Что вас беспокоит?
Артроз правого плеча 2 степени - лечение или ТЭП.
Здравствуйте. 3 года назад получил травму правого плеча на тренировке, повредил вращательную манжету. Никак не лечил, принимал обезболивающие, через какое то время прошло, но при упражнениях была легкая боль, снизилась подвижность сустава. Полгода назад появились ноющие боли, перестал заниматься, стало лучше. Осенью сделал МРТ и КТ, диагноз - артроз плечевых суставов 2 степени, плечелопаточный периатрит правого плеча, импиджмент мышц правого плеча. Левое плечо меня никак не беспокоит и не беспокоило. Назначен лечебно-охранительный режим, выполнение легких упражнений, которые не вызывают болезненных ощущений и через полгода появиться на прием. При снижении качества жизни - тотальное эндопротезирование левого плечевого сустава и заранее выписали мне направление на получения квоты Минздрава на ТЭП. И 2 врача сказали, один из них хирург, что делать протезирование или нет - решать мне. Но критических показаний нет. Сделали укол гиалуронома в сустав, прошел курс НПВП и румалона, субъективно - стало значительно лучше. Боли в плече в покое и движениях рукой без нагрузки не беспокоят, рука двигается хоть с немного ограниченной, но вполне приемлимой амплитудой, хруста и щелчков в суставе нет, но появляется легкая, но неприятная боль после работы правой рукой и после легкой тренировки грудных мышцы и плеч в зале (жимовые движения, попробовал и прекратил их делать), но при тренировке на спину (тяговые движения к себе) все совершенно нормально. Иногда может появиться из за неудобной позы и ночью, но сразу проходит, если изменить положение. Вопрос такой - делать ТЭП или нет, если нет, то какое поддерживающее лечение и профилактику делать конкретно, дают общий совет принимать хондропротекторы (судя по всему, сами ортопеды не особо уверены в их эффективности, а стоит добавки дорого), при обострении - курс противовоспалительных. Мне 54, никаких хронических заболеваний нет, лишнего веса нет, не пью и не курю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, показаний к эндопротезированию нет.
Мовалис 7.5 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол 40 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Артра по 1т 2р/д 2 месяца
Лечебная физкультура, на ютуб много уроков
Внутрисуставно Флексотрон Соло однократно 1-2 р/год
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
В любом случае, по описанию симптомов, сейчас показаний к ТЭП нет.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается объём движений в суставе, нет возможности ничего делать рукой;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования косыночной повязки;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).
Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
Потом его нужно менять. Результаты повторного эндопротезирования уже существенно хуже первичного.
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование насколько возможно.
Конкретные рекомендации по лечению после предоставления результатов МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20193 ответа
- 11 Февраля 20209 ответов
- 20 Июля 202110 ответов
- 20 Августа 202134 ответа