Что вас беспокоит?

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости

Здравствуйте! 12 мая получил травму - перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, шиловидного отростка локтевой кости. Сделали рентген и КТ лучезапястного сустава, сказали, что смещение крайне незначительное и репозиция не требуется. Наложили одностороннюю гипсовую лонгету, с которой я проходил до 15 июня. Пока ходил с гипсом из лечения принимал остеогенеон 2т/день в течение 2 недель, комбилипен 1т 3 раза в день в течение 10 дней. Гепариновая мазь на пальцы. При снятии гипса сказали, что всё срослось хорошо, руку даже смотреть не стали. Естественно, имелось явно выраженное ограничение объёма движений в лучезапястном суставе. Пальцы сразу после снятия гипса уже работали хорошо, как на здоровой руке. Врач сказал 10 дней 3 раза в день по 40 минут делать упраженения в сильно солёной теплой воде. Рекомендации врача были выполнены. Кроме рекомендаций врача 10 дней втирал в область ладони и лучезапястного сустава Троксерутин-гель, т.к. был отёк и 7 дней принимал Нимесил. Сейчас 4 июля. Объём движений в лучезапястном суставе близок к нормальному (в районе 80% от здоровой руки). Кисть выглядит немного смещённой в сторону лучевой кости. Рука немного отёкшая, запястье в обхвате на 1 см толще здорового. Для повседневной активности движений хватает и они почти не доставляют дискомфорта. Но постепенно хотелось бы вернуться к физическим нагрузкам (велосипед и упражнения с собственным весом - подтягивания, отжимания), что пока не представляется возможным. Есть подозрение, что с восстановлением что-то идёт не так, поэтому хотел бы проконсультироваться. Во первых, имеется ощутимая боль в лучезапястном суставе при супинации. Боль локализуется в нижнем конце локтевой кости, по характеру неопределённая, ближе к тянущей. Могу вполне спокойно повиснуть на турнике пронированным хватом, но не могу супинированным, локтевая кость не может оказаться в крайнем положении супинации. При пальпации локтевой кости в области сустава также есть ощутимые болевые ощущения. Да и внешне сустав со стороны локтевой кости выглядит опухшим. Также пока есть ощутимая боль в той же части локтевой кости в крайнем экстензионном положении кисти. Например, если положить ладонь на стол и начать давать давление сверху (предплечье перпендикулярно кисти). Проконсультироваться у врача очно сейчас достаточно проблематично ввиду эпидемии коронавируса. Солевые ванны и упражнения на руку до сих пор продолжаю делать. Других физ. нагрузкок на верхние конечности нет, только попробовал пару раз повиснуть на турнике для проверки. В итоге интересуют следующие вещи: Насколько это нормальный процесс реабилитации и являются ли вышеописанные симптомы осложнениями? Что можете посоветовать? Разрешены ли банные процедуры? Можно ли кататься на велосипеде (объём движений в запястье позволяет прогулочное катание почти без дискомфорта)? Сколько примерно может занять восстановление? Снимки прилагаю https://drive.google.com/drive/folders/1yMTomBR4CiICgpYP1lxUpXB6JVBHBK4n?usp=sharing

4 Июля 2020·Просмотров: 5735·Иван, Пермь

Здравствуйте, Иван !
Перелом у Вас хоть и был без смещения , но он был большой : линия перелома прослеживается от уровня метафиза кости треугольником в сторону эпифиза кости , как в сторону луче-локтевого сочленения, так и в противоположную, - в сторону шиловдного отростка лучевой кости и плюс ещё перелом шиловидного отростка локтевой кости ! А ведь при срастании по всей этой линии перелома сформировалась и продолжает крепнуть костная мозоль , которая не может не занимать места и не деформировать предплечье и лучезапястный сустав ! Так что , ничего неожиданного у Вас нет , никаких острых вмешательств не требуется !
Необходимо :
- УВЧ ТЕРАПИЯ (Это прогревание,
можно сделать в физиотерапевтическом кабинете Вашей поликлиники ) № 10 ;
- МАССАЖ №10 ,НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ УВЧ ;
- ПАРАФИНОТЕРАПИЯ ИЛИ ОЗОКЕРИТ , ЛИБО ОДНОВРЕМЕННО С КУРСОМ МАССАЖА ЛИБО ПОСЛЕ КУРСА МАССАЖА .

Прогноз благоприятный , ориентировочно к 4 - х месячному сроку после перенесения травмы функция кисти будет восстановлена в 90 - 95 % !

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
- ЛЕЧЕБНУЮ ФИЗКУЛЬТУРУ ПРОВОДИТЬ НУЖНО ПОСТОЯННО (ТЕННИСНЫЙ МЯЧ, ЭСПАНДЕР) , РАЗРАБОТКА СУПИНАЦИИ, ПРОНАЦИИ , С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СОБЛЮДЕНИЕМ, НЕ ДОВЕДЕНИЕМ ДО БОЛЕВОГО ПОРОГА ;
- ВЕЛОСИПЕД ТОЖЕ ДОПУСТИМ , НО ПОКА В ОГРАНИЧЕННОМ ОБЪЁМЕ ;

Спасибо за оперативный ответ! К сожалению, в посещении физ.кабинета отказали из-за той же эпидемии коронавируса. Выполняю только самомассаж. Разрешено ли использовать прогревающие мази типа Капсикам/Матарен? Или они могут усилить отёк? И можно ли ходить в баню/сауну?

Принятый ответ

Мази имеют второстепенное значение, особой пользы от них не будет , а баня не только можно , но и нужно ! По корановирусу повсеместно идёт послабление режима , потому Вы узнавайте когда начнётся работа поликлиники и лечитесь полноценно !

Добрый день. Судя по тексту у Вас есть медицинское образование.
Как по мне, процесс идёт нормально, с учётом того, что у Вас была длительная иммобилизация (почти месяц). Времени прошло довольно мало ещё. Тяжёлое визнагрузки ещё рано (до 6 месяцев после травмы). Велосипед, если нет дискомфорта, можно.

1. Перелом был ВНУТРИСУСТАВНОЙ.
2. Смещение хоть и небольшое, но значимое. Ибо сместился фрагмент, который формирует сустав.
3. Шиловидный отросток не сросся и не срастется. Это не критично, но значение имеет.

являются ли вышеописанные симптомы осложнениями?
Симптомы, вообще, никогда не являются осложнениями. Они могут быть признаками состояния (синдрома, болезни), которые являются осложнениями. Пока судить об этом рано.

Что можете посоветовать?
Разрабатывать движения в суставе, не форсируя события. Преодолевать сильную боль нельзя. Мазь замените на Диклофенак гель 5% (утро, вечер)

Разрешено ли использовать прогревающие мази типа Капсикам/Матарен? Или они могут усилить отёк?
Разрешено, используйте днем 1 раз, отек не увеличат.

И можно ли ходить в баню/сауну? Да, можно и нужно.

Можно ли кататься на велосипеде? - Да.

Сколько примерно может занять восстановление?
Примерно месяц после снятия гипса. Вот, что останется после этого времени, то и будет осложнением.

Спасибо за развернутый ответ! В таком случае хотел бы уточнить по поводу шиловидного отростка. В чём его функция? Если он не срастётся, будет ли это доставлять какие-то неудобства/боль?

К шиловидному отростку крепится латеральная коллатеральная связка. Как правило, несращение шиловидного отростка в повседневной жизни проблем не доставляет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.