Стрептококк агалактиа у новорожденного — вопрос №2781582

Question

Стрептококк агалактиа у новорожденного — вопрос №2781582

Неля

285 просмотров

2 января 2025

Новорожденной девочке 26 дней.
На 18 день появилось единичное гнойное выделение из влагалища объёмом 1 горошины ≈6мл (приложена фотография).
Введены протирания, подмывания и ванночки с раствором из ромашки после замены подгузника, также увеличено время воздушных ванн до 4 часов в день.

На 19-22 день появилась температура с повышением до 38 градусов и самостоятельным спадом в течении 3 часов без приёма препаратов.
На 23-24 день повышение температуры наблюдалось до 36,8 градусов. Далее температура не проявлялась.
На 24-26 день проявилось беспокойство, отказ от сна.

На 26 день появилось единичное выделение из влагалища в объеме 1/8 горошины ≈0,75мл (приложено фото).

Дополнительные проявления: насморк с 2 дня (применяется промывание средством "Аквалор" и удаление слизи аспиратором).

Сданы анализы ОАК, ОАМ, БАК посев с выявлением микроорганизмов (стрептококк агалактиа в титре 10^3, энтерококкус фекалис в титре 10^3) и их чувствительности к антибиотикам и бактериофагам (приложены материалы).

Стрептококк агалактия, Энтерококкус фекалис были выявлены у матери на 3 месяце беременности и пролечены бактериофагом "стрептофаг", далее до родоразрешения микроорганизмы не выявлялись.

Прошу оказать помощь и прописать план лечения, а также, при необходимости, указать, какие доп.обследования требуются (УЗИ почек и тд).

Возраст: 32

Хронические болезни: Пиелонефрит, МКБ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. 10 в 3 степени это небольшой титр, стрептококки и энтерококки это комменсалы, это часть нормальной микробиоты, лечим только при наличии клинических признаков. Не прикрепились анализы, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Ребёнка осматривал детский Гинеколог? Прикрепите заключение, если есть, посмотрю.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Микрофлора из кишечника может попадать на вульву и влагалище при нарушении техники подмывания ребёнка.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

рeкoмeндую орошение спреем Мирамистин бесконтактно - антисептик на водной основе, разрешён с рождения и через минут 15 после высыхания наносить крем Бепантен. Подгузник использовать по минимуму, ребёнку надеть бельё из натуральных тканей свободного кроя, после испражнения мыть проточной водой, по направлению спереди назад (от лобка к копчику - не наоборот!) можно с гелем для подмывания младенцев, затем промакивать аккуратно, простынкой или одноразовым бумажным полотенцем, не тереть полотенцем. Салфетки влажные не использовать.

Пожаловаться

Неля, 2 января

Клиент

Михаил Николаевич, благодарю Вас за ответ. Анализы прикреплены, на данный момент ожидается прием к детскому гинекологу.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Если девочка в подгузник сходила по - большому, необходимо хорошо промыть анальные складки также спереди назад (от лобка к копчику) с гелем для подмывания, убедиться, что в области вульвы не осталось остатков каловых масс. Если хоть малейшие загрязнения имеются - вульву подмывать водой с гелем, также спереди назад и если надо - с ватным диском.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Анализ крови спокойный, воспалительных изменений нет, немного снижены гранулоциты это характерно при вирусной этиологии, есть признаки гемоконцентрации - это от недостаточного питьевого режима, может быть при температуре увеличилась потеря жидкости, нужно восполнять - пить рекомендую 30-40 мл на кг веса тела в сутки, поить водой детской с маркировкой 0+ и детским чаем по возрасту. Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Моча без воспалительных изменений.

Пожаловаться

Неля, 2 января

Клиент

Михаил Николаевич, благодарю Вас за подробные ответы.
Техника подмывания производится в соответствии с Вашими рекомендациями, замена подгузников осуществляется через каждые 2-3 часа.
В связи с возможным сниженным иммунитетом на фоне сезонных ОРВИ и искусственным вскармливанием ребенка, не могли бы Вы дать рекомендации при повышении титра в показателях микроорганизма стрептококк агалактия в виду её опасного течения, пожалуйста. Возможно ли начать приём бактериофага "Пиофаг" или иммуномодуляторов в профилактических целях?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Бактериофаг - не рекомендую. Иммуномодуляторы - после года. Сейчас по возрасту рекомендуется витамин Д ежедневно в утренние часы.

Пожаловаться

Неля, 2 января

Клиент

Михаил Николаевич, благодарю Вас! Направила отдельную благодарность за Вашу подробную консультацию.
Опасения на данный момент вызывает именно стрептококк агалактия, в связи с её стремительным течением и опасными последствиями.
Если есть возможность предупредить рост титра и прописать дальнейшее лечение при изменении титра, буду Вам признательна.
Витамин Д начнём принимать, спасибо за рекомендацию.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Носик рекомендую промывать средствами на осное морской воды- промывать столько, сколько нужно, обычно в таких случаях применяют растворы на основе морской воды и что выходит – чистить и лучше жгутиками из марлевых салфеток, можно и аспиратором, но не часто - от частого и интенсивного использования аспиратора можно травмировать слизистую, а от сильно высокого отрицательного давления, можно повредить барабанную перепонку, у детей евстахиева труба короткая и широкая, можно повредить орган слуха.

+ 1

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 2 января

Педиатр

Здравствуйте, Неля!
В полном анализе крови признаков воспалительного процесса нет, количество лейкоцитов в норме. Количество лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма для детей до 5 лет.
Признаков анемии и дефицита железа нет, количество эритроцитов, гемоглобина, эритроцитарные индексы в норме.

В анализе мочи признаков воспалительного процесса нет, все показатели в пределах возрастной нормы.
В бакпосеве обнаружены условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают в организме в норме. Диагностически значимый титр 10*5 и более.

По прикреплённым анализам назначение антибиотика не показано.

Показана консультация детского гинеколога, мазок на бакпосев и микроскопию. Дальнейшая тактика по результатам.

Пока достаточно продолжать местное лечение.

Отечности, покраснения в области наружных половых органов нет?

Пожаловаться

Неля, 2 января

Клиент

Зульфия Илдусовна, благодарю Вас за ответ.
Наблюдается небольшой отек и покраснение (приложила дополнительно фото).
Какие меры местного лечения применить?

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 2 января

Педиатр

По фото, действительно есть признаки воспалительного процесса, ощущение, что присоединилась грибковая инфекция. Чтобы уточнить, необходимо сделать мазок.

При подмывании необходимо использовать специальную пенку, она смывается легче, чем гель. Область между большими и малыми половыми губами тоже необходимо промывать, чтобы исключить риск развития синехий.

Пока достаточно продолжать ванночки с ромашкой, можно также наносить Мирамистин х 3 раза в день.

Если будет обнаружена грибковая инфекция, к лечению можно будет добавить крем Пимафуцин

+ 1

Пожаловаться

Неля, 2 января

Клиент

Зульфия Илдусовна, благодарю Вас за ответ!
Буду благодарна за план лечения при изменении титра стрептококк агалактиа и профилактику повышения его количества.

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 2 января

Педиатр

Добрый вечер! Можно уточнить на каком вскармливании находятся малыш? Какой стул? Как часто?

По анализам: кровь хорошая, нет признаков воспаления, аллергии или анемии, тромбоцитов много (600-700) это норма для данного возраста.

На посев внимания, пожалуйста, не обращайте, это условно-патогенный микроорганизм, который находится с нами в обычной жизни

Из местного лечения я бы рекомендовала провести ромашковые ванны, Фенистил 2 капли на кг веса в 2 приема от покраснения и нанести крем Неотанин на промежность.
Подымать гелем с нейтральным рН и без отдушек.
Консультация гинеколога со взятием мазка.

По поводу ОРВИ/: туалет носа морской водой (капли) 4-6 раз в день, чистить носик потом аспиратором, сухие корочки очищать турундой
називин/Назол беби (капли)-при сильном отеке в носу, мешающем спать и есть.

Пожаловаться

Неля, 3 января

Клиент

Анастасия Игоревна, благодарю Вас за ответ. Малыш находится на искусственном вскармливании с рождения (в связи с приемом антибиотиков после родов), грудное молоко получает 1-2 раза в сутки с докормом смесью Мамако 1.
Стул регулярный, жёлтый, кашицеобразный 1-2 раза в сутки. Присутствует активное газообразование, в смесь добавляется Эспумизан бэби по 5 капель 5 раз в сутки.
Буду благодарна за план лечения при изменении титра стрептококк агалактиа и профилактику повышения его количества.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 2 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Стоит согласовать с лечащим врачом назначение бактериофага стрептококкового для купирования выделений. Проводите гигиену наружных половых органов правильно-от влагалища в сторону анального отверстия. Часто использовать мыло не рекомендуется. Запоров у малышки нет?

Пожаловаться

Неля, 3 января

Клиент

Ирина Анатольевна, благодарю Вас за ответ. Запоры были единичным проявлением. Малыш находится на искусственном вскармливании с рождения (в связи с приемом антибиотиков после родов), грудное молоко получает 1-2 раза в сутки с докормом смесью Мамако 1.
Стул регулярный, жёлтый, кашицеобразный 1-2 раза в сутки. Присутствует активное газообразование, в смесь добавляется Эспумизан бэби по 5 капель 5 раз в сутки.
Буду благодарна за план лечения при изменении титра стрептококк агалактиа и профилактику повышения его количества.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 3 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Бактериофаг стрептококковый по 5 мл внутрь 14 дней.
Местно обожать половые органы,после этого пусть девочка полежит на чистой ребёнке без памперса в течение 20 минут
Курс лечения тоже 14 дней.

Пожаловаться

Довбня Валентина Сергеевна, 2 января

Педиатр

Здравствуйте, Неля.

По анализу крови всё показатели в пределах возрастной нормы.
Воспалительных изменений нет.
Анемии и железодифицита нет, гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме.
Тромбоциты, моноциты, эозинофилы в пределах возрастной нормы.

В анализах мочи воспалительных изменений нет, всё соответствует возрастной норме.

В бак.посеве обнаружены титры характерные для условно-патогенной микрофлоры, в таких количествах они не опасны и всегда присутствуют в организме.
Значимые титры от 10в 6 и более.

На данный момент достаточно тех действий, которые вы уже делаете. Но для уточнения диагноза рекомендую обратиться к гинекологу осно для взятия мазка на бак.посев и микроскопию.
От этого будет зависить дальнейшая тактика лечения.

Делайте ванночки с ромашкой, наносите мирамистин 3 раза в день, подмывайье после каждого пописа и акта дефекации проточной водой или со специальным гелем с нейтральным рН, чтобы не раздражать кожу; воздушные ванны по максимуму.
Подмывать строго спереди-назад, от лобка к копчику, это обязательно, чтобы не заносить инфекцию в половые органы.

Пожаловаться

Неля, 3 января

Клиент

Валентина Сергеевна, благодарю Вас за ответ.
Буду благодарна за план лечения при изменении титра стрептококк агалактиа и профилактику повышения его количества.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Михаил Ивашев, 2 января

Неля, благодарю! Здоровья и Удачи!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа крови

1 ответ

49 мин. назад

700.00 р.

Ольга

Выпадение волос у ребенка 8 лет

2 ответа

54 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Жидкий стул грудничка

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анна, Москва

Лечение кашля у ребенка 2 года

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Татьяна, Москва

Хламидии ребенку

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Температура и кашель у детей

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать если ребенок целенаправленно давится едой и выплевывает?

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Татьяна, Белгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Неля, благодарю! Здоровья и Удачи!

Ивашев Михаил Николаевич, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T05:49:36+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

спасибо за благодарность для профилактики использовать антисептик Мирамистин в спрее. Здоровья и Удачи!

Принятый ответ

Байгулова Анастасия Игоревна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T08:45:22+03:00

Доброе утро! Пока лечения не требуется, нужна консультация детского гинеколога с мазком, дождитесь результата, если все будет нормально, то просто пересдадите через месяц посев мочи.
Если решитесь всё-таки лечить у вас в анализе есть препараты с чувствительностью к данной бактерии (под “S”), фаги не рекомендую в виду отсутствия доказательной базы.
А пока просто следим за гигиеной и при возможности почаще воздушные ванны, если усиливается дерматит на промежности, то меняем фирму подгузника.

Довбня Валентина Сергеевна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T13:35:55+03:00

План лечения необходимо будет согласовать с лечащим врачом, если вдруг появятся симптомы.
Для этого берётся мазок для микроскопии.
Как правило, лечение проводится антибактериальными препаратами из группы б-лактаммов, так же можно использовать ваш посев для определения антибиотикорезистентности.

Для профилактически необходимо качественно, рационально питаться (это всё на будущее, сейчас, конечно, состояние малышки напрямую зависит от вас); прогулки на свежем воздухе, физическая активность каждый день, закаливание (воздушные ванны, теплая вода для купания, затем творожки/йогурты, то есть продукты из холодильника, дома без носочков), посещение проветривать, создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности, вакцинопрофилактика, то есть всё то, что поднимает иммунитет и не даёт микроорганизмам размножаться и вызывать заболевания!
Так же девочек необходимо подмывать спереди назад, чтобы кал и микрооганизмы с ануса не заносились в половые органы.
Соблюдение личной гигиены, мытье руки, промывание носика, личные принадлежности (зубная щетка, полотенце, посуда).