Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с диагнозом
Добрый день, уважаемые специалисты. Болят суставы- лучезапястные, голеностопы, один сустав на пальце руки. При этом суставы не отекают, скованности нет. Обследовалась по ревматологии все анализы по иммунологии в норме, воспаления по крови нет. Но тем не менее боли в суставах сохраняются Предположили диагноз остеоартроз 2 степени. Помогите пожалуйста разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Боли в указанных суставах возникают только при нагрузках или в покое тоже есть?
2. Псориазом не болеете или ваши родные?
3. Есть боли в нижней части спины?
Есть жалобы со стороны кишечника?
4. Прикрепите фото кистей к сообщению.
5. Прикрепите анализы к сообщению.
6. Делали ли УЗИ или мрт суставов?
Доброго времени суток, благодарю за ответ.
1. Да, болит при нагрузках, однако даже небольшой нагрузки достаточно для ощущений. Например, при готовке еды, когда поднимаю кастрюли/сковороду.
2. Псориазом не болею, родные тоже нет.
3. Нет/нет
4. Фото прикрепила
5.прикрепила
6. Делала мрт обеих кистей, изменений не выявили. Но я делала мрт месяц назад. Может на тот момент не было изменений.
Можете прикрепить МРТ?
Фото кистей не загрузились, проверьте, пожалуйста! ?
Добрый день! Добавила фото кистей и мрт.
По мот в заключении пишут что в правой руке в пятом пальце есть эрозия. Но в больнице на обследовании это опровергли
У вас нет онемения, мурашек и кистях?
Периодических болей в шее?
Нагрузки на кисти какого характера? Ест какие-то нагрущки типо пианино, шитье, или например, вы мастер по маникюру, работа за компьютером?
Нет, абсолютно. Обычная жизнь и офисная работа. Онемения, мурашек тоже нет. Подскажите, в каком направлении можно еще обследоваться по суставам? Что еще сдать?
И еще вопрос- в случае артрита за 2 месяца были бы еще симптомы кроме боли? Или он обычно развивается медленно?
То, чтобы у вас по МРТ норма 1,5 мес назад да, может измениться. В данном случае можно исследование повторить, или сделать УЗИ.
Остеоартроза не бывает в таком возрасте 2 ст и нет признаков по МРТ.
Бли могут быть отраженными о спины, то есть от шеи, желательно обследовать позвоночник (сделать МРТ шейного отдела).
Данных за РА у вас, так нет типичных симптомов и клинически никакие изменений, норма по МРТ.
Возможно есть реактивная артропатия на какую либо инфекцию. Не было ли за 1-3 мес до начала боли инфекций? Это может быть и ОРВИ, и урогенитальная и кишечная инфекция
Так же также боль могут давать вирусные инфекции типо герпеса, паразиты. Которые не дают артрита
Из всего перечисленного у меня есть только хронический герпес, иногда он обостряется, но не сильно.
Подскажите, что информативнее- узи или мрт? Если мрт- есть смысл повторить только одну руку? Тк цена достаточно высокая
Еще подскажите пожта, разве боль в суставах не главный признак артирита?
Есть ли смысл начинать базисную терапию сейчас чтобы попасть в окно возможностей? ( а если диагноз вдруг не подтвердится со временем, то отменить ее)?
Базисных терапии всегда назначается на что-то - то есть на отёк костного мозга, синовит и тд. Если этого нет, то и цели терапии мы с вами не имеем.
Самая боль - очень непростой симптом. Она молет быть признаком артрита, атропатии (то есть боли в суставах без явных изменений, свызанных с присутствием какого-то антигена, аллергена, инфекции в организме) , отражённой болью (например от спины, от мышц и тд). Может быть так де проВлением психосоматики, филромиалгии, так де комплексным болевым синдромом (когда боль имеет много причин, и боль сложно снять один препаратом или способом) .
МРТ всегла информатиынее УЗИ, главное, чтобы в умелых руках. Можно сделать одну, конечно.
Благодарю вас за все ответы. Мрт показывает самую раннюю стадию артрита? Когда визуально отеков еще нет
Да, это самый точный метод самых ранних проявлений артрита или энтезитов.
Благодарю вас за консультацию
Принятый ответ
Добрый вечер!
Щитовидная железа обследована? Вич, гепатиты сдавались?
Добрый вечер!
Да, щитовидка норма, инфекции- отрицательно.
Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе? Прием гормональных препаратов? Инфекционных процессов никаких не переносили? Какие препараты принимаете на постоянный прием? Антибиотики не принимали?
На данный момент, зацепиться хоть за один критерий для постановки ревматологического диагноза - нет повода. На мой взгляд, нужно искать причину, при которой артралгии - вторичный симптом.
Добрый день. Нет, из всего вышеперечисленного ничего не было. Вот все так говорят, что до ревмозаболнвания не дотягиваю пока. С другой стороны, когда картина развернется, то и поздно будет. Вот за это страшно
Давайте выполним МРТ кистей. Если там абсолютно чисто, то только наблюдение в динамике.
Есть мрт кистей месячной давности, оно чистое. Стоит опять повторять?
Да, стоит, для оценки динамики.
Подскажите, одну кисть достаточно? Цена кусается
Да. Либо та, что больше беспокоит. Либо если беспокоит обе одинаково, то рабочая кисть.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20183 ответа
- 30 Ноября 202012 ответов
- 28 Июня 20216 ответов
- 30 Ноября 20213 ответа