Что вас беспокоит?
Головные небольшие боли, онемел язык
Здравствуйте. Сегодня просыпаюсь а у меня онемела правая сторона языка и рука как будто я ее отлежала. Так же как будто я не могла сформировать речь минут 15-20. Не могла подобрать правильные слова. Я очень испугалась. Как будто резкая память на слова что ли. Бывает что я плохо сплю, не могу долго уснуть, у меня есть ребёнок 1,5 года и все на мне. Летом было такое что онемел язык с одной стороны, больше такого не было вплоть до сегодняшнего дня. Летом у меня кружилась голова чистенького но не прям критично. Я пошла к неврологу, он назначил мрт головы , соседу шеи, было все нормально. Назначил мне типо антидепрессантов, но я не пила их, боюсь и не хочу. Муж у меня в длительных командировках, по этому поводу тоже есть переживания. Вообщем я очень испугалась а ещё впереди праздники.. к врачу не попадёшь.. так же занимаюсь спортом, кроссфитом, сегодня отманила тренировку, побоялась идти. С памятью у меня в принципе есть проблемы но сегодня что то особенное произошло. Ещё периодически резко повышается пульс очень сильно и быстро проходит, так бывает где то раз в месяц, это после беременности появилось. Ходила к кардиологу, экг было в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, после онемения языка, нарушения речи , появилась головная боль?
Татьяна Владимировна, да. Небольшая.
Хотелось полежать и не двигаться?
Как долго была головная боль?
Татьяна Владимировна, нет не хотелось, просто я сильно испугалась что у путаю слова и не могу сообразить. Голова пару часов. Давление низкое. Может на погоду …
Это может быть вариант мигрени, с аурой.
В таких случаях рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы отследить частоту, триггеры.
Сдавали гормоны щитовидной железы?
Татьяна Владимировна, а почему язык может так реагировать и что я не могла сформулировать предложения? Как будто какая то анемия резкая
Это такая аура может быть перед мигренозной головной болью.
Татьяна Владимировна, это не может быть инсульт ? Я очень напугалась .. с речью…
Нет, это не инсульт, симптомы длились недолго и давление было не высоким
Татьяна Владимировна, а что делать если такое ещё повторится ?
Можно принять Ибупрофен 400 мг в начале головной боли
Татьяна Владимировна, да
Все в норме было
Ттг т4 и пролактин
Гинекологу нужно было
Александра, я думаю, что это была мигрень с аурой, если такой приступ повторится, выполните МРТ головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не исключается транзиторная ишемическая атака.
Вам необходимо обратиться к врачу очно в срочном порядке.
Ирина Анатольевна, все сейчас на праздниках. Ведь Мрт я делала пол года назад и сосуды и шеи. Неужели опять делать??
Александра, я не могу удаленно сказать, что все хорошо, если жалобы возникли сразу при пробуждении.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография мозга.
После онемения и нарушения речи голова не болела ? Мигрень бывает ? Коки не принимаете ?
Лилия Альбертовна, кок нет, голова да, болела. Тяжесть в голове была до вечера пока не выпила ибупрофен…
Лилия Альбертовна, я делала в мае Мрт без контраста и Мрт шеи с контрастом по назначению доктора
Был вопрос на рассеян склероз
Его исключили
Делать ещё раз??
В таком случае это вероятнее всего мигрень с аурой. Для ауры характерны такие симптомы
При ауре ангиографию рекомендуют выполнить. Не срочно. В плановом порядке
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Лилия Альбертовна, спасибо! А это опасно вообще? Доктор написал моц что лучше сделать ещё Мрт с контрастом на рас. Исключить его ещё раз. И тоже сказала что похоже не мегрень с аурой. Сказал что затягивать если что не нужно с этим.
Как вообще это страшно? Почему рука и язык немеют на пробуждение? Почему такое произошло и с речью. Меня больше это пугает.
Психотропные вещества я вообще не хочу пить. Боюсь их. Да и с мы с мужем в скором будущем будем планировать ребёнка.
Психотропные я вам не рекомендовала. В плановом порядке все обследования. На рс не похоже.
Во время ауры по головному мозгу идет электрическая волна (она называется нисходящая депрессия Лео), и за ней идет волна сужения сосудов. Именно поэтому симптомы ауры кратковременны, не статичны и во многих случаях аура представлена в виде нескольких разных, сменяющих друг друга симптомов. Поскольку волна идет от затылка вперед, аура всегда начинается со зрительных симптомов. Это может быть выпадение поля зрения, с одной и той же стороны в двух глазах, или появление белого пятна. Иногда, наоборот, появляются мерцающие линии и зигзаги. Причем если глаза закрыть, они мерцают все равно. Это не проблема глаз, а симптом раздражения коры головного мозга.
После зрительных симптомов может появиться онемение, которое поднимается по руке и переходит на одну сторону лица и языка.
После онемения и даже еще пока оно не исчезло может нарушаться речь. Причем обычно не трудно именно сказать что-то, а скорее трудно сформулировать слова и саму мысль в голове. Вы даже можете отвечать невпопад.
И все это не означает, что случился инсульт. При мигрени с аурой происходит уникальная (как описано ваше) смена симптомов, это динамический процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо в ближайшее время сделать мрт головного мозга с дальнейшей очной консультацией невролога
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20246 ответов
- 13 Марта 20246 ответов