Консультация травматолога /

Состояние после шва мениска — вопрос №2784841

187 просмотров

06.11.2024 была сделана операция на правом колене, шов заднего рога медиального мениска + как объяснил врач был обработан сустав от деффектов (как я понял отпалирован, скажем так). До 06.12.2024 нога была в жёстком туторе. Из упражнений в этот период: подъем прямой ноги (30,45,60 градусов), круговые движения голеностопом, изометрические упражнения на напряжение мышц. Со второй недели частичная осевая нагрузка на ногу (начал приступать на прямую ногу), с третьей недели уже полная нагрузка дома на прямую ногу в туторе (по улице на костылях). Оперирующий врач разрешил. Также на 10 дней вместе со снятием швов, откачали 13 мл выпота (это единственная откачка после операции) и ввели в сустав протез синовиальной жидкости. Тоже делал оперирующий врач, дальше наблюдался и на больничном был в поликлиники по месту жительства
06.12.2024 на приеме у травматолога-ортопеда в поликлинике, врач показал 4 упражнения (присед с опорой на спинку стула; выпад на каждую ногу; подъем прямой ноги лежа на спине до угла 45 градусов с поверхностью и после сгибание в колене пока пятка поверхности не коснётся и обратно в исходное - 45 градусов; выгибание колена в обратную сторону в положении сидя с лёгким усилием рукой на колено), ну и ходить с полной нагрузкой без тутора. С этим и отправили домой на 2 недели, с фразой "как сам уверенно заходишь, будет тебе лфк, физиоо и массаж". Хотя данные процедуры были рекомендованы оперирующим врачом в выписке, сразу после снятия тутора. В общем сделал, точнее попробовал я подобные упражнения ровно 1 день. Делал все без чрезмерной нагрузки, то есть до болевых ощущений. Упражнение с подъёмом под 45 и последующем сгибанием вообще не далось. Ну точнее поднял и при начале сгибания боль в районе надколенника довольно ощутимая. Поэтому от него отказался сразу. На следующий день колено заметно опухло, решил что перезанимался, поприкладывал лёд и наружно долобене. Упражнения в этот день по минимуму делал. Ещё через день колено отекло ещё сильнее. Снова обратился в поликлинику, но попросил консультацию другого уже врача. Он отменил мне данные упражнения, дал направление на курс ЛФК, физио, массаж. Эритрококсиб 60 - два раза в день, алфлутоп 2 мл -10 уколов через день.
На данный момент курс эритрококсиба пропит, алфлутоп 9 инъекций из 10. 10 магнитов, 10 занятий лфк с инструктором, 10 сеансов массажа. Ну и повторение лфк дома и прогулки в мягком бандаже 2-3 км. При этом отек вообще не сходит, болевые ощущения в районе надколенника остаются. Ну и лестница - это беда. Если до операции при разрыве боль была с внутренней стороны колена, сейчас и при подъёме и при спуске дискомфорт именно по центру колена, под надколлеником.
Сегодня сделал МРТ, хотелось бы услышать мнение по дальнейшему лечению и реабилитации. Ну и вопрос по оперированному мениску. Так как в описании МРТ, указано как понимаю проблемы в том числе в месте операции.

Мрт - https://disk.yandex.ru/d/LHha7ZteNVUOvQ

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, приложите описательную часть МРТ здесь
Принятый ответ
Клиент
Василий, описание загрузил. А в ссылке само исследование, то что на диске

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Фото коленного сустава приложите тоже
Клиент
Василий, добавил фото коленного сустава. Следы от сыпи на ноге - это последствия частичной незапланированной депиляции во время массажа. Прошу не обращать внимания.
Ортопед, Травматолог
Имеется избыточное количество жидкости, нужно пунктировать и затем носить ортез средней степени фиксации 2 недели
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скачал и посмотрел ваше исследование МРТ.
Есть повреждение медиального мениска ,который пытались сшить.
Данные изменения мениска после шва могут сохраняться (расцениваются как повреждение 2 степени ,скорее всего до операции было повреждение 3 степени)
Также имеются признаки воспаления собственной связки надколенника и участок хондромаляции надколенника.
Такое может происходить на фоне отсутствия нагрузок ,с последующим резкой нагрузкой.
Эти структуры коленного сустава за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо за ответ. Хотел бы уточнить, что при обычной ходьбе, занятиях ЛФК, велотренажёр болевых практически нет, максимум лёгкий дискомфорт. Болевые спереди колена при сгибании больше 90 градусов и подъеме/спуске по лестнице.боль именно по всей передней части колена. Нужно ли в таком случае носить ортез?
И второе, по шву мениска Ваш ответ немного не понял. Он несостоятелен и нужно переделывать операцию или же 2 месяца просто малый срок для полного заростания места операции
Ортопед, Травматолог
Нужно ли в таком случае носить ортез?
-если с ортезом есть дискомфорт,то тогда можно не использовать

И второе, по шву мениска Ваш ответ немного не понял. Он несостоятелен и нужно переделывать операцию или же 2 месяца просто малый срок для полного заростания места операции
-в вашем случае место повреждения мениска может полностью не "закрыться" и на МРТ будет расцениваться как повреждение 2 степени.Это нормально
Ортопед, Травматолог, Врач УЗД
Здравствуйте. Прочитал ваш вопрос.
Вероятнее всего, у вас рецидив синовита после слишком активной разработки.

Избыточная жидкость в суставе всегда плохо и подлежит удалению. Проводят пункцию, так же как после операции вам делали.

Определить наличие жидкости при осмотре просто. Желательно подтвердить УЗИ, не обязательно каждый раз делать МРТ.

Алфлутоп и магнитотерапию на помойку. Не имеет никакой абсолютно доказательной базы.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по описанию признаки стойкого синовита, при наличии выпота в суставе лечение нужно начать с:
Пункции сустава, по показаниям, если положительный симтом баллотирования надколенника.
внутрисуставного введение дипроспана на лидокаине,
затем через неделю Флексотрон соло, а еще через неделю Хронотрон.
Паралельно физиопроцедуры - Фонофорез с гидрокортизоном № 10,
магнитотерапия № 8, УВТ 6-7 процедур (при отсутсвии противопоказаний),
на ночь компресс с Вольтарен-эмульгель 14 дней.
Обязательное ношение ортеза при ходьбе, на ночь снимать.
По показаниям - пункция сустава.

Через воспаление происходит регенерация повреждений в коленном суставе.

Основным фактором борьбы с чрезмерным синовитом коленного сустава является исключение нагрузок в коленном суставе, т.к движения продуцируют выделение синовиальной жидкости.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Артроскопия после ПКС и несостоятельности шва
25 августа 2021
Вячеслав
Вопрос закрыт
Шов мениска после операции
17 декабря 2023
Андрей, Новосибирск
Вопрос закрыт
Шов мениска
11 ноября 2024
Денис
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач все чётко объяснил как зачем и почему ! Очень довольны ответом маме уже лучше ! Полезность...
— Елена, г. Ивангород
фотография пользователя
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария