Разобраться с анализами на микроскопическое исследование соскоба кожи головы на наличие патогенных грибов (скрининг) и установить диагноз — вопрос №2784420

Question

Разобраться с анализами на микроскопическое исследование соскоба кожи головы на наличие патогенных грибов (скрининг) и установить диагноз — вопрос №2784420

Виктория

121 просмотр

3 января 2025

Добрый день!
28 сентября 2024 года увидела на коже волос ребенка (возраст 5 лет) красное пятно. 29 сентября 2029 года сдали соскоб на патогенные грибы в котором было написано - выявлены споры гриба.
Начали лечение гризефульвин (3 таб в день), крем низорал 2 раза в день, обработка марганзовкой или бетадин.
в итоге:
08.10.2024 - грибы в скрининге не обнаружены
15.10.2024 - выявлены споры гриба
24.10.2024 - грибы в скрининге не обнаружены
31.10.2024 - выявлены споры гриба
07.11.2024 - грибы в скрининге не обнаружены
14.11.2024 - грибы в скрининге не обнаружены (14 11 - ребенок заболел, пить перестали гризеофульвин ( получается пили его с 29.09.2024 по 14.11.2024))
21.11 2024 - грибы в скрининге не обнаружены
28.11.2024 - грибы в скрининге не обнаружены
09.12.2024 - грибы в скрининге не обнаружены
16.12.20024 - выявлены споры гриба (начали опять пить гризеофульвин, мазь себозол, тербенофен, микозарал, борная кислота, бетадин, клотримазол, миколепт)
21.12.2024 - грибы в скрининге не обнаружены
27.12.2024 - грибы в скрининге не обнаружены

Подскажите пожалуйста, что делать?
Почему через 38 дней опять появились грибы
Действительно ли это микоз?
На посев сразу не взяли (29 сентября).
Нам порекомендовали сдать анализ ПЦР (микозоскрининг)

Возраст: 40

Хронические болезни: Синусит, аденоидит, функциональная диспепсия, синдром гипертензии ДПК

Вопрос закрыт

микроспория

микоз

патогенные грибы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Джанчатова Бэлла, 3 января

Дерматолог, Косметолог, Детский

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото очага. Наличие спор не говорит о микозе, это просто загрязнение материала. Было свечение под лампой Вуда?

Пожаловаться

Виктория, 4 января

Клиент

Бэлла, Добрый день! Свечение сразу не проводилось. Но святили 27 декабря у врача предварительно 24 часа ничего не делали, по лампой свечения не было. Анализы проводили в лаборатории КДЛ. У нас 2 года назад был стригущий лишай, врачи долго не могли поставить диагноз. Потом оказалась запущенная форма, теперь просто страх остался. Мне не понятно почему у ребенка на волосах определяются споры гриба при скрининге на патогенные грибы???? Что еще можно сделать, что бы точно узнать какие это грибы? Подскажите пожалуйста. Я узнала, что нужно сделать ПЦР на микозоскрининг. Очень хочется разобраться с этой ситуацией. Спасибо за помощь. Очаги сфотографирую и выставлю. Но как таковое есть шелушение и покраснение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Джанчатова Бэлла, 4 января

Дерматолог, Косметолог, Детский

Ни по анализам, ни по фото я не вижу признаков микоза.
А споры выявляются и у здоровых людей. Они попадают в соскоб из воздуха, окружающей среды, одежды и т.д. Наличие спор ни о чем не говорит и не является поводом для постановки диагноза и назначения лечения. Чтобы поставить диагноз стригущий лишай должны быть симптомы (обломанные волосы), мицелий (не споры) в соскобе и свечение

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Бэлла, Добрый вечер! Огромное вам спасибо.

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 3 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Виктория.

Чтобы выставить диагноз "микоз кожи"- необходимо наличие мицелия, а не спор.
Мицелий представляет собой активную форму грибковой инфекции и является основным диагностическим критерием. В споровой форме гриб находится в состоянии покоя — он просто присутствует в окружающей среде, включая воздух, одежду и предметы быта, не вызывая клинических проявлений.

Выявление мицелия крайне важно для постановки диагноза, поскольку только на основании его обнаружения можно подтвердить наличие активной грибковой инфекции. Данные рекомендации регламентированы приказами Министерства здравоохранения и представляют собой стандарт диагностики. Выставление диагноза исключительно на основании наличия спор недопустимо.

Если на коже головы обнаружено пятно, обязательным этапом диагностики является исследование с использованием люминесцентной лампы Вуда. Данное исследование позволяет выявить характерное зеленоватое свечение, что свидетельствует о поражении грибом рода Microsporum. Эти данные играют ключевую роль в уточнении диагноза и назначении адекватного лечения.

Пожаловаться

Виктория, 4 января

Клиент

Натела Александровна, добрый день! Спасибо за пояснение. Свечение сразу не проводилось. Но святили 27 декабря у врача предварительно 24 часа ничего не делали, по лампой свечения не было. Анализы проводили в лаборатории КДЛ. У нас 2 года назад был стригущий лишай, врачи долго не могли поставить диагноз. Потом оказалась запущенная форма, теперь просто страх остался. Мне не понятно почему у ребенка на волосах определяются споры гриба при скрининге на патогенные грибы???? Что еще можно сделать, что бы точно узнать какие это грибы? Подскажите пожалуйста. Я узнала, что нужно сделать ПЦР на микозоскрининг. Очень хочется разобраться с этой ситуацией. Спасибо за помощь.

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 4 января

Дерматолог, Детский дерматолог

Я обладаю практическими навыками в области лабораторной диагностики грибковых инфекций.
На практике я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда лаборанты, не обладающие достаточным опытом в микологии, могут путать патогенные грибы с условно-патогенными.

Важно понимать, что кожа человека является естественной средой обитания множества микроорганизмов, включая бактерии, вирусы и грибы. Одним из таких грибов, особенно на волосистой части головы, является дрожжевой гриб рода Malassezia. Этот гриб часто обнаруживается при соскобах с кожи, особенно в условиях повышенной жирности кожи головы или при симптомах себореи.

Наличие спор Malassezia в таких случаях не является патологией, поскольку этот гриб является частью нормальной микрофлоры кожи. Однако нередко лаборанты, недостаточно опытные в микологии, могут ошибочно классифицировать споры данного гриба как патогенные.
Но есть нюанс!
Для точной диагностики необходимо учитывать несколько моментов:

1. Мицелий как критерий патогенности.
Только мицелий гриба позволяет отличить патогенный гриб (например, дерматофит) от условно-патогенной дрожжевой флоры. По спорам мы не можем сказать это патогенный гриб, или наш родной, живущий в норме на коже.

2. Культуральный посев.
Посев на питательные среды позволяет определить видовую принадлежность гриба.

3. Риск ошибок в интерпретации спор.
При микроскопическом исследовании споры, особенно дрожжевой флоры, могут быть ошибочно интерпретированы как признак патогенного грибка. Это подчеркивает необходимость опыта и внимательности лаборанта, а также использования дополнительных методов диагностики. По сути, по наличии спор в соскобе диагноз микоз не может быть выставлен. Как я выше и сказала, споры могут быть везде. По сути, мы с каждым нашим вдохом вдыхаем большое количество спор, наша иммунная система постоянно борется с этим. Это нормально.

Пожаловаться

Виктория, 4 января

Клиент

Натела Александровна, огромное вам спасибо за четкие разъяснения. Очень вам благодарна. Я выставила фото, посмотрите пожалуйста и подскажите, что это может быть на коже волос у ребенка. Снимки сделаны сегодня.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Натела Александровна, добрый день! Очень благодарна вам за подробное разъяснение. С наступающим Вас Рождеством!!!

Пожаловаться

Магомедова Зиярат, 3 января

Дерматолог

Здравствуйте, наличие спор в анализе не говорит о грибковой инфекции , для этого нужно наличие мицелия .

Пожаловаться

Виктория, 4 января

Клиент

Зиярат, добрый день! А, о чем говорит тогда наличие спор???? Подскажите пожалуйста.

Пожаловаться

Виктория, 4 января

Клиент

Зиярат, добрый день! Спасибо огромное.

+ 1

Пожаловаться

Адамия Юлия Юрьевна, 3 января

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте
Фото очагов пожалуйста

Пожаловаться

Виктория, 4 января

Клиент

Юлия Юрьевна, добрый день! Фото выставила.

Пожаловаться

Виктория, 4 января

Клиент

Юлия Юрьевна, добрый день! фото выставила.

Пожаловаться

Виктория, 4 января

Клиент

Юлия Юрьевна, добрый день! фото выставила.

Пожаловаться

Ледник Максим Леонидович, 4 января

Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог

Здравстуйте

Фото очага?

Пожаловаться

Виктория, 4 января

Клиент

Максим Леонидович, добрый день! Фото выставила!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Микроспория

2 ответа

7 января 2018

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Микроспория гладкой кожи

8 ответов

19 июня 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Лечение грибка ногтей при грудном вскармливании

9 ответов

31 августа 2021

vik230791@mail.ru, Ставрополь

Вопрос закрыт

Микроспория

10 ответов

28 ноября 2022

Александра

Вопрос закрыт

Грибок на ногтях или нет?

5 ответов

2 июня 2023

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Жёлтые пятна

5 ответов

21 февраля 2024

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос