Мальчику 11 лет. СДВГ - гиперактивность, импульсивность. — вопрос №2772036

Question

Мальчику 11 лет. СДВГ - гиперактивность, импульсивность. — вопрос №2772036

Яна, Москва

146 просмотров

29 декабря 2024

У ребенка с рождения гипервозбудимость. В 5 лет поставили СДВГ, комбинированный тип. Постоянные невротические реакции - тики (проявление их меняется). Лечились в основном ноотропами (пантогам, фенибут). Недавно психиатр выписал Неулептил 9 капель (4 утром, 5 вечером), через 2 недели начались сильнейшие головные боли, не мог учиться в школе, забирала с уроков, на поведение не повлиял, возбуждение усилилось. Убрали. Невролог от головных болей выписал глиателин, пили 1 месяц - головные боли прошли, но стал еще больше разторможен. В школе шумный, может комментировать на уроках, когда этого делать не следует. Агрессии нет, но обязательно отвечает, если его задевают одноклассники, прямо на уроке. Психиатр выписал теперь сонапакс 10 мг 3 раза в день + пантогам 250 мг утром, пьет 2 недели. Не помогает, гиперактивность, импульсивность усилилась, увеличились тики (открывает широко рот, как будто зевает), всегда повышенное настроение, веселость, появились слова-сорняки (неприличные), возгласы, которые часто произносит дома (в школе держится). К врачу записаны через 2 недели, впереди праздники. Надо ли срочно убирать (с постепенным уменьшением дозы) сонапакс, т.к. от него, видимо, положительного результата нет?

Возраст: 49

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 29 декабря 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Опишите тики, пожалуйста, как они проявляются? И что за возгласы - охарактеризуйте? Усиление тиков и импульсивности вероятнее всего из-за ноотропов, потому что они обладают активирующим действием, поэтому эффекта от лечения не отмечаете, уберите Пантогам, посмотрите в динамике 2-3 дня, если стало получше , значит оставляйте сонапакс в прежней дозировке, если нет, сонапакс можно снизить до 10 мг 2 раза в сутки или вовсе отменить, рассмотреть прием других препаратов

Пожаловаться

Яна, 29 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, раньше были тики - облизывал два мизинца засовывал в носик, таким образом до крови в ноздрях, или облизывал языком губы и вокруг губ так, что была красная раздраженная кожа - ореола вокруг рта, сейчас просто широко часто открывает рот. Еще был нейрогенный мочевой пузырь как пошел в 1 класс - мочился до 35 раз в сутки, сейчас ребенок в 5-ом классе тоже может часто подряд мочиться по каплям, когда волнуется 5-9 раз подряд. Возгласы - извините, такие "пи...я - ж...па" несколько раз подряд, по несколько раз в день. Всегда в приподнятом настроении...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 29 декабря 2024

Психиатр

А он объяснял почему он облизывал два пальца и вокруг губ?

Пожаловаться

Яна, 29 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, это было в 5 лет, началось в детском саду, его очень ругала воспитатель, тк он был очень шумный, много говорил, врач-невролог назвал это невротическими реакциями, навязчивыми движениями (тиками). Не обЪяснял, тк делал это не осознанно. Сейчас тоже широко открывает рот, ему 11 лет, я прошу его не открывать рот, он говорит хорошо-хорошо, но все равно открывает (когда сидит за партой в школе, когда отвечает урок, когда просто со мной разговаривает, едет в транспорте и т.д.)

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 29 декабря 2024

Психиатр

Поняла, да, по описанию похоже на навязчивые движения. А что за слова-сорняки и возгласы?

Пожаловаться

Яна, 29 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, "пи...я - ж...па" несколько раз подряд, по несколько раз в день. Что то подобное еще повторяет много раз, но только , слава богу, дома... Грубые в основном слова, которые не приняты в обществе

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 29 декабря 2024

Психиатр

Он их резко вскрикивает? А бывают подергивания в шее, лице? Частое моргание?

Пожаловаться

Яна, 29 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, нет, не резко, подергиваний нет. Если я прошу их не говорить, перестает, но через некоторое время опять повторяет... такое впечатление, что выплескивает таким образом энергию

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 29 декабря 2024

Психиатр

Поняла, Вам назначали патопсихологическое исследование (тестирование у психолога)?

Пожаловаться

Яна, 29 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, мы были у клинического психолога в Клинике св. Луки, она сказала, что в тесте по Вакслеру он не нуждается (если это и есть патопсихологическое обследование?). Поставила ему отставание в эмоционально-волевой сфере. Психиатр написала - инфантилизм. Учится в школе в основном на 4 (итоговые), могут быть в четверти 5 и 2,3. Но я заметила, что появилось что то новое в последнее время в проявлении гиперактивности, как будто он не взрослеет, эти выкрики с глупыми словами убивают, их раньше не было. Появились на фоне неулептила, и продолжаются сейчас.

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 29 декабря 2024

Психиатр

Нет, патопсихологическое исследование это оценка уровня эмоциональной сферы, тревоги, мышления и тд. Векслер - это оценка уровня интеллекта, здесь дело в другом. Я предполагаю, что в данном случае (судя по предложенному описанию) у вашего сына нарушение концентрации внимания, гиперактивность, импульсивность в рамках какого-то расстройства (допустим ОКР или синдром Туретта), либо здесь СДВГ + ОКР или синдром Туретта, но в любом случае - ноотропы надо отменять, оставлять пока что только сонапакс, если за 3 дня без эффекта, значит нужно корректировать лечение. Основное лечение навязчивых состояний это психотерапия по методу КПТ + прием антидепрессантов (в его возрасте можно сертралин или флувоксамин, под прикрытием транквилизатора - атаракс или тералиджен). Если это синдром Туретта, то здесь больше эффективны нейролептики в низких дозах, допустим рисперидон или арипипразол. Если это действительно только СДВГ(так как не видя пациента очно, трудно поставить диагноз), то тут назначают атомоксетин, данный препарат доказал свою эффективность в лечении гиперактивности, импульсивности в рамках СДВГ, эффект виден в первую неделю, дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка.

Пожаловаться

Яна, 29 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, Атомоксетин какого производителя посоветуете (сейчас Страттеры, Когниттеры в России нет) - Атоминекс (Франция), Аксепта (Индия), Аттекс (Турция)? Мы его пили короткое время (Когниттеру) - 3 месяца, эффект вроде был, но он пропал, Канон российский пили (от него эффекта не было вообще), НО похудел до истощения (ИМТ 13,92). Поэтому психиатр и перевел на нейролептики. Сейчас атомоксетин надо заказывать из-за границы и отзывы на разных производителей очень разные. От неулептила поправился за 3 недели на 5 кг, хоть худоба ушла. Спасибо за консультацию, по поводу синдрома Туретта спрошу на очном приеме, но в обществе сын держит себя в руках, ничего не выкрикивает. В дошкольном и младшем школьном возрасте ноотропы мягко помогали пока принимал, особенно Прибалтийский фенибут. Пантогам сейчас уберу, посмотрю эффект сонапакса без него. Атомоксетин страшно принимать (еще и не известных производителей), тк ребенок был похож на узника концлагеря.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 29 декабря 2024

Психолог

Здравствуйте!
Вам точно нужно сменить врача , тк ноотропами такие вещи не лечат. Это вообще препараты беж доказанной эффективности и безопасности, могут провоцировать возбуждение.

Обычно психиатр должен назначить схему , поищите врача с доказательным подходом в медицине. И обязательно работа с нейропсихологом

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 31 декабря 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Яна.
Пантогам надо убрать, это ноотропное средство, потому от него он ещё более расторможенным становится.
Если после того, как останется только сонапакс и будет улучшение ,то оставлять его. Атомоксетин Вам не предлагали начать?

Пожаловаться

Яна, 31 декабря 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, Мы его пили короткое время (Когниттеру) - 3 месяца, эффект вроде был, но он пропал, Канон российский пили (от него эффекта не было вообще), НО похудел до истощения (ИМТ 13,92). Поэтому психиатр и перевел на нейролептики. Сейчас атомоксетин надо заказывать из-за границы и отзывы на разных производителей очень разные. От неулептила поправился за 3 недели на 5 кг, хоть худоба ушла. В дошкольном и младшем школьном возрасте ноотропы мягко помогали пока принимал, особенно Прибалтийский фенибут. Пантогам сейчас уберу, посмотрю эффект сонапакса без него. Атомоксетин страшно принимать (еще и не известных производителей), тк ребенок был похож на узника концлагеря.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как отучить от соски

7 ответов

29 июля 2020

Алена, Ярославль

Вопрос закрыт

Микроангипатия, сдвг

3 ответа

25 ноября 2022

Даша, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Гиперактивность в 3 г.

1 ответ

2 июля 2023

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Гиперактивный ребенок

3 ответа

7 октября 2023

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Подозрение на сдвг

1 ответ

12 августа 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос