Что вас беспокоит?
Седьмой день температура у ребенка, подключать ли аб без анализа крови?
Хронология t 22 дек 11 ч 38,8 нурофен 23 декабря 18 ч 38,3 нурофен 24 дек 2.45 нурофен 12.40 нурофен 25 дек 36.8 26.12 38.8 14.00 Цефекон 37,9 20.26 20.50 нурофен 27.12 39.4 7.50 Нурофен Через 50 мин Сбилось до 37,8 Сбилось до норм температуры 12.35 38.0 13.25 38.8 Нурофен 14.37 38.0 15.10 37.9 16.40 37.8 19.00 38.6 Нурофен 20.30 37.6 28.12 02.20 37.7 5.30 38.1 + цефекон 250 половина 11.42 37.4 14.40 38.4 цефекон Из-за того, что первые дни она поднималась не каждый раз и даже с перерывом в день, возникали вопросы. Есть нечастый отхаркивающий кашель. Сейчас она поднимается и днем и ночью, сбивается Нурофеном и Цефеконом. Вчера педиатр на дому не услышала хрипов, увидела лимфоузел слева, от внутренних сопель прописала промывание морской водой и Виброцил, сдать анализ. Анализ приедет только завтра в течение дня. Меня беспокоит вновь поднимающаяся температура, горячий ребенок на такой день. Нужно ли уже сегодня подключить аб? какой, По какой схеме? Ребенок 2.2 г
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Без результата анализа крови подключать антибактериальный препарат пока не нужно.
Так как процесс может быть вирусный. С учётом увеличения лимфоузлов, длительной лихорадки , не исключено и протекание инфекционного мононуклеоза. В этом случае антибактериальный препарат не показан, лечение симптоматическое
Также рекомендую выполнить экспресс тест на грипп
Пока продолжайте симптоматическое лечение. Промывание носа, обильное теплое питье из расчета 30-40 мл/кг в сутки
Можно пробовать и физические методы охлаждения- обтирание теплой водой
Татьяна Юрьевна, подскажите пожалуйста, а про мононуклеозе какое лечение?
При мононуклеозе тоже симптоматическое лечение.
Промывание носа, обильное питье, ингаляции с физраствором при необходимости
Если присоединяются налеты на миндалинах, тогда рекомендован прием антибиотика , полоскание горла
Татьяна Юрьевна, подскажите пожалуйста, вот динамика последних часов: в 14.40 38.4 цефекон
15.55 37.6
17.40 38.0 – то есть t начала подниматься спустя 3 часа. Что делать сейчас и далее, на ночь, если будет такой интервал?
Старайтесь температуру до 38 вообще не сбивать. Так как температура это защитная реакция организма, за счёт температуры погибают вирусы и бактерии.
Если уже по данным ОАК будут бактериальные отклонения, то сразу начнёте антибиотик.
Если все же температура будет подниматься, то старайтесь чередовать жаропонижающие.
Можно чередовать Ибупрофен/Нурофен с парацетамолом/цефеконом
Ибупрофен из расчета 10 мг/кг в сутки разово, можно использовать каждые 6 часов, парацетамол из расчета 15 мг/кг разово, можно каждые 4 часа.
Также можно чередовать саму форму жаропонижающих : сироп и свечи
Можно использовать физические методы охлаждения- обтирание теплой водой
Татьяна Юрьевна, прикрепила анализ к воппосу, можете посмотреть?
Посмотрела анализ.
По его данным бактериальных отклонений нет, прием антибиотика сейчас не показан.
Повышен уровень моноцитов в абсолютных и относительных значениях, ускорено соэ, это все же признак именно вирусной инфекции.
Поэтому течение инфекционного мононуклеоза не исключено.
Советую сдать кровь на титр IgM и G к ЦМВ,Эпштейн Барр, 6 типу герпес- вируса для подтверждения / исключения диагноза
Также рекомендую сдать кровь на титр IgM и G к микоплазменной и хламидийной инфекции для исключения атипичной флоры ( тк при ней тоже может быть вирусная картина крови и длительная лихорадка). Но уже при подтверждении этих инфекций необходим будет прием антибиотика из группы макролидов (кларитромицин/Азитромицин)
Татьяна Юрьевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Назначение антибиотика без анализа крови не рационально. Необходима сдать ОАК и оценить.
Увеличение лимфоузлов может быть реакцией на вирусное заболевание.
Но так же картина схожа с течением мононуклеоза. Антибиотики при данном заболевании не назначаются
До получения результатов ОАК лечение симптоматическое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Без результата анализа крови антибиотик не рекомендуется подключать.
Жаропонижающие при температуре выше 38.5 С нурофен 10 мг на кг веса, парацетамол 15 мг на кг веса.
Обильное теплое питье 30-40мл на кг веса в сутки.
Витамин Д в профилактической дозировке ежедневно утром Вигантол либо Аквадетрим.
В комнате увлажняйте до 55-60 %, температуру воздуха поддерживайте 18-21С.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов . Сдать ОАК ОАМ
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Без анализа крови сложно сказать.
По вашей картине, возможно, протекание мононуклеоза. В этом случае пенициллины вообще нельзя принимать.
Температура при вирусных инфекциях может держаться длительно.
Лечение симптоматическое :
1. Проветривание помещения, температура должна быть 20-22 градуса
2. Увлажняйте воздух до 40-60 %, идеально увлажнитель, если его нет можно влажное полотенце на батарею
3. Промывание носа физ раствором 5-6 р в день. Если нос заложен сначала називин по 1 капле 2-3 р в день в течение 3 дней
4. При температуре выше 38,5 принимать нурофен в дозировке 10мг /кг или парацетамол 15мг /кг
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад4 ответа