Консультация педиатра /

У бабушки бактериальная пневмония, ребенок заразился — вопрос №2778177

278 просмотров

12 дек. прилетели с детьми в другой город в гости к бабушке и прабабушке. 22 дек. прабабушку забрали на экстренную операцию - тромбоз. После операции ежедневно антибиотики. Сутки в реанимации, еще 5 в стационаре. В итоге прабабушка (89 лет) подхватывает ВНУТРИбольничную пневмонию (поздняя нозокомиальная пневмония). Симптомы (кашель с мокротой) начинаются в первый вечер после выписки, дома, 27 декабря, это 5-6 день от начала госпитализации. Рентген и ктг невозможны - после операции прабабушка полностью лежачая. Вызываем прабабушке врача из поликлиники, слушает, говорит - «точно хрипы, точно воспаление легких». Анализы получается сдать только утром 30 дек. - результат во вложении.

В стационаре с прабабушкой 5 дней И НОЧЕЙ находилась и ухаживала ее дочь, наша бабушка (56 лет). И тогда же 27 декабря симптомы начинаются и у нее: ломота в теле, t=38, кашель, головная боль, сильнейшая заложенность носа и насморк. Подозреваем у нее тоже бактериальную пневмонию из стационара и с вечера 28 дек. начинает пить амоксиклав 875+125 табл. дважды в день. 30 дек. тоже сдает анализы - во вложении. СРБ 143… Сейчас бабушке получше, но рентген пока не делали.

Все живем в одной квартире с заболевшими бабушками. С 12 дек. мы с детьми из дома выходили только гулять в безлюдный двор, с другими людьми и детьми не общались, в коллективах не были.

30 декабря у двоих детей и у меня t=37,4. Отпаиваю детей, проветриваю комнаты.

У дочери 7 лет 31 декабря t=37,5; 1 января t=37,1, активна, более никаких симптомов.

Сын 2,4 годика - 30 декабря начинается кашель и t=37,4. 31 декабря снижается аппетит, t=37,7, нормально активен, немного более капризен. 1 января t=37,2, лицо и глаза как у заболевшего ребенка, красноватое лицо, то активничает, то капризничает, уже третью ночь мешает спать нос и частый кашель. (Он в конце ноября перенес еще конъюнктивит и кашель предыдущий только 2 недели назад закончился).

Я из доказательных мам. Детям сделаны все прививки. Сын в свои 2,4 вроде бы еще ни разу не принимал антибиотики (при конъюнктивите были глазные капли).

Но в данной ситуации я на 95% уверена, что мы все заразились бактериями, скорее всего теми же, что вызвали внутрибольничную пневмонию у прабабушки. В связи с праздниками сдать анализы сможем только через несколько дней, возможно 5 янв. Мы с дочкой пока нормально. Но есть ли смысл ждать чего-то с двухлетним уже болеющим сыном? Может лучше сразу сейчас начать прием антибиотиков, чтобы не допустить бактериальную пневмонию и у него? Очень переживаю. Нам еще и улетать к себе 10-12 дек. нужно. Если лучше уже начать антибиотики, то посоветуйте, пожалуйста, какие конкретно в нашем случае и точную дозировку. Вес сына 14 кг., возраст 2 года 4 мес. Ситуация: прабабушка подхватила бак.пневмонию в больнице, так что возможно бактерии более устойчивые к антибиотикам, из больничной флоры. Но я в этом не разбираюсь. Скорее всего смогу купить любой необходимый без рецепта.
Может ли бактериальная инфекция пройти самостоятельно без антибиотиков и не вызвать пневмонию у двухлетки, хотя вызвала у родных?

Если у дочки пока нет симптомов, кроме указанного выше, ей пока не надо ничего? Или т.к. t поднималась, что-то нужно?

Возраст: 35

Хронические болезни: У детей нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Показаний для антибиотиков пока не вижу ни детям ни их маме. Старшему ребёнку и маме орошение горла спреем Мирамистин. Младшему ребёнку - младше 3х лет протирать ротовую полость этим же раствором

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Любые спреи до 3х лет запрещены в дыхательные пути, как лекарственная форма – в связи с высоким риском ларингоспазмов и дают осложнения в виде хрипов, кашля. Ребёнку можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином- разрешён с рождения в виде раствора. Но не спрея – все спреи только с 3х лет разрешены.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
в таких ситуациях обычно рeкoмeндую нос промывать Ларинорм сеа -софт, и затем - капли Окомистин в нос (его можно и в глаза, и уши) – антисептик на солевом растворе широкого спектра, активен против вирусов, простейших, грибков и бактерий, разрешён с рождения с антибиотиками совместим.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Не забывайте поить 30-40 мл на кг веса тела в сутки водой и детским чаем по возрасту.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
При повышении температуры препараты: Парацетамол, Ибупрофен (Нурофен) или комбинированный вариант Ибуклин - с 3х лет, Брустан - он с 2х лет. Хорошим жаропонижающим действие обладают комплексные препараты на основе Парацетамола: Антифлу-кидс разрешён с 2х лет, его младшему ребёнку можно, Антигриппин-детский - старшему ребёнку, он с 3х лет.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
в принципе это хорошо, что повышается температура - активируются интерфероны, и др белки, так работает иммунитет, но если выше 38,5 у детей и 39 у взрослых, то рeкoмeндуется снижать, во избежание фебрильных осложнений, при плохой переносимости и плохом самочувствии температуру снижают любую.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Насчёт нозокомиальной пневмонии - если иммунитет в хорошем состоянии и натренирован вакцинами, то ничего страшного не вижу.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Рeкoмeндую, перед тем как контактировать с бабушкой обработать руки спреем Мирамистин – сделать орошение рук, лица – это антисептик с противовирусной активностью, не целовать ребёнка, и обязательно отдельную посуду и полотенце, которые мыть и стирать при повышенной температуре. В доме все поверхности горизонтальные и вертикальные промыть и проветривать. Если есть роботы-полотёры, включать 2-3 раза в день эти дни. Наволочки желательно менять каждый день или проглаживать утюгом.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Клиент
Добрый день! Симптомы у сына 2,4 года начались 30 декабря. Вопрос сюда написала 1 янв. Из-за праздников анализы крови и бакпосев удалось сдать 3 янв, кровь готова только 5 янв. Итого сегодня 7 дней симптомов.

t сегодня 37,4, хотя последние 3 дня была 36,9 (мерила 1 раз в день). 30.12-01.01 была 37,4-37,7. Кашель уже влажный, довольно сильный, как и прозрачный насморк.
Антибиотики НЕ давала. Капаем називин 2 раза в сутки на сон (не более 5 дн), старались много пить. Ребенок нормально активный, но чуть более капризный, чем обычно. Анализы сына вложила - посмотрите и последнюю страницу тоже, пожалуйста. Сегодня к прабабушке приходила терапевт из поликлиники, заодно послушала малыша - сказала «дыхание жесткое» (не знаю, что это означает), удивилась, что болеет 7 дн. и сказала, что нужны антибиотики, не смотрела анализы. Не могу сказать, что вызвала доверие.

Напомню, живем в квартире, где у двух из пяти членов семьи бактериальная пневмония, причем !госпитальными! бактериями их стационара ?
С 12 декабря нигде не были, ни с кем не общались - вирусу особо неоткуда взяться.
Очень переживаю, что запущу малыша и допущу пневмонию или другое осложнение из-за потери времени на ожидание анализов.

Посмотрите, пожалуйста, нужны ли антибиотики и если да, то какие Вы рекомендуете в нашем случае ? Вес 13,8 кг, возраст 2,4 г.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
на сегодня обработка антисептиком мирамистин в спрее всех членов семьи. Ребенку младше 3 лет протирать ротовую полость марлечкой смоченной антисептиком Мирамистин до 5 раз в день.
Клиент
Спасибо большое!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Просто так назначать антибиотики крайне неправильно, даже если в семье есть два члена семьи с пневмониями.
В частных лабораториях общий анализ крови можно сдать в любой праздничный день-попробуйте все-таки поискать лабораторию недалеко от Вас.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Симптомы у сына 2,4 года начались 30 декабря. Вопрос сюда написала 1 янв. Из-за праздников анализы крови и бакпосев удалось сдать 3 янв, кровь готова только 5 янв. Итого сегодня 7 дней симптомов!

t сегодня 37,4, хотя последние 3 дня была 36,9 (мерила 1 раз в день). 30.12-01.01 была 37,4-37,7. Кашель уже влажный, довольно сильный, как и прозрачный насморк.
Антибиотики НЕ давала. Капаем називин 2 раза в сутки на сон (не более 5 дн), старались много пить. Ребенок нормально активный, но чуть более капризный, чем обычно. Анализы сына вложила - посмотрите и последнюю страницу тоже, пожалуйста. Сегодня к прабабушке приходила терапевт из поликлиники, заодно послушала малыша - сказала «дыхание жесткое» (не знаю, что это означает), удивилась, что болеет 7 дн. и сказала, что нужны антибиотики, не смотрела анализы. Не могу сказать, что вызвала доверие.

Напомню, живем в квартире, где у двух из пяти членов семьи бактериальная пневмония, причем !госпитальными! бактериями их стационара ?
С 12 декабря нигде не были, ни с кем не общались - вирусу особо неоткуда взяться.
Очень переживаю, что запущу малыша и допущу пневмонию или другое осложнение из-за потери времени на ожидание анализов.

Посмотрите, пожалуйста, нужны ли антибиотики и если да, то какие Вы рекомендуете в нашем случае ? Вес 13,8 кг, возраст 2,4 г.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Я бы рассмотрела вопрос о назначении сумамеда в суспензии по 200 мг в 5 мл по 5 мл 1 р в день-6 дней
Педиатр
Здравствуйте!
Не рекомендую давать антибиотики без подтвержденной бактериальной инфекции . Даже если члены семьи болеют это не 100% что у ребёнка бактериальная инфекция.
Может быть так что вы начнете принимать антибиотик , но у вас вирус , а антибиотик не действует на вирус и смысла от этого не будет , антибиотик все таки влияет и на печень и на микрофлору кишечника , поэтому без подтвержденного анализа лучше не принимать
Многие лаборатории работают в праздники , рекомендую вам сдать анализ

Будьте здоровы !
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Симптомы у сына 2,4 года начались 30 декабря. Вопрос сюда написала 1 янв. Из-за праздников анализы крови и бакпосев удалось сдать 3 янв, кровь готова только 5 янв. Итого сегодня 7 дней симптомов!

t сегодня 37,4, хотя последние 3 дня была 36,9 (мерила 1 раз в день). 30.12-01.01 была 37,4-37,7. Кашель уже влажный, довольно сильный, как и прозрачный насморк.
Антибиотики НЕ давала. Капаем називин 2 раза в сутки на сон (не более 5 дн), старались много пить. Ребенок нормально активный, но чуть более капризный, чем обычно. Анализы сына вложила - посмотрите и последнюю страницу тоже, пожалуйста. Сегодня к прабабушке приходила терапевт из поликлиники, заодно послушала малыша - сказала «дыхание жесткое» (не знаю, что это означает), удивилась, что болеет 7 дн. и сказала, что нужны антибиотики, не смотрела анализы. Не могу сказать, что вызвала доверие.

Напомню, живем в квартире, где у двух из пяти членов семьи бактериальная пневмония, причем !госпитальными! бактериями их стационара ?
С 12 декабря нигде не были, ни с кем не общались - вирусу особо неоткуда взяться.
Очень переживаю, что запущу малыша и допущу пневмонию или другое осложнение из-за потери времени на ожидание анализов.

Посмотрите, пожалуйста, нужны ли антибиотики и если да, то какие Вы рекомендуете в нашем случае ? Вес 13,8 кг, возраст 2,4 г.
Клиент
Смущает, что в бакпосеве написано «обнаружены микроорганизмы»…
Педиатр
Здравствуйте
Обязательно ,перед приемом антибиотиков ,надо сдать ОАК и ОАМ

Если есть налет ,высыпания на миндалинах ,то сделать стрептотест , и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ и развитие антибиотикорезистентности )если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете

Сейчас без анализов не начинать АБ
Продолжайте симптоматическое лечение
Принятый ответ
Клиент
Спасибо. Вопрос написала 1 янв, из-за праздничных дней везде анализы удалось сдать только 3 янв, а готовность их 6-7 янв ?
Живем в одной квартире, у двух из пяти человек подтвержденная бактериальная пневмония, причем !госпитальными! бактериями их стационара ?
С 11 декабря нигде не были, ни с кем не общались - вирусу особо неоткуда взяться.
Ребенку 2 года, симптомы с 30 декабря, уже 7 дней! А я все жду анализов……. Очень переживаю, что запущу малыша и допущу пневмонию из-за потери времени
Клиент
Температура последние дни в районе 37,0. Кашель уже влажный.
Педиатр
Кровь если сдать то на к по уже будет готов анализ
Под свою ответственность можете начать прием антибиотика Амоксицилин
Взрослым какой антибиотик сейчас назначили ?положительная динамика есть?
Клиент
Бабушке 56 лет пьет амоксиклав 875/125. По динамике непонятно, тк кашель сильный сохраняется, слабость тоже результат вчерашних анализов только 6-7 янв тоже.
По прабабушке 89 лет вообще ничего не понятно про динамику, лежачая сейчас, ей уже сменили 3 антибиотика, но у нее все совсем плохо, тк много плохого сопутствующего.
Клиент
Мы сейчас находимся не в своем мегаполисе, а в небольшом городке у бабушек, где никто в праздники не работает и анализы вот так долго сейчас делаются….
Педиатр
Я почему спрашиваю
Так как сейчас много атипичной инфекции
И тогда нужен будет другой антибиотик
Поэтому без анализов сложно точно сказать какой подайте (
Сейчас можете начать принимать Амоксицилин и в течение 3 дней смотреть если будет положительная динамика то продолжать если нет то сдать анализы и повторный осмотр врача

Что бы исключить атипичную инфекцию нужно сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae если подтвердится то начать прием антибиотика Клацид 10 дней
Клиент
Прабабушка, недавно лежащая в реанимации и стационаре, получившая там госпитальную бактериальную пневмонию, 30 декабря кроме прочих анализов, сдала и бак.посев на возбудителя и чувствительность к антибиотикам. Вот только что 4 янв пришел результат. Подгрузила третим файлом. Бактерия Staphylococcus epidermidis! И как я поняла очень устойчивая к антибиотикам ?
Уверена, что у нас у всех она же и у малыша 2 года тоже. Его бакпосев будет готов нескоро. Кровь 6-7 янв. Готова давать ему антибиотик против этой бактерии уже сегодня. Какой давать?
Педиатр
Это эпидермальный стафилококк он может быть в норме на слизистой и кожи
Норм 10,3 тут чуть повышен показатель
Из антибиотиков чувствительных у бабушки нет малочувствителен Ципрофлоксацин и Левофлоксацин

Но это не говорит о том что у малыша будут этот же результат и не будет чувствительности к антибиотикам

Обычно антибиотиком выбора являются Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней

До результата анализов можно начать его принимать
Клиент
Спасибо! Если вдруг анализы малыша придут побыстрее, можно будет Вам выслать?
Клиент
Эльнура, здравствуйте! Кровь малыша готова, посмотрите, пожалуйста ?

Антибиотик еще не начали, нужен?

t сегодня 37,4, хотя последние 3 дня была 36,9. 30.12-01.01 была 37,4-37,7. Кашель уже влажный, довольно сильный, как и прозрачный насморк.
Педиатр
По анализу острого воспалительного процесса нет (лейкоциты и соэ в норме )
Повышены моноциты и базофилы это явные признаки вирусной инфекции
Данных за бактерильную инфекцию нет ,прием антибиотика по анализу совершенно не показан ?
Но как писала так может протекать атипичная инфекция тогда анализ может быть нормальный
Дождемся результата мазка из зева

Сейчас совершенно нет показаний к антибиотику
Клиент
Эльнура, спасибо большое!
Педиатр
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, лечение все правильно делали за эти дни.
По анализу крови сына - повышены моноциты, что указывает на вирусную этиологию, в остальном кровь спокойная, без активного воспаления.
У бабушки кровь- есть чуть в процентном соотношении нейтрофилы повышены, но все же в абсолютном числе в норме. Повышен срб и незначительно моноциты.
У прабабушки общий анализ крови в работе. Высеянный стафилокококк в небольшом титре, в норме присутствует
Жесткое дыхание может быть и при бронхите, а они чаще вирусной этиологии
Сейчас, учитывая ситуацию, правильным будет дождаться анализа сына, а так же попробовать сдать кровь на атипичную флору - микоплазму и хламидии
Принятый ответ
Клиент
Спасибо! Можно ли будет написать Вам за комментарием по получении бак.посева малыша?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему растёт пневмония в больнице
17 февраля 2021
Валентина
Вопрос закрыт
Есть ли пневмония?
24 октября 2021
Марина, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Подскажите пожалуйста, это туберкулез?
11 февраля 2022
vikusia.1990@mail.ru, Омск
Вопрос закрыт
Буллезная эмфизема легких
14 июля 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга