Длительный субфебрилитет — вопрос №2782210

Question

Длительный субфебрилитет — вопрос №2782210

Елизавета, Москва

74 просмотра

2 января 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Потеряла уже всякую надежду найти причину моего длительного субфебрилитета (4 месяца). Все началось в сентябре с сильным выпадением волос, пачками. Температура 37-37.4. Сдано много анализов: выявлен Эпштейн-Барр
(антитела IgG -VCA- 14.20 (отр меньше 0.8-полож. больше 1.00)
(антитела IgM - норма 0,79)
(антитела EBNA- 8.42 (отр.меньше 0.8-полож больше 1.00)
ДНК ЭБ - отрицательно (не обнаружено).
Цитомегаловирус -не найден. Все инфекции Вич, гепатит В, С, сифилис - отрицательно.
Узи брюшной полости в норме (фото прилагаю). Минимально увеличены брыжеечные и парааортальные лимфоузлы.
Сказали, на это не обращать внимание, как будто перенесли инфекцию)
Моча - норма.
Стрептококовый тест из горла - отрицательный.
Парацетамоловый тест - отрицательный (темпаратура не падает)
Анализ крови на аскариды, лямблии, токсокары, эхинококки - норма. ДНК хламидии, микоплазма, хримонада - не обнаружены.
Узи щитовидной железы (фото прилагаю)- норма, немного повышен кровоток. Сказзали, что некритично.
Анализы ОАК (повышены лимфоциты - 44 при норме 19-37), ТТГ, Т3, Т4 -норма.
Завышен показатель Ig E - 128 (при 120 высшее референсное значение).
ФЛП - норма от 7 октября 2024
Гастроскопия показала - хронический гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс,
Колоноскопия - норма.
По последнему анализу повышен пролактин, 6 января иду его пересдавать, т.к не знала, что его лучше сдавать на 2-5 день цикла.
Нужно ли делать МРТ мозга? проверить термоневроз? Учусь в медицинском на 3м курсе, стрессовых ситуаций хватает, но неужели от этого может держаться так долго температура?
Нужно ли принимать какие то препараты для поддержания иммунитета?

Возраст: 20

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

нужно ли делать кт или мрт головного мозга? может

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елизавета, 3 января

Клиент

Елена Михайловна, спасибо за оперативность! Особых проявлений не наблюдаю, только немного становится жарко, ломоты нет, сон нормальный!
Я правильно поняла, что нужно еще раз сделать узи брюшной полости, не кт? Для выявления лимфоузлов.
Лекарства никакие не принимаю. Единственное, в июне прошла курс из 15 уколов Реаферона -ЕС для лечения бородавки на стопе. Дерматолог сказала, что препарат непростой. Бородавку мы вылечили, чему я несказанно рада! Мог ли он спровоцировать иммунную систему, что она не может успокоиться? Также летом , в июле, получила стресс, не сдала экзамен и ушла на пересдачу на осень, очень перенервничала. В августе начался сильный волосопад , потом началась температура!
В ОАК повышены лимфоциты, это небольшое увеличение?

Пожаловаться

Дедейко Елена Михайловна, 3 января

Инфекционист, Терапевт

Да, Вы правильно поняли, желательно повторить узи органов брюшной полости на предмет увеличенных лимфоузлов (КТ не нужно), а также повторить узи сердца на предмет количества жидкости в полости перикарда. Препарат, который Вы принимали по назначению дерматолога действительно очень серьезный. В инструкции указано, что он может вызвать выпадение волос. Я не встречалась с таким побочным эффектом, как длительный субфебрилитет после курса этого препарата, но думаю, что это может быть его причиной. Стресс также может быть причиной субфебрилитета.

Пожаловаться

Дедейко Елена Михайловна, 3 января

Инфекционист, Терапевт

По поводу общего анализа крови - я не нашла его среди обследований, только описание. В общем анализе крови для нас важны абсолютные показатели лимфоцитов и нейтрофилов. Если они в норме, то соотношение процентов (то, что написано в описании, это проценты) неважно.

Пожаловаться

Елизавета, 3 января

Клиент

Елена Михайловна, 3е вложение с конца (лимфоциты -44 при норме 37)

Пожаловаться

Дедейко Елена Михайловна, 3 января

Инфекционист, Терапевт

Этот анализ крови, наверное, имеет продолжение (может быть, на обратной стороне или не распечатан его конец). Представленная часть в норме.

Пожаловаться

Елизавета, 3 января

Клиент

Елена Михайловна, загрузила анализы, 2 последних

Пожаловаться

Дедейко Елена Михайловна, 3 января

Инфекционист, Терапевт

Все в норме.

Пожаловаться

Елизавета, 3 января

Клиент

Наталья Михайловна, забыла упомянуть, что в июне прошла курс из 15 уколов Реаферона -ЕС для лечения бородавки на стопе. Дерматолог сказала, что препарат непростой. Бородавку мы вылечили, чему я несказанно рада! Мог ли он спровоцировать иммунную систему, что она не может успокоиться?

В декабре 2023 была операция по удалению кисты вернечелюстной пазухи, врач сказал, что сделать кт через год? Если рецедив , киста может давать субфебрильную температуру?

Сдавала тест на диз группу, все в норме, надо ли отдельно сдавать на брюшной тиф? Никаких проявлений этого заболевания никогда не было

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 3 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

На брюшной тиф обследование при субфебрилитете не лишнее, даже при отсутствии симптомов.
Про препарат для лечения бородавки - на практике не наблюдали после интерферонов субфебрилитет, но возможно индивидуальная реакция.
На счет кисты - если она инфекционная ( грибковая) , то температура может давать.

Пожаловаться

Елизавета, 5 января

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо за ответ, начала принимать вит. Д в дозе 10.000 на месяц, какой препарат для повышения уровня ферритина вы посоветуете, знаю, что сложно поднять.
ЛДГ - норма, микроглобулин это онкомаркер? Анализ на кал гельминтов - не обнаружено, кровь пцр на лямблиоз и тд загрузила - не обнаружено. Попробую сдать кровь на антитела к боррелиям. Спасибо!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 6 января

Инфекционист, Гепатолог

Для повышения Ферритина обычно рекомендую хелатные формы железа (эффективные и переносятся хорошо), например, хелат железа от солгар или любой другой
б2-микроглобулин - это маркер лимфом, но он может повышаться и по другим обстоятельствам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли риск заразиться ВИЧ при уколе иглой во время инъекции?

3 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Инна

Глист в соленой селедке

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

После укуса клеща температура 37 и сильные головные боли. Давление 140

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Крестина

Испорченный бекон

5 ответов

3 часа назад

849.00 р.

Елизавета, Санкт-Петербург

Укус клеща

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амебная дизентерия

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Прививка от столбняка

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дедейко Елена Михайловна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T02:52:57+03:00

Здравствуйте, Елизавета!
Я изучила результаты Ваших исследований. Беспокоит ли Вас что-то, кроме температуры? Есть ли озноб, боли в суставах и мышцах? Есть ли у Вас нарушения сна? Принимаете ли Вы постоянно какие-то лекарства?
По результатам анализов не совсем ясны размеры и локализация лимфоузлов в брюшной полости. Также не совсем ясно насчет жидкости в полости перикарда. Я рекомендовала бы Вам сделать оба этих исследования еще раз по возможности на экспертном уровне (может быть, в кардиологическом центре, если есть такая возможность). В остальном все в порядке. МРТ головного мозга особого смысла делать нет. Если оба исследования, о которых я написала выше, будут без патологии, то наиболее вероятная причина температуры это стресс. При стрессе температура может сохраняться длительно. Препаратов для иммунитета принимать не нужно. Если оба исследования будут в норме, то рекомендую обратиться к психотерапевту для уточнения причины тревоги и стресса.

Рындина Наталья Михайловна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T10:05:26+03:00

Здравствуйте! У молодых девушек встречается субфебрилитет, как вариант нормы, появляется на несколько лет и пропадает. Учитывая отрицательный парацетамоловый тест, инфекция сомнительна.
При неясном субфебрилите назначаем анализы:
- посев крови и мочи на стерильность
- узи сердца и ЭКГ
- снимки легких, рентген пазух носа, рентген турецкого седла
- ревмопробы, кровь на вич , сифилис и гепатиты
- парацетамоловый тест( при отрицательном результате - меньше данных за инфекционную природу температуры)
- осмотр гинеколога
- осмотр лор врача
- консультация фтизиатра
- кровь на брюшной тиф
- кровь на бруцеллез и боррелиоз
- осмотр стоматолога и санация очагов.

Я перечитала ваш текст и анализы. Досдать надо то, чего не хватает по стандарту и если все эти анализы будут в норме - согласовать с неврологом МРТ головного мозга.

Труханова Ирина Владимировна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T18:34:09+03:00

Здравствуйте! по Анализам дефицит витамина Д и низкий ферритин, поэтому для иммунитета требуется их коррекция
По поводу узлов рекомендуется сдать b2-микроглобулин и лдг
По поводу общего Е, чтобы полностью исключить паразитов сдаем в подобной ситуации Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к трихинеллам
Из инфекции можно сдать кровь на IgG, M к боррелиям