Консультация педиатра /

Срочный вопрос ОКИ бактериальная как лечить — вопрос №2785295

109 просмотров

Добрый день. Ребенок 4,5 года. 27 декабря у него вечером заболел живот. Температуры не было, рвоты и диареи тоже, только боль около пупка, как спазмы. Боли усиливались. Ребенок просыпался каждый час и плакал от боли в животе. Давала фильтрум сти 1 таб, тримедат 1/4 и через неколюторое время ношу 1/2. Думали отравление. Я его вырвала сама, стало чуть легче, потом так же болел.
Ночью вызвали скорую. Исключили на ощупь аппендицит и острый живот. Сказали вероятнее всего кишечная инфекция, в животе (в кишках около пупка) бурлило. Сказали продолжать тримедат, фильтрум сти, ну и прочем, все.
Далее 28 декабря живот так и болел в течение дня то сильнее, то меньше. Попали к врачу в поликлинике. Тоже предположила кишечную инфекцию в такой вариации (без температуры, рвоты и диареи). То же лечение + бак сет форте. Живот все так же болеют, то сильнее, то меньше.
Затем 29 декабря сдали утром кровь общую и биохимию (прикрепила) и сделали узи бп. На узи воспалённые лимфоузлы, пугающие меня изменения в печени и поджелудочной. Хотела бы, чтобы мне пояснили, страшно ли это и что делать. Наш педиатр сказала, что это нормальная картина на узи для кишечной инфекции.
30 декабря мы поехали на дачу, наш педиатр предложила добавить энтерофурил, так как я настояла, что по анализу крови это бактерия какая-то и хотела узнать какой системный антибиотик нам надо (типо Амоксиклав или амоксицилин и тд), но она сказала, что советует энтерофурил. Начали 30.12 с утра прям давать, и днем уже ребенок на глазах ожил. Но живот все равно побаливал периодически.
31 декабря только утром болел, днем и вечером скакал - все было хорошо. 1 и 2 января та же картина. Получается энтерофурил мы пропили ровно 4 дня, с 30.12 и 02.01 вечером я дала ему последнюю дозу, т.к. он кончился (пили с братом напополам).
Затем начался еще больший ад.
03.01 к вечеру опять стал жаловаться на живот + начала расти температура. В 19:00 была 37,7, дала парацетамола 7,5 мл, в 23:00 дала ибуклин, т.к. ребенок кипел, после этого через пол часа померила температуру - 38,5. Ребенок не спит, просыпается каждый час (иногда чаще, каждые 3-5 минут пока не провалится в глубокий сон), стонет, у него аж дыхание перехватывает, как будто боль продыхает. И плачет, что живот болит. Дала еще вечером энтерофурил ( так как подумала, что не додавала курс, поэтому боли вернулись), ношпу 1/2 и фильтрум сти 1 табл.
Завтра поедем в Москву, нужно кровь наверное пересдать. Не знаю, за что хвататься, куда бежать.
Если скорую вызывать, то нас в инфекционку увезут по-любому, а нас тогда уж по хорошему в хирургию что ли надо. Да и в Тульской области не ахти больницы.
Забыла добавить, что у ребенка часто по утрам изо рта плохо запах, и сегодня вечером, незадолго до того как он мне снова сказал, что болит живот, я почувствовала неприятный запах изо рта у него. Может это тоже что-то значит.
Главный вопрос: можно ли дать ему антибиотик Амоксиклав или Амоксицилин или Панцеф? Любой, лишь бы помогло ему. Какой из них борется с ОКИ?
Почему на фоне улучшения через 2 дня резко ухудшения и температура? Не добороли бактерию? Слабо верю в совпадение и ОРВИ, на дачу к нам никто не ходил и мы не ходили эти дни, и почему опять живот, если это ОРВИ?
Помогите, пожалуйста!

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Антонина!
По узи действительно ничего критичного нет, изменения, характерные для течения инфекционного процесса.

По анализу крови нет явных бактериальных изменений, так как лейкоциты в норме до 15,
Нейтрофилы в абсолютных числах в норме до 8,5 (но тут уже отмечается нарастание).
Педиатр
Так что учитывая резкое ухудшение, ребенку обязателен очный осмотр! Прежде всего, надо исключать хирургию, это может быть и не инфекция вовсе. Поэтому просто так антибиотик самостоятельно сейчас пить нельзя,

Если хирургия будет исключена, тогда пересдать общий анализ крови и обязательно общий анализ мочи, осмотреть ребенка, и на основании осмотра и результата анализов решать, показан ли антибиотик.

Антибиотик может назначать только врач очно.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алина Александровна, здравствуйте! Хирург в больнице сегодня осмотрел несколько раз, сделали снова узи, пересдали ОАК. Аппендицита вроде нет говорят, по узи тоже самое почти, что и до этого было, в ОАК к увеличенным нейтрофилам и уменьшенным лимфоцитам добавились увеличенные лейкоциты. По мне так бактериальная какая-то инфекция как по книжке. Но врач говорит, что антибиотики не надо, что лейкоциты на фоне температуры выросли. Сейчас хотят нас оставить до завтра в больнице под наблюдением. Сделать если что клизму и вколоть спазмолитик. Больше ничего. А у ребенка живот все болит и болит. Новые анализы прикрепила.
Педиатр
Здравствуйте! Вот теперь анализ крови действительно бактериальный, иногда бывают случаи, что при осмотре / узи аппендицита вроде бы и нет, а в тоге входят в брюшную полость и находят воспаление, бывает всякое, так что лучше действительно побыть в больнице.

Но если в ходе наблюдения все—таки хирургическую патологию однозначно не подтвердят, а температура сохраняется, тогда антибиотик будет оправдан
Клиент
Алина Александровна, а какой антибиотик если что принимать? Любой? Амоксиклав подойдет? Или нужен какой-то определенный, чтоб на кишечник подействовал.
Педиатр
Да, амоксиклав стартовый антибиотик, если последние 3 месяца не принимали и нет аллергии.
Клиент
Алина Александровна, спасибо большое!
А подскажите, пожалуйста, если эти боли дают лимфоузлы воспалённые, как нам предположительно сказали, и от них никакого лекарства нет. Что делать, чтобы купировать эти боли ребенку?
Педиатр
Мезаденит может вызывать болезненные ощущения, но все—таки учитывая силу боли и бактериальный процесс по крови, боль как симптом основного воспалительного процесса, просто увеличение лимфоузлов такую яркую симптоматику давать не будут

Обычно при мезадените помогает тримедат / нурофен, и боль не сильная, ребенок в принципе может ее терпеть и быть без препаратов.
Клиент
Алина Александровна, спасибо вам большое! Последний вопрос, пожалуйста, если второй ребенок (его двойняшка) с теми же симптомами, нотой недавно пропил курс Амоксиклава 500/125. Ему этот антибиотик нельзя. Ему сдам кровь, если тоже бактерия, то хотела бы чтобы они пропили курс одних и тех же а/б. Какой тогда ему можно? Прочитала, что при кишечных инфекциях вроде работает азитромицин? Подскажите, какой аб кроме амоксиклава (т.к. месяц назад пили его от воспаления в ухе)? И в какой дозировке?
Педиатр
Даю если ребенок недавно принимал амоксиклав, в таком случае может быть использован супракс / панцеф суспензия 8 мг на кг 1 раз в сутки
Клиент
Алина Александровна, спасибо большое!!
Педиатр
Поправляйтесь скорее!??
Клиент
Алина Александровна, доброй ночи! Начали сегодня давать обоим детям антибиотик Панцеф, конечно, сразу в первый день результатов ждать не нужно, но я надеялась, что лучше будет. Пока ждём.
Но случилось пугающее - сначала был прям понос розово-красный с кровью, а затем кал стал желеобразным с кровью. Это просто страх!
Врачи со скорой сегодня приезжали после первого поноса кровавого, посмотрели там есть трещинка в анусе, говорят из-за нее.
Перечитав весь интернет и сравнивая симптомы, мы пришли к выводу, что похоже на энтерит.
Скажите, пожалуйста, если это энтерит, от крови в кале он же не умрет и это вариант нормы?
И скажите, пожалуйста, через сколько ждать улучшения по симптоматике с болевым синдромом в животе, урчанием и тд, на фоне приема Панцефа… жалко ребенка, так мучается болями в животе..:Там все бурлит..
Педиатр
Здравствуйте, кровь в стуле может быть при бактериальной кишечной инфекции, оживлена улучшение через 72 часа от начала лечения антибиотиком,

Но если крови в стуле будет много и сильная боль в животе, надо опять обратиться в стационар
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна,
Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте. В крови активный бактериальный процесс. Стул сейчас жидкий?
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте! Нет, даже очень твердый,
Врач УЗД, Педиатр
Обязательно нужно пересдать оак с лейкоцитарной формулой, соэ и срб. Давайте пока энтерофурил. Его нужно было пропить 10 дней. По узи признаки интоксикации организма и активного инфекционного процесса - увеличение печени, поджелудочной и лимфоузлов. Вы можете сами поехать завтра в Москву, в любую клиническую больницу и в платных услугах сделать оак, оам ещё раз узи и очный осмотр доктора. И на месте решить вопрос о дальнейшей тактике.
Врач УЗД, Педиатр
Не исключен аппендицит. Возможно придётся сделать рентген, чтобы исключить.
Клиент
Елена Сергеевна, по поводу энтерофурила там в инструкции написано 5-7 дней, но не более 7 дней, поэтом больше бы и не дала…
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте! Хирург в больнице сегодня осмотрел несколько раз, сделали снова узи, пересдали ОАК. Аппендицита вроде нет говорят, по узи тоже самое почти, что и до этого было, в ОАК к увеличенным нейтрофилам и уменьшенным лимфоцитам добавились увеличенные лейкоциты. По мне так бактериальная какая-то инфекция как по книжке. Но врач говорит, что антибиотики не надо, что лейкоциты на фоне температуры выросли. Сейчас хотят нас оставить до завтра в больнице под наблюдением. Сделать если что клизму и вколоть спазмолитик. Больше ничего. А у ребенка живот все болит и болит. Новые анализы прикрепила.
Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте. По клинической и лабораторной картине уже показано назначение системного антибиотика, тем более - исключили острый живот.Спазмолитик уберет не на долго боль, но не первоисточник. Да, это инфекция.Сделают клизму, но это опять же симптоматическая терапия. По крови уже идет генерализованный процесс - нужно его ликвидировать. Если доктора вам уверенно говорят, что хирургической патологии нет, настаивайте на назначении антибактериальной терапии.
Клиент
Елена Сергеевна, а какой антибиотик подойдет для кишечной инфекции? Любой? Или нужен специальный какой-то? Амоксиклав подойдет?
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо большое!
А подскажите, пожалуйста, если эти боли дают лимфоузлы воспалённые, как нам предположительно сказали, и от них никакого лекарства нет. Что делать, чтобы купировать эти боли ребенку?
Врач УЗД, Педиатр
В лимфоузлах и происходит борьба с бактерией. Это инфекционный фильтр крови, так сказать. Анализы и самочувствие ребёнка говорят нам, что организму нужно помочь в этой борьбе. Антибиотик широкого спектра, например Ципрофлоксацин.
Кал на возбудителей инфекции не взяли?
Педиатр
Здравствуйте! По мне, надо показать ребенка хирургу. Не исключен аппендицит
Клиент
Динар, здравствуйте! Щупали 2 врача, врач скорой и педиатр. Узи делали, правда брюшной полости, но думаю видно было бы воспаленный аппендикс?
Просто я могу пойти с ним к хирургу, но он тоже щупать будет или как узнать точно аппендицит это или нет?
Педиатр
Лучше рук хирурга нет ни у скорой помощи, ни у педиатра.
Хирург проведет осмотр, возможно сделают УЗИ брюшной полости.
Педиатр
Здравствуйте <br /><br />Да, действительно Ваш доктор прав такие изменения на узи характерные для инфекции. <br />Гиперплазия лимфатических узлов в брюшной полости, изменения печени и поджелудочной железы этот процессы реактивные, то есть происходят в ответ на любую инфекцию (вирусную/бактериальную), да они могут давать болевой синдром. <br /><br />Лимфатические узлы будут медленно уменьшаться в размерах, иногда этот процесс занимает 3-6 месяцев. <br />В динамике рекомендуется через месяца 3-4 сделать контроль узи <br /><br />По поводу антибиотика, от отдельно приема улучшений вы не увидите, эффективность оцениваем спустя 72 часа от начала приема, а также просто так антибиотик не рекомендую начинать принимать, необходимо пересдать анализы в динамике и уже от них и осмотра доктором отталкиваться в необходимости АБ

Рекомендую осмотр хирурга в первую очередь
Клиент
Виктория Витальевна, здравствуйте! Хирург в больнице сегодня осмотрел несколько раз, сделали снова узи, пересдали ОАК. Аппендицита вроде нет говорят, по узи тоже самое почти, что и до этого было, в ОАК к увеличенным нейтрофилам и уменьшенным лимфоцитам добавились увеличенные лейкоциты. По мне так бактериальная какая-то инфекция как по книжке. Но врач говорит, что антибиотики не надо, что лейкоциты на фоне температуры выросли. Сейчас хотят нас оставить до завтра в больнице под наблюдением. Сделать если что клизму и вколоть спазмолитик. Больше ничего. А у ребенка живот все болит и болит. Новые анализы прикрепила.
Педиатр
Здравствуйте!
Обязательно следите за мочеиспусканием ребёнка. Если оно станет редким, появятся отеки, высыпания по телу, кровь в стуле - обязательно проконсультироваться у инфекциониста.
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте! Необходим очный осмотр хирурга. Чем скорее, тем лучше. По крови есть признаки бактериальной инфекции. Есть ухудшение по клинической картине. Нельзя исключить острый аппендицит
Клиент
Мария Николаевна, здравствуйте! Хирург в больнице сегодня осмотрел несколько раз, сделали снова узи, пересдали ОАК. Аппендицита вроде нет говорят, по узи тоже самое почти, что и до этого было, в ОАК к увеличенным нейтрофилам и уменьшенным лимфоцитам добавились увеличенные лейкоциты. По мне так бактериальная какая-то инфекция как по книжке. Но врач говорит, что антибиотики не надо, что лейкоциты на фоне температуры выросли. Сейчас хотят нас оставить до завтра в больнице под наблюдением. Сделать если что клизму и вколоть спазмолитик. Больше ничего. А у ребенка живот все болит и болит. Новые анализы прикрепила.
Анестезиолог-реаниматолог
Добрый день! Остаться в больнице это правильно. Там возможно и наблюдение, и диагностика
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура
вчера, 11:05
700.00 р.
Анонимный пользователь
Опять заболел
вчера, 10:57
700.00 р.
Ольга, Кстово
Ветрянка или нет
вчера, 10:57
800.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровать анализы
вчера, 10:58
750.00 р.
Александра
Вопрос закрыт
Затяжной насморк, расшифровка анализов
вчера, 10:53
700.00 р.
Маргарита
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов анализов
вчера, 10:47
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга