Что вас беспокоит?
Боли в плечах,сильные спазмы плечей,зажатость скованность
Здравствуйте! Беспокоят боль в плечах,сильные спазмы мышц плеч и рук,как будто кто то сжал и держит их и небольшое дрожание в плечах и руках,мрт сделать не смогла ,так как лежать ровно на спине не смогла,сделала рентген грудного и поясничного отдела,так как болит и поясница с грудным отделом,незнаю что делать! Купила мовалис хотела поколоть,но принимаю пароксетин ,написано ,что с ним нельзя колоть мовалис,незнаю как себе помочь устала от постоянных болей в плечах и сильной зажатости,пароксетин принимаю от повышенного серотонина и панических атак! Еще у меня так же идет такое же дрожание в мышцах ног и я делала узи коленного сустава ,написали ,что бурчит,колено правое тоже беспокоит и болит,подскажите что делать?????
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным рентгена без клинически значимой патологии, которая могла бы вызывать такую симптоматику.
В данном случае видится 2 варианта:
1) зажатость в рамках тревожного расстройства и пароксетин ещё не даёт полноценного эффекта (как давно принимаете и в какой дозировке?)
2)боли в мышцах в рамках ревматологической патологии: для исключения оценить уровень СРБ, РФ, мочевой кислоты, КФК
Пока начать приём миорелаксантов:
- тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней
- аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном на период обострения
Евгений Олегович, пароксетин принимаю давно
Евгений Олегович, 20 миллиграмм в сутки
Евгений Олегович, я руки долго не могу навесу держать,и если что то сжимаю в руках мне трудно и болят пальцы рук
Тогда ещё пару уточнений, пожалуйста:
- болят только руки или ноги тоже иногда беспокоят?
- есть ли ночные боли в костях?
- если ли чувствительные изменения в руках/ногах: жжение, онемение, мурашки?
- как давно вся симптоматика и есть нарастание симптомов
Евгений Олегович, болят и ноги и руки,чувствительных изменений нет,жжения тоже нет,именно такая симптоматика уже пол года,временами проходит ,
Евгений Олегович, ночных болей нет
Cуммируя все данные, теоретически, что может вызывать данные симптомы:
- как и писал, ревматологическая патология: оценить КФК, СРБ, мочевую кислоту, РФ
- нарушения электролитного баланса: кальций, калий, натрий, ТТГ (исключить патологию щитовидной железы)
- учитывая поражение и рук и ног, возможны, проявления полинейропатии (эту теорию я бы рассматривал при исключении первых двух) - для подтверждения ЭНМГ верхних конечностей + поиск причины развития: В12, В1, опять же ТТГ, ферритин (уровень железа)
По терапии:
- пока начать приём тизанидина (схема указана выше)
- учитывая хронический характер боли, рекомендую добавить габапентин 300мг на ночь 3 дня, далее 300мг 2 раза в сутки 3 дня, далее 300мг 3 раза в сутки (повышение дозы до момента наступления эффекта - если хватит 300мг на ночь, далее повышать не нужно), препарат рецептурный, курс приёма 1 мс с последующим снижение дозировки в обратном порядке
Евгений Олегович, хотела бы спросить,чем опасна полинейропатия и если она подтвердится,ее можно вылечить или нет?
Если она у Вас и есть, то, судя по всему, она не тяжёлая и вполне поддаётся лечению.
Сама по себе она не опасна, просто доставляет определённый дискомфорт своими проявлениями
Евгений Олегович, а можно поколоть укол мильгамма?
Да, можно, комплексно в лечении она не повредит
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости коррекции дозировки АД
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройдите опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройдите тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, здравствуйте,не могу открыть ссылку
Лилия Альбертовна, а можно мильгамму проколоть?
Мильгамму можно
Опросник first при фибромиалгии
Опросник had при тревоге. Можно найти в поисковике
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям патологии не выявлено
Рекомендую консультацию врача-ревматолога, для исключения ревматологической патологии, но данные патологии маловероятны
Вероятнее всего описанная вами симптоматика возникает на фоне тревожного расстройства
Офелия Игнатовна, я была у ревматолога она назначила целекоксиб и у меня сильно разболелся желудок,пришлось прекратить
Для защиты желудка необходимо омез принимать
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад2 ответа
- 52 минуты назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад2 ответа