Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2777714

Что вас беспокоит?

Увеличина щитовидка

Увеличилась щитовидка левая доля -11. Правая 20 в левой стороне один узелок, а в правой 3 . Щитовидка частично находиться за грудиной. Узлы имеют размер в левой доли 6×10×12. Правая доля узлы 4×6×6; 6×9×8; 5×9×9 переешек 6,3 мм. Анализ крови ттг- 0.015 т4-15.38 Ат к тг-0.00 Ат к тпо-0,20

Гастрит
38 лет
1 Января 2025·Просмотров: 423·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию УЗИ похоже на подострый тиреоидит.
Болей в области шеи нет?
Температура не повышается?

Наталия Владимировна, здравствуйте. До этого узи за 1, 5 месяца был остеоханрос шеи. Температура 36

Для уточнения нужно сдать кровь на кальцитонин, СРБ и АТ к рецепторуТТГ.
Узелки мелкие и не опасные , их только наблюдать по УЗИ.

Наталия Владимировна,

Принятый ответ

Добрый день
Обьем щитовидной железы онромного значения не имеет,если он не сдавливает трахею и пищевод
Узлы маленькие и не опасные по озлокачествлению
Больше настораживает низкий ТТГ
Требуется уточнение
Досдайте антитела к рецептору ТТГ и Т3 свободный,Общий анализ крови,С-реактивный белок

Елена Борисовна, здравствуйте. Не мешает , но ощущаю внизу при глотании слюны.

Досдайте то что я написала.Это важно

Елена Борисовна, спасибо большое. Я поняла.

Принятый ответ

Здравствуйте

По УЗИ объем железы увеличен. Описаны узловые образования как доброкачественные. По размеру небольшие. Но нельзя исключить наличие подострого тиреоидита. В этом случае описаны тогда не узелки, а «облаковидные» зоны, характерные для подострого тиреоидита

Скажите, нет ли у вас болезненности в железе, подъема температуры к вечеру?
Не болели незадолго до узи?

Если есть болезненность в железе, тогда нужно дополнительно сдать общий анализ крови с СОЭ + СРБ. Это позволит исключить подострый тиреоидит

Если же данных симптомов нет, тогда исключаем еще болезнь Грейвса. Для этого сдать анализ на АТрТТГ

По результатам анализов будет видна дальнейшая тактика

Какие у вас жалобы по самочувствию?
Какая норма Т4 св по референсам лаборатории? (Они отличаются)

Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Жалоб нет, кроме как температура 36.

Тогда сейчас выяснить причину снижения ТТГ. Для этого сдать анализ на АТрТТГ
Показатель менее 2 исключит болезнь Грейвса, более 2 - подтвердит
В любом случае пока терапия не нужна, так как Т4 св в норме
В этом случае контроль гормонов через 2 месяца
Но выяснить причину все равно нужно

Дополнительно сдайте анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Анастасия Алексеевна, спасибо большое. Эта болезнь лечиться?

Если это болезнь Грейвса, то лечится

Анастасия Алексеевна, а биопсию с узлов брать не надо?

На данный момент пункция не требуется
У вас узелки описаны как Тирадс 2 и 3. При Тирадс 2 риск злокачественности стремится к нулю, такие узлы обычно не пунктируют. При Тирадс 3 риск злокачественности 2-4%, их пунктируют при размерах более 20 мм

Анастасия Алексеевна, спасибо большое. На завтра записалась сдать анализы. Огромное вам спасибо.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, по гормонам щитовидной железы низкий уровень ТТГ, это субклинический тиреотоксикоз. Может быть из за воспаления в щитовидной железе, то есть подострый тиреоидит, поэтому для исключение стадия общий анализ крови с показателями СОЭ и СРБ .
Сдайте кровь на АТк рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса.
По узи щитовидной железы увеличен объем органа и небольшие узелки в правой и левой доле, это могут быть псевдоузелки, в любом случае, чтобы понимать какую тактику лечения выбирать нужно достать анализы.

Марина Сергеевна, спасибо большое.

Марина Сергеевна, а щитовидка при лечении может войти в нормальное состояние? И могут уменьшиться узелки?

Может, если это на фоне воспалительного процесса, либо на фоне болезни Грейвса произошло. На фоне лечения будет положительная динамика , но изменения в объеме не раньше, чем через 1 год можно оценивать. Узелки могут уменьшиться, но совсем исчезнуть вряд ли

Марина Сергеевна, я очень боюсь, меня с этими анализами отправляют на операцию, по удалению щитовидки.

Не переживайте, никто вас на операцию отправлять не будет, сначала нужно поставить диагноз, понять что мы лечим, лечить , смотреть динамику. Что вы кто же оправляет сразу на операцию. Не переживайте!

Марина Сергеевна, на болезнь Грейвса анализ отрицательный

Нет, в анализах я не увидела АТкрецеторам ТТГ, только АТкТГ ( это антитела к тиреоглобулину) это разные антитела, нужно АТкрец.ТТГ для исключения болезни Грейвса.

Марина Сергеевна, значит я не сдавала анализы на заболевание Грейса?

Нет, вы не сдавали анализ на АТкрецепторам ТТГ, поэтому анализ нужно сдать.

Марина Сергеевна, на завтра записалась на сдачу анализов. А биопсию узелков брать не надо?

Пока что не нужно, узелки у вас доброкачественные по описанию. Поэтому,не переживайте. Нужно сначала по анализам понять, что будем лечить.

Принятый ответ

Здравствуйте.

ТТГ 0.015 и Т4 15.38 - это субклинический тиреотоксикоз. Необходимо выяснить причину.
Нужно сдать:
1) если есть боли в области щитовидной железы + высокая температура, то необходимо исключить подострый тиреоидит. Для это нужно сдать ОАК (общий анализ крови) с СОЭ + СРБ
2) сдать антитела к рецептору ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса-Базедова

Александр Юрьевич, здравствуйте. При лечении щитовидка может уменьшиться и узелки? А то меня отправляют на операцию по удалению щитовидки с этими анализами.

Сначала нужно выяснить причину.
Плохие анализы -это не показание к операции.

Александр Юрьевич, спасибо вам большое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.