Что вас беспокоит?
Смешанный астигматизм у ребёнка, помогут ли очки?
Здравствуйте! Сыну в 3,5 года на диспансеризации поставили диагноз астигматизм под вопросом, ребёнок отказался читать картинки на доске, сказали перепроверить через пол года. И если картинки будет видеть, то очки не нужны. Сейчас ему 3,9 сходили к платному офтальмологу: врач подтвердил астигматизм при проверке на двух аппаратах. При проверке остроты зрения на картинках ребёнок прочитал каждым глазом всё кроме последней строчки. Также ребёнку закапали какие-то капли и через 5 минут ещё раз перепроверили зрение, смотрели глазное дно, ещё раз читали с ним картинки. Выписали рецепт на очки и сказали следующая явка через 3 месяца для повторной проверки. Ранее в поликлинике назначали за три дня до приёма капать какие-то капли для расширения зрачка, а тут сразу через 5 минут уже смотрели глаза. Правильно ли проведено обследование? В жизни ребёнок не щурится, голову не наклоняет, кружку мимо не ставит, никаких признаков плохого зрения не наблюдается. Видит картинки и предметы вблизи, видит картинки и предметы вдали. Родственники говорят, что очки такому маленькому ребёнку только испортят глаза ещё сильнее. Помогут ли очки улучшить зрение? Есть ли необходимость их носить при наших показателях? (Результаты обследования прилагаю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно по результатам проверки рефракции выявлен астигматизм. Обычно если астигматизм больше единицы, то рекомендуется все же носить очки, чтобы глазки росли и развивались правильно. Когда глазные яблоки закончат активно расти, т.е. в подростковом возрасте, если зрение будет достаточно хорошим, то от очков можно будет отказаться. Сейчас по результатам проверки зрения само зрение у ребенка для этого возраста неплохое, но если не корректировать астигматизм, по мере роста глаз он может усугубиться или развиться избыточное перенапряжение, близорукость. Единственное, что смущает, что ребенка проверяли через 5 минут после закапывания капель. Самое точное исследование - после трехдневной атропинизации дома, как вам рекомендовали ранее. Если проверять сразу в день обследования, то не ранее чем после двукратного закапывания капель циклопентолата с интервалом 15 минут (т. е. нужно полчаса подождать пока подействует препарата и только потом проверять рефракциюю). Поэтому я бы рекомендовала перепроверить цифры, за 5 минут капли могли не успеть подействовать и результаты получиться неточными. Если при доообследовании выяснится, что астигматизм менее единицы, то возможно, учитывая хорошую остроту зрения, пока повременить с очками и просто наблюдать.
Здравствуйте!
Обязательно последуем вашей рекомендации и пройдём повторное обследование после трехдневного приема атропина.
Какой метод проверки более точный для подтверждения астигматизма? Требуется ли для назначения очков читать картинки или достаточно проверки на аппарате?
Лучше конечно перепроверять результаты авторефрактометрии методом скиаскопии, т.к. маленькие детки могут неправильно еще фокусировать взгляд во время диагностики на аппарате и результаты могут быть с погрешностью. Но при условии, что врач достаточно опытный и хорошо владеет техникой скиаскопии. Обычно до трех лет более точной считается скиаскопия. В возрасте вашего ребеночка уже и авторефрактометрия может показывать достаточно точные результаты, но надежнее выполнить оба исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни.
Острота зрения для 4 х лет выявлена достаточно высокая , почти 80%/ это хороший показатель и с коррекцией почти 100%/ это важно/
Далее важно правильно определить Рефракцию!
Вам определи на широкий зрачок/ это правильно, даже если капли капали на приёме/. Вам определяли на приборе/ Рефрактометре/ и поэтому могут быть погрешности, до 1дптр/ по цифровому компоненту/включая и астигматизм/ именно цифры/.
В детской офтальмологии самым точным методом определения Рефракции , является Скиаскопия/ более безошибочный и информативный метод в детской офтальмологии.
Ребенку лучше прокапать дома Цикломед 7- дней или 3-х дневная Атропинизация и проводим Скиаскопию.
И исходя из этих данных определяем дальнейшую тактику лечения.
При выявлении Астигматизма- очки нужны обязательно на постоянное ношение/ для правильного развития бинокулярного зрения и профилактики Амблиопии/ нет 100% корррекции в очках/ и Косоглазия.
Астигматизм- это врождённая форма роговицы/ не сферичная а элипсообоазная, И поэтому фокус изображения попадает не на центр сетчатки, а парамакулярно. И ребёнку требуется напрягать круговую мышцу глаза, чтоб перевести фокус на центр/ это очень нагрузочного для ребёнка и требует мышечного напряжения.
Именно поэтому , очки и помогают без напряжения - фокусировать картинку на центр/ где видно четко и без напряжения/ глаза не устают.
Дальнозоркость должна быть в норме/ у вас почти + норма/,С ростом ребёнка глаз будет расти и + уменьшаться. К 7 годам + должен уйти в О ,Астигматизм - величина постоянная и он сохраняется в течении всей жизни .
То, что очки портят зрение- это конечно Миф.
Портят зрение-не правильно подобранные очки.
Поэтому, ещё раз заостряю внимание на этом.
Рекомендую вам пройти , ещё раз диагностику по Определению Рефракции- методом Скиаскопии и только после этого выписывать очки для постоянного ношения/ они вам показаны/
Но нужны, точные цифры/ это важно/.
Всего вам доброго?
Здравствуйте!
Клинические рекомендации Минздрава от 2024 года говорят о том, что: «скиаскопия обладает низкой точностью в диагностике астигматизма, в особенности его главных меридианов. Более точные результаты дают модификации скиаскопии: цилиндроскиаскопияи штрих-скиаскопия. В зарубежной литературе эти методы, как правило называют ретиноскопией.
Однако, рекомендуется использовать скиаскопию (ретиноскопию) (A02.26.014) в качестве метода объективной оценки астигматизма у детей и взрослых в случаях, когда авторефрактометрия невозможна в силу возраста или иных причин».
Мария, спасибо, я знакома с клиническими рекомендацииями Минздрава/ и именно в силу возраста детям невозможно проводить АРМ. Их физиологическая особенность- првышеннная аккомодация в детском возрасте и сооответственно невозможность точно смотреть адпль и не аккомодировать в возрасте до 12 лет : практически невозможно/ сразу идёт риск погрешности.
Будьте здоровы?
Спасибо большое за пояснение?
А каким препаратом предпочтительнее капать глаза перед следующим приёмом у офтальмолога? Смутило, что ребенку закопали по одной капле препарата и уже через 5 минут проверяли ещё раз зрение всеми приборами, зрачки на тот момент не сильно расширились. После того как вышли от врача минут через 15 зрачки расширились очень сильно и оставались такими до вечера. Боюсь, что врач слишком рано после капель стала производить повторный осмотр.
Мария, вам на приёме, после капель должны 20 мин ждать, пока зрачок расширится. Обычно это капли - Цикломед или Тропикамид или Мидримакс
И , если на приеме мы не видим эффект, назначаем домой, эти же капли на 7-14 дней достаточно. И после этого снова на приёме капаеи и окончательно смотрим и ставим диагноз.
Можно 3-х дневную атропинизацию/ но это очень сильные капли и в с ними сейчас перебои/ Вышеперечисленных вам будет достаточно для снятия напряжения с мышцы глаза.
Принятый ответ
Доброе утро .
Ответственное лицо за здоровье ребенка : мама и папа , мнение родственников не имеющих специализированного образования не должно иметь место .
Ребенок обследован в полном объеме
По результату обследования выявлены параметры при которых малыш сейчас нуждается в поддержке оптической коррекции
Наблюдайтесь два три раза в год в динамике. С годами с ростом глазного яблока потребности в очках скорее всего дальше не будет .
Требуется динамическое наблюдение .
Здоровья вам !
Принятый ответ
Здравствуйте обследование проведено грамотно. Несмотря на высокую остроту зрения я бы рекомендовал прислушаться к мнению доктора и заказать очки. Спустя какое-то время вы их снимите,но вот именно сейчас они нужны. Поэтому врачом рекомендован повторный осмотр и далее нужно будет осматриватьсч в динамике. Родственники не учились много лет на врача офтальмолога, чтобы раздавать компетентные советы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным авторефрактометрии астигматизм действительно есть. И не смотря на достаточно высокую остроту зрения, очки скорее всего понадобятся т к без них глазам тяжело удерживать фокус.
Но перед назначением очков, надо проверить рефракцию более точно, с помощью скиаскопических линеек после 2-3 х кратной циклоплегии
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202322 ответа
- 15 Сентября 20253 ответа
- 2 Июня 14 ответов
- 20 Июня 13 ответов