овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено.
Принятый ответ
Добрый вечер, если вы еще не начали лечение, рекомендую сдать кал ПЦР или антиген на хеликобактера, и подтвердить его наличие вторым методом, экспресс тест может давать ложно + результаты
Схема лечения всегда длится 14 дней, разо принимается 20 мг утром и вечером
Добавляется препарат висмута 2 табл. 2 раза в день
получается 4 препарата 14 дней из них все пьются по 2 раза
разо кларицтромицин, амоксициллин по 1 таблетке 2 раза, а денол 2 табл. 2 раза
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
При фгдс результаты на хеликобактер пилори часто бывают ложные
Лучше дообследоваться: кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Если тест будет положительный, то уже лечиться
Обычно рекомендуют:
Антибиотики курсом 14 дней по клиническим рекомендациям. 7 дней это очень мало
Разо также на 14 дней и 2 р в сут
Де-нол по 2 таб 2 р в сут 14 дней
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 201925 ответов
- 23 Сентября 20197 ответов
- 18 Ноября 20193 ответа
- 2 Марта 202016 ответов