Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Добрый день!Кратковременно пропадает зрение как будто пелена перед глазами, головные боли. У окулиста были, сказал что дело в сосудах. Прошли МРТ, подскажите пожалуйста (расшифруйте)что в заключение, опасно ли это? Или может ещё что то нужно пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во-первых, по описанию МРТ - локализация очагов, не типичная для рассеянного склероза, демилинизирующих заболеваний - более вероятно, что это всё-таки именно сосудистые очаги (на фоне колебаний АД, периодических сосудистых спазмов)
Во-вторых, сочетание головной боли и зрительный феноменов характерно для эпизодической мигрени.
Опишите чуть подробнее приступы головной боли:
- как давно возникают/как часто
-локализация боли
- характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие
-тошнота во время головной боли
-тяжело переносить свет/звуки во время головной боли
-насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза
-опишите Ваш самый сильный приступ, который помните
Пелена перед глазами:
- до/во время/после головной боли или никак по времени не связаны
-оба глаза/только один
-по типу искажения изображения/тумана/вспышек
Ответьте, пожалуйста, на данные вопросы для адекватных рекомендаций
Евгений Олегович, спасибо! Головная боль в лобной части, в висках, не частые но бывают, думали может ещё после ночных смен (недосыпы,сталость) Зрение пропадает (как будто пятно, пелена какая та, не может глаз сфокусировать как будто) потом головная боль бывет. От АД принимаем перину на постоянной основе(больше 5 лет), давление 150/90-100 при головной боли. Очень нас напугали Рас.Ск, поэтому решили обратиться сюда, может подскажите какое обследование нужно пройти ещё?
Евгений Олегович, сильная боль была в лобной части при наклонах, при кашле отдавало туда, как при гайморите бывает. Конечно и насморк тоже был
По описанию, конечно, больше соответствует мигрени с аурой: в основе мигрени лежат, как раз сосудистые спазмы/расширения + наличие гипертонии - отсюда, вероятно, и наличие очагов по МРТ.
По поводу головной боли, доказанной эффективностью обладают: ибупрофен 400-800мг / напроксен 500мг / парацетамол 500 - 1000мг / цитрамон 1-2 таблетки, принимать в течение часа от начала боли (не терпеть!!!) либо во время зрительных феноменов, чтобы головная боль не развивалась.
Что касается диагноза РС: должны быть следующие критерии:
1) наличие очагов с признаками активности (копят контраст) в характерных зонах головного мозга (у Вас локализация нетипичная)
2) наличие очагов в головном мозге и в спинном
3) наличие стойких неврологических нарушений (онемение / слабость конечностей / изменение речи / шаткость / нарушение зрения в течение ДЛИТЕЛЬНОГО времени
По совокупности, вероятность РС в Вашем случае не велика.
Но, раз возник такой вопрос по результатам МРТ, то объём дообследования должен быть следующим:
- МРТ головного мозга и шейного отдела с контрастом (наличие очагов, накапливающих контраст)
- люмбальная пункция - анализ на определение типа синтеза олигоклональных IgG (1 тип - норма, 2 тип - характерен для РС)
Евгений Олегович, а сосуды головы тоже смотрят по МРТ с контрастом или это другое уже?
Нет, это другой режим исследования, но, если задумаетесь о дообследовании именно сосудов - "золотым стандартом" является КТ-ангиография, а не МРТ.
В Вашем случае, явных показаний для дообследования сосудов нет.
Когда врачи говорят Вам, что это "сосуды" они имеют ввиду именно перепады давления, а не какие-то структурные сосудистые изменения
Евгений Олегович, спасибо! Будем проходить значит МРТ головного мозга с контрастом
Принятый ответ
Добрый день! Наличие выявленных очагов в головной мозге на текущий момент диагностической ценности не представляет. Очаги не типичны для рассеянного склероза.
Через 3 месяца необходимо провести повторное МРТ головного мозга с контрастным усилением, МРТ шейного отдела ( спинной мозг) с контрастным усилением. По лечению пока ничего не показано
Алина Сергеевна, спасибо большое за обратную связь. Записались ещё на МРТ головного мозга с контрастом , МРТ шеи тоже сразу пройти? Т к. врач сказал что надо исключитть РС , очень переживаем
Переживать пока не стоит, понимаю Вас прекрасно. В любом случае дообследование сделать нужно. Пока для контроля над уровнем тревоги рекомендую такие практики.
Психотерапевты рекомендуют для восстановления ментального здоровья
https://izhlife.ru/skills/mayndfulness-fitnes-dlya-uma-pomogaet-pobedit-trevogu-i-podderzhivat-gigienu-soznaniya.html#bounce
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ есть множественные очаги, но для демиелинизации у них не типичное расположение.
Обычно диагноз складывается из жалоб, неврологического статуса(осмотра), мрт головного мозга и позвоночника (шейный и грудной отделы) с контрастом, также анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела.
В таких случаях рекомендуют проводить дообследование в динамике через 6 месяцев мрт с контрастированием
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Вероятнее симптомы обусловлены мигренью со зрительной аурой. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ головного мозга нет ничего страшного , данные очаги соответствуют сосудистой патологии , которые проявляются на фоне гипоксии , повышения давления , нарушения свертываемости . Достаточно выполнить МРТ в динамике через 6 месяцев .
Пока данных больше за мигрень с аурой
1. Необходимо вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
2. Правильное купирование приступа головной боли , препарат стоит принимать как можно раньше от начала приступа :
Купирование приступа:
- При тошноте в первую очередь — Мотилиум 10 мг -20 мг внутрь
Затем следует выпить любой один препарат из следующих , но если приступ очень
Сильный желательно сразу принять любой Триптан
-Анальгетики или НВПС:
(Ибупрофен 400—600 мг,Парацетамол 1000мг, Аспирин 1000 мг, Напроксен 500 мг
Кетонал 100 мг- ситуационно)
-Триптаны:
Элетриптан 1 40-80 мг внутрь
Суматриптан 50-100 мг внутрь
ЗОМИГ (золмитриптан)- 2,5 мг. Если симптомы сохраняются или вновь возникают в течение 24 часов, то следующая доза не должна применяться течение 2 часов после приема первой дозы.
3. Подбор профилактического лечения ,
для снижения частоты приступов в месяц:
Чтобы сократить приступы и справится с хроническим болевым синдромом желательно : венлафаксин 75мг - / начать с 1/4 таб 4 дня , далее по 1/2 таб неделю, затем по 1 таб длительно минимум 6-8 месяцев ( можно и увеличить дозировку, препарат рецептурный выписывается только после очного приема )
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20201 ответ
- 24 Июля 20209 ответов
- 22 Сентября 202018 ответов
- 31 Января 202110 ответов